缺血性中风证候要素诊断量表编制及方法学探讨

目的 研制缺血性中风证候要素诊断量表并探讨其研制的方法学. 方法 在对证候诊断和证候评价进行界定基础上,通过分析两轮专家问卷调查数据和14880例次临床信息采集数据,提取内风、内火、痰湿、瘀、气虚和阴虚6个证候要素,采用Cronbach's α系数评价各证候要素相关条目专家评分的一致性,Spearman秩相关系数评价四诊信息条目对证候要素的诊断重要性,采用Logistic判别法构造量表诊断模型并为量表条目赋权.结果 缺血性中风证候要素诊断量表适合于对急性期和恢复早期患者的证候诊断,在特异性、敏感性和判断准确率方面明显优于1994年《中风病辨证诊断标准》.结论 缺血性中风证候要素诊断量表临床可操作性强,其研制方法可为病证结合临床评价体系的研究提供借鉴.     

普伐他汀钠治疗老年冠心病患者高脂血症临床观察

目的观察老年冠心病患者持续应用他汀类药物普伐他汀钠（福他宁）治疗高脂血症的疗效及安全性。方法选择65岁以上冠心病、同时符合高脂血症诊断的患者60例,均经过普伐他汀钠20mg/d治疗血脂达标后,随机分为2组,其中治疗组30例,继续服用普伐他汀钠10mg/d维持治疗,男性12例,女性18例,年龄（68.3±3.6）岁;对照组30例,停用普伐他汀钠治疗,男性13例,女性17例,年龄（69.7±4.2）岁;所有患者治疗前两周及期间均饮食治疗,其他常规治疗;观察3个月、6个月后,复查血脂水平、肝肾功能;每月记录心力衰竭、心绞痛、心律失常发作等情况,以观察调脂效果及肝肾功能。结果治疗组治疗3个月、6个月后,TC、TG、LDL-C均有明显下降（P〈0.001）;而BUN、GPT、Cr均无明显变化（P〉0.05）。对照组观察3个月、6个月后TC、TG、LDL-C均有明显升高（P〈0.001）。对照组中心力衰竭加重、心绞痛、心律失常发作例数均较治疗组增多,治疗6个月时尤其明显（P〈0.05）。所有患者未出现并发症。结论普伐他汀钠（福他宁）治疗老年冠心病高脂血症患者,能明显降低总胆固醇、低密度脂蛋白,能降低心血管事件发生,无明显肝肾功能损害。     

用标准外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤60例分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅外减压手术治疗重型颅脑损伤的效果。方法对60例重型颅脑损伤患者均采用标准外伤大骨瓣开颅并去除额颞顶部大骨瓣外减压,清除各种颅内血肿和挫灭失活坏死脑组织。结果伤后10个月随访：60例患者中恢复良好22例,中残12例,重残5例,植物生存3例,死亡18例。手术后并发症：迟发性血肿6例,切口脑脊液1例,癫痫2例,脑穿通畸形2例,脑积水1例。死亡原因：原发脑干损伤,脑疝,中枢性呼吸循环衰竭,多器官功能衰竭等。结论标准外伤大骨瓣减压术可使脑组织得到充分减压,有效保护脑功能,明显改善重型颅脑损伤患者的预后,降低病死率和致残率。我院从2002年1月～2008年6月共采用标准外伤大骨瓣开颅术救治重型颅脑损伤患者60例,取得明显疗效,现总结报道如下。     

肾盂膀胱皮下转流术治疗肾积水的护理体会

肾积水是泌尿外科常见病症之一,严重危害人体健康,进一步发展可能导致尿毒症。肾盂膀胱皮下转流术是通过皮下隧道放置转流管,利用重力原理和虹吸作用[1],     

糖尿病治疗的新进展

目的探讨目前在糖尿病治疗领域的各种新方法。方法采用总结性分析的方法,对近一段时间糖尿病的各种治疗措施进行南京街4号归纳总结,提出更为确切的治疗方案结果通过全面的总结,认为糖尿病的治疗采取综合性治疗方法效果较为合适结论糖尿病历来是一种内科疾病,但近年来外科治疗取得了快速进展,胃转流手术的开展不仅使一部分糖尿患者的血糖得以控制,同时也使并发症得到一定程度的缓解。     

偏头痛风热证动物模型的建立、评价与药物反证

目的:尝试建立偏头痛风热证动物模型。方法:使用热风及硝酸甘油协同诱导建立大鼠偏头痛风热证模型,通过图像采集、分析技术研究模型大鼠风热证生物表征(舌象、耳廓、眼结膜)的变化,并以芎芷地龙汤进行反证。结果:硝酸甘油组与风热硝酸甘油组舌灰度值与正常组有显著差异(P<0.01),中药治疗组与硝酸甘油组相比略有差异,无统计学意义(P>0.05);肉眼观察硝酸甘油组耳廓、眼结膜血管充血明显;热风因素在本实验中未对舌象、耳廓、眼结膜产生明显影响。结论:硝酸甘油皮下注射可引起生物体征(舌象、耳廓、眼结膜)的改变,偏头痛风热证模型仍需进一步研究。     

医学院校生活习惯病选修课教学实践与体会

描述和分析开设生活习惯病选修课的构想、教学实践、教学体会和存在问题,总结选修课开设过程中的经验体会。     

LEEP刀治疗前庭大腺脓肿及囊肿28例临床分析

前庭大腺脓肿及囊肿多为良性疾病,多由炎症阻塞腺管,从而引起分泌物积聚形成,前庭大腺囊肿大多数患者无症状,在妇检时发现,并发感染时导致前庭大腺导管炎,腺管开口往往因肿胀或渗出物凝聚而阻塞,脓液不能外流积存而形成脓肿,以往常用的手术方法为囊肿造口或脓肿造口,也取得了较好的疗效,但患者需要住院数日,且有部分患者会复发,本科自2008年以来,应用LEEP刀在门诊治疗28例患者,均取得满意疗效,术后复发,现报告如下.     

不同统计学抽样方法在处方点评工作中的应用

目的:探讨不同统计学抽样方法在处方点评工作中应用的可行性和科学性,以提高点评处方的合理性和适宜性,促进合理用药。方法:收集我院2010年1月的门诊处方资料,以抗生素和注射剂的使用率为指标,按全查、系统抽样、分层等比例抽样方法进行抽样和处方点评,并进行比较,其中分层等比例抽样方法分为按总体概率最低值估算的最小样本量和系统抽样样本量2种。结果与结论:2种分层等比例法抽样结果与全查法的抗生素使用率和注射剂使用率差别均无统计学意义(P>0.05),且最小样本量的分层等比例抽样结果更接近全查法结果,故按总体概率最低值估算最小样本量的分层等比例抽样法,更适合作为医疗机构开展处方点评工作中抽样调查的基本方法。     

硕士学历“2+2”住院医师培训模式的调查分析

目的 了解江苏省硕士学历“2+2”住院医师培训模式的现状.方法 调查某三甲医院相关人员对此培训模式在培训年限、方案设计、培训标准以及待遇、淘汰机制上的认知情况.结果 在待遇、淘汰机制的执行过程中尚需加强管理力度.结论 江苏省试行此培训模式的效果良好.