急性非结石性胆囊炎的诊治探讨

目的：探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治方法。方法：对我们1990－2000年间收治的32例AAC进行回顾性分析。结果：术前B超检查25例，诊断符合率88．0％（22／25）；CT检查7例，确定诊断6例。32例均经手术治疗，行胆囊切除术29例，胆囊造瘘2例，胆囊大部分切除1例。治愈31例，死亡例。结论：AAC起病急，病因复杂，术前诊断困难，易误诊。提高对AAC的认识有重要的临床意义，B超检查是诊断本病的首选方法，CT也有助于诊断。早期手术切除胆囊是最有效的治疗手段。     

以执业医师技能考试为导向的临床实践教学改革探索

医师资格考试是根据《中华人民共和国执业医师法》实施的行业准入考试，是检验医学院校教学质量的试金石。目前我国医学教学中不同程度地存在重理论轻实践，重知识轻技能，“灌注”多启发少，学生学习主动性发挥不足，缺乏规范化、标准化的考试评估方法的问题，特别是近年来，学生多病人少，实践机会匮乏，上述弊病日趋突出，临床技能教学质量滑坡。针对目前的临床实践教学现状，如何以执业医师技能考试为导向，加强临床实践教学改革，提高临床实践教学质量是医学教育的重点课题之一。为此，我们改革现有的临床实践教学模式，从建立临床技能培训中心、加强仿真教学和多媒体教学、提高教师的教学能力、改革临床教学考核方法、强化临床常用诊疗技术的训练、建立实习前毕业前的培训制度等方面入手，使学生的临床技能得到全方位、多层面的训练。     

二甲双胍联合自拟方治疗多囊卵巢综合征痰湿证闭经患者72例临床观察

目的观察二甲双胍联合自拟方治疗痰湿证多囊卵巢(PCOS)闭经患者疗效。方法选取PCOS痰湿证闭经患者72例,根据随机数字表法分为治疗组(n=40)和对照组(n=32),治疗组予自拟方联合二甲双胍500mg,每天3次;对照组予二甲双胍500mg,每天3次。均治疗16周。比较两组治疗前后促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹胰岛素(FIns)水平、体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)。观察胸腹胀满、倦怠乏力、面色无华等中医症状指标并进行评分。结果治疗组BMI、WHR、FIns、FSH、LH、E2、T水平较治疗前改善(P<0.05)。对照组BMI、WHR、FIns及T水平较治疗前亦有改善(P<0.05)。治疗组FSH、LH及E2水平与对照组比较,差异有显著性(P<0.05)。临床疗效治疗组中治愈5例(12.5%),好转29例(72.5%),总有效率85%;对照组中治愈3例(9.38%),好转22例(68.75%),总有效率78.13%(P<0.05)。中医证候疗效治疗组为90%,对照组为53.13%,两组间比较,差异有显著性(P<0.05)。结论二甲双胍联合自拟方治疗PCOS痰湿证闭经患者,临床疗效确切。     

银杏叶提取物对大鼠实验性结肠炎肿瘤坏死因子-α表达的影响

目的观察银杏叶提取物对三硝基苯磺酸灌肠诱导大鼠实验性结肠炎肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及其作用机制。方法大鼠随机分为正常对照组、三硝基苯磺酸模型组、阳性药物对照组、EGB组4组。用三硝基苯磺酸灌肠诱导大鼠实验性结肠炎,评估结肠组织大体形态和组织学评分;生化法检测大鼠肠组织谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-Px)活性及一氧化氮(NO)含量;免疫组化检测肠组织TNF-α,核因子-κBp65(NF-κBp65)蛋白表达。逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠组织诱生型一氧化氮合酶(iNOS)表达。结果EGB组大体形态和组织学评分较模型组明显下降,GSH-Px活性明显增高,NO含量明显减少,结肠黏膜TNF-α,NF-KBp65和iNOS表达明显降低。结论EGB可能通过抑制TNF-α的表达和NF-κBp65及iNOS的激活从而抑制炎症级联来保护TNBS诱导的实验性结肠炎。     

tPSA、fPSA与fPSA／tPSA联检在前列腺癌诊断中的意义

我们对133例前列腺病患者的总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）及f／tPSA检测结果进行了分析,通过联检来提高前列腺癌诊断的特异性。     

抗乙肝病毒药物拉米夫定和恩替卡韦对OH2溶瘤效果的影响

目的 建立BALB/C小鼠CT26-iRFP结肠癌模型和评估药物拉米夫定(Lam)和恩替卡韦(Ente)对重组人GM-CSF溶瘤Ⅱ型单纯疱疹病毒(OH2)治疗肿瘤作用的影响。方法 在18只4～6周龄雌性BALB/C小鼠右侧背部接种CT26-iRFP肿瘤细胞1×105个进行植瘤。随机分为4组,分别为OH2组、OH2+Lam组、OH2+Ente组、阴性对照组,每组4～5只小鼠。通过测量首次给药后的肿瘤体积来评估病毒溶瘤效果。结果 成功在小鼠皮下种植CT26-iRFP模型,与阴性对照组相比所有注射OH2药物的动物肿瘤生长相对平缓。首次给药后21天,通过与阴性对照组比较,OH2组、OH2+Ente组对于CT26-iRFP肿瘤有明显效果(P<0.05),OH2+Lam组相比较阴性对照组无显著性差异(P=0.7536)。结论 Ente对OH2治疗肿瘤效果无明显影响,腹腔注射OH2对小鼠皮下肿瘤有治疗效果,Lam对OH2溶瘤效果可能产生影响,但与阴性对照相比对肿瘤仍有抑制效果。     

重组VEGF165基因表达与活性检测

目的 为血管内皮生长因子(VEGF165)生物学分子机制的研究奠定基础.方法 用RT-PCR法从人胎肝总RNA中逆转录扩增VEGF165,将其插入表达载体pET-32a( ) Vector中, 将测序鉴定正确的重组表达载体转化至E. Coli XL-Blue中表达,并用纯化蛋白刺激人脐静脉内皮细胞,检测其促增殖活性.结果 经异丙基硫代-βD-半乳糖苷(IPTG)诱导后,VEGF165(His)6得到有效表达, Western blot分析可以观察到相对分子质量为26 kD的诱导表达条带,该表达蛋白可与VEGF多克隆抗体发生特异性反应.用His-bind亲和层析纯化得到纯度较高的目的 蛋白,该蛋白可促进内皮细胞增殖.结论 基因工程技术可使大肠杆菌有效表达人VEGF165,并得到纯度较高、有增殖活性的VEGF165蛋白;此为进一步研究VEGF的生物学分子机制奠定了基础.     

艾灸改善维持性血液透析患者低血压的临床研究

[目的] 评价艾灸对维持性血液透析（MHD）患者收缩压、透析相关性低血压（IDH）发生率、透析中断率、血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB）及中医证候积分的影响。[方法] 将60例MHD患者按照随机数字表法随机分为治疗组与对照组,每组各30例,对照组行基础治疗联合规律血液透析,治疗组在对照组基础上,每次透析30 min且生命体征趋于平稳后于双侧足三里、双侧三阴交、双侧血海、关元施温和灸,两组均治疗12周,随访12周,共24周,比较两组治疗前后的透析前收缩压、Hb、ALB、中医证候积分、IDH发生率及透析中断率。[结果] 治疗后治疗组透析前收缩压高于对照组,治疗后Hb及ALB水平升高,且高于对照组,治疗期及随访期治疗组IDH发生率、因IDH导致透析中断率均低于对照组（P<0.05）。[结论] 艾灸可改善MHD患者收缩压、降低IDH的发生率及透析中断率,同时有效改善患者Hb及ALB水平,降低患者中医证候积分,提高患者生存质量。     

褪黑素对梗阻性黄疸大鼠小肠黏膜屏障的保护作用

将36只大鼠随机分为假手术对照组(SO)、梗阻性黄疸组(OJ)及褪黑素治疗组(MT),每组12只。观察各组血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、小肠组织中细胞间黏附分子(ICAM-1)的表达及小肠组织形态学改变,并测量肠绒毛高度和黏膜厚度。结果为OJ组血浆LPS、TNF-α、IL-6明显增高,小肠组织ICAM-1的表达明显增强,肠绒毛高度、黏膜厚度明显降低,与SO组有显著性差异(P<0.01);MT组与OJ组比较血浆LPS、TNF-α、IL-6降低(P<0.01),小肠组织ICAM-1的表达明显减弱(P<0.01),肠绒毛高度、黏膜厚度增高,肠组织结构损害减轻(P<0.01)。提示褪黑素通过减少肠道细菌内毒素的易位,降低血浆中细胞因子水平,抑制梗阻性黄疸后肠组织ICAM-1的表达,保护小肠黏膜屏障。     

亚低温缺血预处理对大鼠肠缺血再灌注肾损伤的保护作用

目的探讨亚低温下缺血预处理对大鼠肠缺血再灌注肾损伤的保护作用。方法选用健康Wistar大鼠24只，随机分成3组（每组8只）：假手术对照组（sham组）、缺血再灌注组（I／R组）、亚低温预处理组（MHIP组）。夹闭大鼠肠系膜上动脉（SMA）60min造成缺血，再灌注2h后取出肾组织制成匀浆，测定超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GSH—PX）、Ca^2＋-Mg^2＋-ATPase的活性及丙二醛（MDA）含量，观察肾组织形态细胞学变化。结果MHIP组肾组织MDA含量明显低于I／R组（P〈0．01），SOD、GSH—PX、Ca^2＋-Mg^2＋-ATPase的活性均明显高于I／R组（P〈0．01），肾细胞形态学异常变化明显减轻。结论亚低温缺血预处理能减少大鼠脂质过氧化，改善ATPase功能，减轻大鼠肠缺血再灌注所致肾损伤。