比较泻心汤与常用西药治疗上消化道出血的疗效

目的评价泻心汤治疗上消化道出血的疗效。方法检索中国生物医学数据库、中国知网、万方数据库、维普、Pub Med,搜集泻心汤对照临床常用药物治疗上消化道出血的临床随机对照试验。提取资料并运用Cochrane风险偏倚评估工具进行风险评估。采用Rev Man5.3软件进行异质性检验、敏感性分析、合并效应量等分析。结果共纳入29个试验,共计4098例患者。临床总有效率Meta分析结果显示:泻心汤加减对照西药组在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.12,95%CI(1.07,1.17)],P0.00001。亚组分析结果:1)"泻心汤加减+人工合成生长抑素vs质子泵抑制剂+人工合成生长抑素组"在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.20,95%CI(1.04,1.38)],P=0.01;2)"泻心汤加减+质子泵抑制剂vs H2受体阻滞剂+垂体后叶素组"在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.39,95%CI(1.20,1.62)],P0.0001;3)"泻心汤加减+质子泵抑制剂vs质子泵抑制剂组"在临床总有效率方面差异有统计学意义[RR=1.16,95%CI(1.01,1.32)],P=0.03。结论泻心汤对照西药在临床总有效率方面有较显著的优势,泻心汤联合西药对照西药组也体现了疗效优势。但上述结论尚需更多高质量的随机双盲对照试验加以验证。     

急性非结石性胆囊炎的诊治探讨

目的：探讨急性非结石性胆囊炎（AAC）的病因、临床特点及诊治方法。方法：对我们1990－2000年间收治的32例AAC进行回顾性分析。结果：术前B超检查25例，诊断符合率88．0％（22／25）；CT检查7例，确定诊断6例。32例均经手术治疗，行胆囊切除术29例，胆囊造瘘2例，胆囊大部分切除1例。治愈31例，死亡例。结论：AAC起病急，病因复杂，术前诊断困难，易误诊。提高对AAC的认识有重要的临床意义，B超检查是诊断本病的首选方法，CT也有助于诊断。早期手术切除胆囊是最有效的治疗手段。     

老年人腹部手术的围手术期处理（附264例报告）

由于老年人各脏器机能呈退行性改变，加之合并有多种原发疾病，导致了老年人腹部手术治疗过程的复杂性、危险性，因此，做好围手术期的并发症预防和治疗是保证手术成功的关键。现对我院近5年收治的老年人腹部手术治疗264例的临床资料进行分析总结，报告如下。     

胃手术后残胃功能性排空障碍的诊断及治疗（附8例报告）

胃手术后残胃功能性排空障碍，是指不伴吻合口及输出空肠拌等机械性梗阻因素的残胃无力，排空迟缓，经保守治疗可恢复的一种胃手术后并发症，我们经治8例，恢复满意，报告如下。1临床资料1．1一般资料本组8例，男5例，女3例，年龄27～65岁。原发病为胃十二指肠溃疡6例，胃癌根治性胃大部切除2例，其中毕11式胃大部切除术7例，毕1式1例。发病时间：6例发生于术后4－8天，2例发生于2—3周。1．2临床表现首发症状多为上腹部饱胀感，继之恶心。呕吐，为溢出性，呕吐物多数含有胆汁，有时为咖啡色，带有酸臭味，腹部检查无胃型及包块，肠鸣音减弱…     

爱脉朗预防大鼠肝硬化门静脉高压症的实验研究

肝硬化门静脉高压症(PHT)的手术治疗有了较大进展,但远期疗效仍不理想。我们应用微循环调节保护剂爱脉朗(Alvenor)预防Wistar大鼠PHT的实验研究,取得了较好的效果。 一、材料与方法 1.实验动物与试剂:Wistar大鼠36只(咸宁学院实验中心提供),雌雄不拘,体重180～220g;爱脉朗:法国施维雅公司生产;四氯化碳(CCl_4):上海化学制剂厂生产。     

过早复极综合征误诊为急性心肌梗死2例

例1，男，38例，因激动后突发胸痛持续6h入院。疼痛位于胸骨后，呈压榨样。疼痛范围手掌大小，无肩背部放射，伴大汗、头晕，含服硝酸甘油无效。吸烟史10年。既往无高血压、糖尿病史。查体：T36．8℃，P86次／min，R20次／min，Bp135／80mmHg(17．3／10．7kPa)，头颈部无异常，心界正常，心律整齐，心音有力，未闻及杂音及心包摩擦音。X线胸片正常。     

动物自体滑膜移植术治疗膝关节强直

为探讨动物自体滑膜移植术治疗膝关节强直的疗效和安全性。于2003-10/2005-10在咸宁学院医学院外科教研室实验中心进行实验。选择60只6～10个月龄黑兔,切除膝关节外侧膝弯处关节滑膜,4周后造成人工膝关节强直动物模型,随机数字法将60只兔分为单纯松解组和滑膜移植组,每组各30只。两组均采用膝关节强直松解术,后者加自体滑膜移植术。术后第8周末,单纯松解组膝关节活动范围在0°～20°16只,20°～40°10只,40°～60°4只,60°～90°0只,滑膜移植组膝关节活动范围在0°～20°2只,20°～40°8只,40°～60°16只,60°～90°4只,两组差异有统计学意义(P<0.01)。组织学观察显示:单纯松解组第8周末和第12周末膝关节处皮下结缔组织与股四头肌之间未见滑膜组织,只见少许纤维结缔组织;滑膜移植组第8周末移植滑膜组织见少数多核巨细胞局灶性增生,间质水肿,第12周末,移植滑膜组织见血管增生,内皮细胞肿胀,间质细胞增生,有较多泡沫细胞。     

136例分化型甲状腺癌手术方式及疗效分析

分化型甲状腺癌约占甲状腺癌的90％，由于其临床生物学特点，很难确切掌握其病情进展及不同外科手术方式后的动态变化，制约了对其疗效的正确评价。本文回顾性分析我院1984～2004年收治并获随访的136例分化型甲状腺癌患者的临床资料，对不同手术治疗方法及疗效进行总结和分析。     

不平衡氨基酸EN联合5-FU对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响

摘要 目的：探讨富含亮氨酸和精氨酸的不平衡氨基酸EN联合5-Fu对大鼠Walker-256癌肉瘤生长的影响。方法： SD大鼠空肠造瘘，皮下接种Walker-256癌肉瘤，36只接种成功之大鼠随机分为A组(平衡氨基酸+NS组)、B组(平衡氨基酸 + 5-Fu组)、C组(富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸 + 5-Fu组)。测定各组治疗后肿瘤重量、抑瘤率、PCNA指数、凋亡指数、肿瘤细胞周期及大鼠生存时间。结果： A、B、C组G0/G1期比例依次增高(P<0.01)；凋亡指数依次增高(P<0.05或P<0.01)；生存时间依次延长(P<0.05或P<0.01)；S期比例依次下降(P<0.01)；PCNA指数依次下降(P<0.01)；瘤重依次下降(P<0.01)。结论：富含亮氨酸及精氨酸的不平衡氨基酸EN能明显抑制肿瘤生长，并能增强5-Fu的抗肿瘤效应。     

肾上腺髓质素对缺血再灌注大鼠心肌血管细胞黏附分子1表达的抑制作用

背景降钙素基因相关肽可减轻心肌缺血再灌注损伤.肾上腺髓质素与降钙素基因相关肽有一定的同源性,因此,一些研究推测肾上腺髓质素也可能对心肌有保护作用.目的探讨肾上腺髓质素对缺血再灌注大鼠心肌组织血管细胞黏附分子1表达的抑制及其对心肌缺血的保护作用.设计实验对象为SD大鼠心脏缺血再灌注模型,完全随机分组,随机设计.材料本实验于2003-12/2004-05在咸宁学院医学院实验动物中心完成.实验选用健康雄性SD大鼠24只.方法24只雄性SD大鼠心脏制成离体心脏缺血再灌注模型,随机分为对照组和肾上腺髓质素1-50(1×10-9),(1×10-8),(1×10-7)mol/L组.心脏缺血60 min,对照组用氧合KHB液再灌注60min,其他3组分别用氧合KHB液加肾上腺髓质素1-50(1×10-9),(1×10-8),(1×10-7)mol/L再灌注15 min,再用KHB液灌注45 min.收集冠状动脉流出液,检测肌酸激酶同工酶含量.留取左室心尖部心肌进行总RNA提取,采用RT-PCR法测定血管细胞黏附分子1mRNA的表达.主要观察指标对照组及不同浓度肾上腺髓质素1-50组心肌组织VCAM-1 mRNA的表达.结果电泳后,各组在194 bp处均可见一明显的扩增条带,此为甘油醛-3-磷酸脱氢酶mRNA扩增片段,各组间甘油醛-3-磷酸脱氢酶mRNA的表达基本一致.对照组、肾上腺髓质素1-50(1×10-9)mol/L组在334bp处可见亮度强、边界明显清楚的条带为血管细胞黏附分子1 mRNA扩增片段.肾上腺髓质素1-50(1×10-8)mol/L组血管细胞黏附分子1 mRNA扩增条带亮度明显减弱.肾上腺髓质素1-50(1×10-7)mol/L组仅为亮度微弱且模糊的扩增条带.肾上腺髓质素1-50(1×10-8),(1×10-7)mol/L组扩增的血管细胞黏附分子1mRNA与甘油醛-3-磷酸脱氢酶mRNA的灰度值比值(0.6±0.31,0.5±0.36)明显低于对照组(1.2±0.52)(P＜0.05).结论心肌缺血再灌注时,肾上腺髓质素1-50可呈浓度依赖性地抑制心肌组织血管细胞黏附分子-1mRNA的表达.