UPLC-MS/MS测定人血浆中咪达那新的浓度及其生物等效性研究

用UPLC-MS/MS测定人血浆中咪达那新的浓度，并应用于咪达那新片在中国健康受试者中的药代动力学及生物等效性研究。采用Acquity UPLC BEH C₈(2.1 mm×50 mm，1.7 μm)色谱柱，流动相A为2 mmol/L乙酸铵溶液(含0.2%乙酸)，B为乙腈，梯度洗脱。采用液液萃取的前处理方法减小血浆样品的基质效应。质谱条件为正离子模式，咪达那新和咪达那新-d10 的检测离子分别为m/z 320.2→238.1和m/z 330.2→248.2。临床试验采用单剂量双周期自身交叉试验设计，24例健康受试者空腹条件下口服咪达那新片参比制剂或受试制剂。使用上述检测方法检测生物样品中咪达那新的含量，后用DAS3.2.8软件进行药代动力学及生物等效研究。咪达那新在10.0~1 000 pg/mL范围内线性良好，低、中、高浓度的样品提取回收率分别为84.0%、88.0%、90.0%，基质效应分别为105%、100%、101%。参比及受试制剂的药代动力学参数c_max分别为524.8和612.6 pg/mL，t_max分别为1.250和1.063 h，AUC_0-∞分别为2 229和2 466 pg/mL·h，参比制剂及受试制剂生物等效。     

潍坊市社区卫生服务开展地区秩和比综合评价

[目的]对潍坊市县市区开展社区卫生服务工作近一年来的实施效果进行综合评价,比较地区间实施水平。[方法]选择能反映各地区开展社区卫生服务工作差别的8项指标,采用秩和比法进行综合评价。[结果]按照RSR值的大小结合秩和比分档准则将开展城市社区卫生服务的6个县市区分为优、艮和差3个档次,以潍城区、高密市两地社区卫生服务工作开展效果最好,均属于优等;寿光市、昌乐县属于良好档次;经济区和昌邑市地区较差,属于差等。[结论]秩和比法应用方便,综合评价结果科学直观,便于不同个体在不同指标水平上的综合排序及分档。     

蛇葡萄素与苯并芘合用对大鼠肝组织内CYP和GST基因表达的影响

目的：观察蛇葡萄素与苯并芘合用对大鼠肿组织内CYP和GST基因表达的影响。方法：蛇葡萄素（二氢杨梅素）250mg／kg、500mg／kg,溶于蒸馏水,空白组和模型组给等体积的蒸馏水,雄性SD大鼠,灌胃给药15口,第15目模型组和两个给药组分别腹腔注射（ip）苯并芘100mg／kg（溶于玉米油）,空白对照组ip等容积玉米油,禁食不禁水,24小时后断头取出肝组织,用逆转录．实时荧光定量PCR法检测肝组织内的的细胞色素P450基因CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1和谷胱甘肽．S转移酶基因GST-ml、GST-pi的表达情况。结果：苯并芘组（模型组）可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达（p〈0．0001）,分别是空白对照组的121倍、11倍、684倍,但不影响谷胱甘肽-S转移酶基因GST-ml和GST-pi的表达,反而有抑制趋势,分别是空白对照组的0．79倍和0．82倍;蛇葡萄素（二氢杨梅素）组＋苯并芘组可明显诱导肝组织内的CYP1A1、CYP1A2、CYP1B1基因表达（p〈0．0001）,蛇葡萄素250mg／kg＋苯并芘组和蛇葡萄素500mg／kg＋苯并芘组分别是空白对照组的189和289倍（有剂量效应关系）、16．9和44．5倍（有剂量效应关系）、914和804倍（无明显的剂量效应关系）,与苯并芘组（模型组）相比,蛇葡萄素250mg／kg＋苯并芘组和蛇葡萄素500mg／kg＋苯并芘组不影响CYP1B1的基因表达,但明显诱导CYP1A1的基因表达,分别是苯并芘组（模型组）的1．56倍（p〉0．05）和2．39倍（p〈0．05）,呈明显的剂量效应关系：明显诱导CYP1A2的基因表达,分别是苯并芘组（模型组）的1．53倍（p〈0．05）和4．04倍（p〈0．05）,呈明显的剂量效应关系。     

碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌的分子特征

目的了解碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)耐药基因与毒力基因的分布及分子流行病学特征。方法收集2015年上海地区两所教学医院临床分离非重复的84株CRKP,采用纸片扩散法检测其对15种抗菌药物耐药表型,黏液丝试验检测高黏液表型,聚合酶链反应(PCR)及测序分析常见的碳青霉烯类耐药基因(bla_(KPC-2)、bla_(NDM)、bla_(IMP)、bla_(OXA)、bla_(VIM))与毒力基因(rmpA、mrkD、entB、ybtS、magA、iutA、allS、kfu),多位点序列分型(MLST)方法进行克隆分型,eBURST软件对克隆分型结果进行种群结构分析。结果 84株CRKP除对环丙沙星及阿米卡星耐药率分别为77.4%(65株)和82.1%(69株)外,对其他抗菌药物耐药率高,均在90%以上,对亚胺培南、美罗培南、厄他培南耐药率均为100%。黏液丝试验阳性2株。PCR测序显示92.9%(78株)CRKP携带碳青霉烯类耐药基因,其中blaKPC-2的阳性率为90.5%(76株),分别检出1株bla_(NDM)、bla_(IMP)阳性菌株,未检出bla_(OXA)和bla_(VIM)。毒力基因mrkD、ybtS和entB分别为97.6%(82株)、92.9%(78株)和100%(84株),其他毒力基因阳性率较低。MLST分为8个ST型,以ST11为主,占71株(84.5%),ST15为4株,ST323为4株,2株高黏液表型克隆株均为ST11型。e BURST分析发现84株CRKP中有2个ST群。每个ST群分别包括2个ST型(ST11和ST1869,ST15和ST709)。其他4个ST型都是单个ST型,本研究中71株ST11、4株ST15、4株ST323和1株ST45分别属于CC258、CC15、CC163克隆复合体。结论 CRKP对临床常用抗菌药物呈高度耐药状态,肺炎克雷伯菌多重耐药或广泛耐药主要与菌株携带bla_(KPC-2)有关,CRKP中3种常见毒力基因mrkD、ybtS、entB阳性率高,ST11为该两所医院CRKP的主要ST型。     

近10年呃逆针灸治疗概况

呃逆是指胃气上逆动膈,以气逆上冲,喉间呃呃连声,声短而频,难以自制为主要表现的病症。相当于西医的单纯性膈肌痉挛,而其他疾病如胃肠神经官能症、胃炎、胃扩张、胸腹腔肿瘤、肝硬化晚期、脑血管病、尿毒症,以及胸腹手术后等亦可引起膈肌痉挛。呃逆的病因多因饮食不当、情志不遂和正气亏虚等所致。胃失和降、气逆动膈是呃逆的主要病机。针灸治疗本病有确切的疗效,而且已见大量     

十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术的护理体会

目的:对进行十二指肠乳头良性肿瘤内镜下切除术患者的护理方法和护理效果进行观察和探讨。方法:本次研究中纳入24例在我院接受治疗的十二指肠乳头良性肿瘤患者,对全部患者行内镜下切除术同时配合护理干预,观察和分析护理效果。结果:全部患者均成功切除病灶,手术成功率为100%,术后1例患者出血,经对症治疗后得到控制,随访结果显示1例患者病情复发,对其应用氩气刀治疗后病灶获得完全清除。结论:对接受内镜下切除术治疗的十二指肠乳头良性肿瘤患者采取整体护理干预能够提高手术成功率,有效控制病情发展。     

寿胎丸加味配合主动免疫治疗反复自然流产的临床研究

目的：观察运用寿胎丸加味配合主动免疫的方法在治疗反复自然流产（RSA）方面的临床疗效。方法：按随机数字表法（1∶1）将我院近几年生殖门诊80例反复自然流产的患者随机分为两组,各40例。对照组给予单纯主动免疫治疗,治疗组在对照组的基础上给予寿胎丸,8周为1个疗程。观察治疗前后CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞亚群比例并比较其差异性。结果：两组总有效率为82.50%和62.50%,两组临床疗效比较,Z＝-4.071,P＝0.000,治疗组优于对照组;两组患者治疗后 CD3＋、CD4＋、CD8＋细胞亚群均较前升高（P〈0.05）,且治疗组CD3＋、CD8＋优于对照组（P〈0.05）,两组CD4＋比较无统计学差异。两组均无明显毒副作用。结论：寿胎丸加味配合主动免疫的方法在治疗RSA方面的临床疗效好,能够有效预防流产发生,且安全性比较高。     

“优质护理示范病区”限制陪护认同度调查

目的:了解"优质护理服务示范病区"患者家属对限制陪护的认同情况。方法:对优质护理服务示范病区120例患者家属进行限制陪护认知调查。结果:家属对限制陪护的了解程度、认同度已经在示范病区得到了认同。结论:优质护理服务得到社会的肯定,值得开展。     

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究的理论成果

本文明确了基本医疗卫生制度的内涵和外延,确立了基本医疗卫生制度的产品选择和实践模型,设计了基本卫生服务包和基本医疗服务包,并建立了基本医疗卫生制度建设程度的评判标准。主要回答了什么是基本医疗卫生制度、建立什么样的基本医疗卫生制度、怎样建立基本医疗卫生制度以及如何评判基本医疗卫生制度建立程度等4个问题。     

潍坊市基本医疗卫生服务可及性建设研究

潍坊市普及基本医疗卫生制度实验研究主要通过提高医疗保障水平、扩大覆盖面来提高卫生服务的可及性,本文从基本医疗保障、小病社区低收费、大病就医保障和贫困人口医疗救助等方面来论述基本医疗卫生服务的可及性建设。