基于CV模型的肝脏核磁共振序列图像自动分割方法

目的研究基于无边缘主动轮廓(Chan-Vese,CV)模型的肝脏磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging,MRI)序列图像自动分割方法。方法在传统CV模型的基础上,通过对CV模型能量泛函进行改进,使用新的边缘指示函数来替换Dirac函数,优化CV模型参数优化,促进CV模型分割精度、分割速度提升。通过Jaccard系数和Dice系数对图像分割的结果定量评估,分析数据。结果改进CV模型抗噪性能较好,适用于被干扰的图像分割以及复杂场景图像分割。且改进CV模型分割时间和迭代次数、Jaccard系数和Dice系数均低于传统CV模型,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论改进CV模型算法对肝脏的MRI图像的分割效果显著,基于CV模型的肝脏核磁共振序列图像自动分割方法能快速准确的提取目标,在医学图像分割中较理想。     

基于结构变动度的新型农村合作医疗住院病人费用流向分析及政策探讨

目的:分析潍坊市2009—2013年度新型农村合作医疗住院病人住院费用结构变化情况,把握新型农村合作医疗住院病人费用流向和基金流向,为构建合理诊疗秩序、控制参保人群医疗总费用过快增长以及提高新型农村合作医疗基金使用效益提供依据。方法:采用结构变动度、结构变动值和结构变动贡献率等指标,从住院总费用及其分项目两个层面进行统计分析。结果:2009—2013年,一级医疗机构住院费用占比呈逐年下降趋势,二、三级医疗机构住院费用占比呈总体上升趋势。住院总费用结构变动度为21.46%,分项目结构变动度为40.48%。二级医疗机构各项目结构变动贡献率最高,累计达59.73%。一级医疗机构各项目呈负向变动,二级医疗机构个人自负呈负向变动,其余项目呈正向变动。结论:新型农村合作医疗住院病人有向更高级别医院流动的趋势,新型农村合作医疗筹资水平提高与医疗总费用大幅度上涨并存,建议通过医改政策合力来促进分级诊疗,限制医疗费用的过度上涨。     

环状RNA与妊娠相关疾病

环状RNA（circular RNA,circRNA）由反向剪接的信使RNA前体产生的非编码RNA组成,在反向剪接过程中,下游剪接供体位点与上游剪接受体位点共价连接。circRNA广泛存在于各类真核生物细胞和有机体中,结构稳定。随着高通量测序等分子生物技术的快速发展,circRNA的生物学作用得以被认识,并成为生物学研究领域的新方向。近年研究表明,正常妊娠与病理妊娠相比较,在其胎盘组织及母体血浆中circRNA的表达存在显著差异,circRNA通过调控滋养细胞上皮间质转化、胎盘微血管形成、妊娠期葡萄糖和脂质代谢稳态和介导母胎界面炎症微环境等过程,影响妊娠期疾病的发生发展。circRNA与微小RNA、RNA结合蛋白的相互作用也可调节胎盘自噬及母体脂肪代谢。综述circRNA的生物学作用及其在妊娠相关疾病中的研究进展。     

老年脑卒中患者心理一致感与应对方式的相关性分析

目的 了解老年脑卒中患者心理一致感和应对方式现状,并探讨两者间的关系.方法 选取2019年8—12月河北省人民医院神经内科住院治疗的285例老年脑卒中患者为研究对象.采用自行设计的一般资料问卷、心理一致感量表和医学应对方式问卷,对其开展调研.结果 285例老年脑卒中患者心理一致感得分为63.37±15.79分;三种应对...     

我国流动妇女收入水平对生育意愿影响的实证分析

目的 研究我国流动妇女收入水平对生育意愿的影响,为制定和实施提升流动妇女生育意愿的配套措施提供理论支撑。方法 基于2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,运用ologit回归模型分析收入水平对流动妇女生育意愿的影响,并进行稳健性检验和异质性检验。结果 Ologit模型回归分析结果显示,收入水平对流动妇女生育意愿具有显著正向影响作用（OR=1.182,95%CI:1.096～1.274,P<0.01）;经稳健性检验、异质性检验,收入水平的正向影响效应没有改变。结论 收入水平更高的流动妇女生育意愿更高,收入水平对流动妇女生育意愿具有正向影响效应。提示在制定激励流动妇女生育的支持性政策时,可通过全方位提高收入等多种途径来提升流动妇女的生育意愿。     

我国居民健康水平与区域经济的耦合协调性研究

目的 通过计算我国2019年各省份居民健康水平和区域经济发展水平的综合水平以及耦合度和协调度,探讨居民健康状况和经济发展水平之间的影响关系,分析各省份居民健康水平和区域经济发展的协调性和地区差异性,旨在为各区域居民健康水平和经济协调发展提供参考建议。方法 利用熵权法计算指标权重,综合水平指数计算子系统的综合水平,并引入耦合理论构建耦合协调发展模型,计算各省份之间居民健康水平和经济发展水平的耦合度和协调度。结果 我国各省份耦合度均值为0.80,耦合协调度均值为0.55;从东中西区域上来看,东部地区（0.69）耦合协调状态最好,处于初级协调状态,中部地区（0.54）和西部地区（0.43）分别处于勉强协调和中级失调类,七大区域间和区域内存在差异。经综合水平指数计算,我国仅有6个地区为健康水平滞后型,其他25个地区均为区域经济滞后型。结论 从整体上看,我国居民健康水平和区域经济发展之间相互影响程度较高,但整体耦合协调性不高,同时我国大部分地区居民健康水平超前于区域经济发展水平,需整体提升各区域健康水平和经济发展水平的协调性。从区域上来看,我国居民健康水平和区域经济发展水平耦合协调性地区间和地区内差异较大,需重点关注低协调度地区和区域内差异大地区。     

29卷4期疑难病案

患者,18岁,因孕34+2周,晚期妊娠时出现全身脓疱疹伴红斑1月于2011年10月28日入院.1月前患者于约孕30周时其耳后、下腹部、腹股沟区出现对称分布的米粒大小黄白色脓疱,脓疱周围可见红斑,不伴瘙痒、疼痛,于当地诊所接受静脉输注青霉素治疗,未见明显好转.皮疹逐渐呈离心性扩展至胸背部、外阴、四肢并伴低热,不伴寒颤、咳嗽、咳痰、尿频、尿急等,脓疱结痂后其周围绕以花环样新发皮损.1周前约孕33周,颈部、躯干皮损融合成片,四肢可见散发皮损,皮损伴牵拉样疼痛,皮温升高时疼痛加剧,送往当地医院治疗.     

1998—2010 年山东省卫生总费用筹资状况分析

目的 分析山东省1998-2010年卫生总费用主要构成及其变化趋势,提出改善卫生筹资的建议.方法:运用筹资来源法对山东省1998-2010年的卫生总费用进行了测算,并对测算结果进行分析.结果:山东省卫生总费用和人均卫生总费用呈现逐年增长趋势,个人卫生支出从55.40％～38.72％,结构不太合理.结论:建议适当提高卫生总费用占GDP的比例,加大政府卫生投入力度,降低居民个人卫生支出,建立合理的卫生筹资机制.     

基于免费药物政策的高血压患者高血压知识知晓情况与服药依从性关系研究——基于山东省乳山市三乡镇的调查

目的:通过对山东省乳山市三乡镇高血压患者进行问卷调查,研究该地区高血压患者知晓率与服药依从性的关系.方法:应用现况研究的方法,选择三个乡镇,对年龄≥60岁的常住农村老年人进行问卷调查,就其中510例高血压患者进行数据分析.结果:15.69％的高血压患者服药依从性较差,卡方检验显示,高血压知识知晓率无性别问差异,不同文化程度间有差异,高血压知识知晓率与服药依从性间有统计学关联.结论:农村高血压病患者知识知晓率与服药依从性存在一定关系,应进一步加强对高血压患者的健康教育,并保证教育的效果.     

我国医保基金监管领域政策文本研究

目的 了解2016—2021年我国医保基金监管领域相关政策的整体布局与构成特点,为完善与制定医保基金监管“十四五规划”提供参考。方法 基于政策工具视角,构建“政策工具-卫生系统宏观模型-利益相关者”医保基金监管领域三维分析框架。结果 政策工具维度总体上呈现“供给型-需求型-环境型”金字塔状特征;卫生系统宏观模型维度,政策工具集中分布在管理系统、组织体系、政治系统与技术系统中;利益相关者维度中,政府政策条目数远多于其他利益相关者。结论 政策覆盖面广,政府主要通过加强管理与政治系统建设间接影响或加强医保基金监管能力与水平,但人力系统等部分子系统关注较少,且利益关系有待协调,未有效发挥需求型和供给型政策工具拉动与推动合力;建议促进政策工具类型多元化,优化内部结构,提高内部子模政策工具数量,形成均衡利益格局,提高政策多维度间耦合程度,充分发挥交互作用。