临时床旁透析的设计及临床应用

随着血液透析技术的的不断完善和提高,血液透析已是抢救肾功能衰竭病人必选的治疗方案,有效提高了肾功能衰竭病人的生存率和生活质量.然而,由于透析设备及反渗水装置无法搬动的原因,致使许多不宜搬动的重危病人,尤其是并发多脏器功能衰竭、急需透析的病人治疗受到限制,甚至丧失了抢救的时间.为解决这一难题,作者利用现有条件,设计简易临时床旁透析,成功地对1例过敏性休克致多脏器功能衰竭病人进行了血透治疗,为抢救提供了经验.特报道如下.     

急性百草枯中毒的救治体会

百草枯(Paraquar,PQ)为除草剂，人经口中毒抢救成功率极低。PQ作用于人体的主要靶器官为肺脏，引起肺出血、肺水肿、纤维性肺炎，影响肺的气体交换，导致低氧血症、呼吸功能衰竭。PQ中毒无特异性解毒剂，救治应尽早给予漂白土及碱性溶液洗胃灌肠，应用大剂量激素，避免吸氧，尽早应用血液灌流及血浆置换，可提高抢救成活率。     

1例永久性双腔留置导管置入股静脉用于长期血液透析的观察

双腔留置透析导管置入左、右颈内静脉和股静脉以及锁骨下静脉作临时透析通路，已广泛应用于短期血液透析患者中。近年又有永久性双腔透析导管置入左、右颈内静脉和锁骨下静脉成功用于长期血液透析患者，给长期透析患者增加了生存机会。我科对1例自身血管条件差，且腹透又不顺畅的84岁高龄的尿毒症患者，在再次行左、右颈内静脉和左、右锁骨下静脉置管均失败的情况下，于右股静脉内置入永久性双腔留置导管作长期血液透析，现报道如下。     

急诊科医患纠纷成因分析及其应对策略

急诊科是医院救治急、危、重症患者的第一线。急诊科的性质决定了急诊科是医疗纠纷多发地带。分析其主要原因是医疗水平与患者健康需求不平衡、医患双方信息不对称、医患沟通不畅等原因造成的。解决的方法不仅要靠提高急诊医疗水平,培养医务人员医德修养,加强急诊医务人员责任心,加强医患沟通,还要靠全社会的理解、支持,以及医疗体系进一步的合理、完善。     

肉用细毛羔羊早期断奶试验

选取30只30日龄的肉用细毛公羔羊,分为3组,试验Ⅰ、Ⅱ组断奶,饲喂代乳料＋苜蓿,对照组哺乳＋补饲,结果表明：30～60日龄日增重、60日龄体重,三组之间的差异均不显著（P〉0．05）。60～90日龄日增重、90日龄体重,试验Ⅰ组分别比对照组高110．20％、24．84％（P〈0．01）,分别比试验Ⅱ组高37．25％（P〈0．01）、11．72％（P〈0．05）,试验Ⅱ组分别比对照组高53．15％（P〈0．01）、11．74％（P〈0．05）。     

急性百草枯中毒致肺损伤机制的研究进展

急性百草枯中毒可致全身多器官损伤,以肺组织受损最严重,其致肺损伤的机制可能与肺组织的主动摄取、产生氧自由基、激活炎性因子等有关。目前其治疗尚无特效解毒剂。该文对有关急性百草枯致肺损伤机制的新进展作一综述。     

宫颈癌新辅助化疗54例临床分析

目的:观察子宫颈癌新辅助化疗疗效.方法:宫颈癌54例中Ⅰb期(巨块型,直径≥4cm)16例,Ⅱa期14例,Ⅱb期16例,Ⅲ期6例,Ⅳ期2例,术前均行TP方案(TPX+DDP) 化疗3周期.结果:近期有效率为87.03%(46/54),其中Ⅰb期6例,Ⅱa期3例,经3周期化疗后属病理完全缓解,同时经化疗后提高了Ⅱb期和Ⅲ期手术率,分别为54.54%(12/22),其中Ⅱb期16例经化疗后10例手术,术后病理证实,宫旁浸润2例,盆腔淋巴结转移2例,脉管癌栓1例.结论:宫颈癌术前化疗使癌灶缩小,提高了手术切除率及患者的生存质量.     

腹水透析浓缩后经腹腔或静脉回输治疗顽固性腹水的护理

目的 探讨腹水透析浓缩后回输腹腔或静脉治疗顽固性腹水的护理方法。方法 对74例顽固性腹水患者，将腹水透析浓缩后回输腹腔内，或将腹水加入血液透析中采用静脉回输法回收自体腹水蛋白。结果 腹水通过透析、超滤浓缩后回输腹腔，临床有效率88．70％；腹水通过血液透析静脉回输，有效率高达100％。结论 腹水透析超滤浓缩腹腔内回输操作安全，治疗顽固性腹水有效，适应范围广；而腹水加入血液透析回收腹水蛋白术，需要严格掌握适应证，操作安全，临床疗效满意。     

腹水透析浓缩后经腹腔或静脉回输治疗顽固性腹水的护理

目的探讨腹水透析浓缩后回输腹腔或静脉治疗顽固性腹水的护理方法。方法对74例顽固性腹水患者,将腹水透析浓缩后回输腹腔内,或将腹水加入血液透析中采用静脉回输法回收自体腹水蛋白。结果腹水通过透析、超滤浓缩后回输腹腔,临床有效率88.70%;腹水通过血液透析静脉回输,有效率高达100%。结论腹水透析超滤浓缩腹腔内回输操作安全,治疗顽固性腹水有效,适应范围广;而腹水加入血液透析回收腹水蛋白术,需要严格掌握适应证,操作安全,临床疗效满意。