健康管理综合干预对超重肥胖人群体脂率效果改善评价

目的 分析健康管理干预对改善体脂率和超重肥胖状态的效果,为成人肥胖干预模式提供经验依据。方法 北京本地居住一年以上的20～55岁超重肥胖个体随机分为健康管理组和对照组,健康管理组进行为期一年的健康管理干预,分别于基线、1月、3月、6月、9月、12月对受试者进行体格检查,测量其体脂率,采用重复测量方差分析方法对体脂率干预效果进行评价。结果 健康管理组与对照组体脂率随时间改变均呈下降趋势,健康管理组体脂率由35.9%下降到33.8%,下降幅度为2.13%(t=11.331,P<0.001),对照组体脂率由34.7%下降到34.1%,下降幅度为0.63%(t=3.789,P<0.001)。重复测量方差分析结果显示,不同组别随时间下降趋势不同,健康管理组下降更明显（F=8.693,P<0.001）。健康管理组肥胖转变为超重、超重转变为正常的人数均多于对照组。结论 健康管理可改善超重肥胖人群体脂率水平,在改善超重肥胖状态中起到了积极的作用。     

阿奇霉素与红霉素治疗支原体肺炎临床疗效对比观察

本院采用阿奇霉素干糖浆口服治疗支原体肺炎 4 5例 ,与同期使用红霉素静滴治疗的 4 5例做比较 ,临床疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　选择我院自 1999年 1月至 2 0 0 1年 12月收治的支原体肺炎 (Mp)患儿 90例 ,均符合下列诊断标准[1] :( 1)血清检测肺炎支原体抗体 (Mp -IgM )阳性 ;( 2 )有头痛、发热、顽固持久的刺激性咳嗽 ,胸痛等临床表现 ;( 3)X线有多形性的肺间质为主的炎性阴影。其中男 5 6例 ,女 34例 ,年龄 1～ 3岁 32例 ,4～ 7岁 4 4例 ,8～ 14岁 14例。 90例患儿入院顺序按年龄、性别、病情和病程分层随机分为…     

小儿支气管异物取出术护理配合

2009年1-12月我院对150例小儿支气管异物患者实行了支气管异物取出术,通过精湛的专科技术加全程精心护理与密切的手术配合取得了满意疗效,现将护理配合报告如下. 1 临床资料 本组支气管异物患儿150例,男96例,女54例;年龄1～12个月12例,1～2岁82例,2～12岁56例.异物种类:瓜子、枣核、花生米、果冻等;异物滞留时间:1～360 h;异物滞留部位:右支气管118例,左支气管32例;主要症状:咳嗽135例,呼吸困难并紫绀15例.患儿多以呼吸音改变,伴有哮鸣音、发热入院.对150例患儿均急诊施行支气管异物取出术,均取得成功,手术成功率达100 %.手术后送回病房110例,送ICU病房25例,送PICU病房15例,全部治愈出院.     

抗双链DNA抗体阳性肝功能异常患者临床及生化特征

目的 探讨抗双链DNA抗体阳性肝功异常患者的临床及生化特征.方法 收集肝功异常患者血清884例,采用免疫印迹法检测抗双链DNA抗体.结果 抗双链DNA抗体阳性患者16例(1.81%),女性患者14例,男性2例;平均年龄(48.94±17.57)岁(9岁～69岁).其中自身免疫性肝炎13例(81.25%).16例抗双链DNA阳性患者中肝硬化8例(50%),亚急型重型肝炎2例,急性重型肝炎1例.ALT平均值为(433.91±405.86)U/L,AST平均值为(535.05±513.92)U/L,TBil平均值(182.46±149.11)μmol/L,DB il平均值为(118.33±103.97)μmol/L,PTA平均值为(75.27±31.22)%,IgG平均值(23.48 ±13.26)g/L.16例患者ANA抗体均阳性,并伴有多种自身抗体.结论 在抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者中AIH发病率较高,且病情较重.对抗双链DNA抗体阳性的肝功异常患者临床应予以重视.     

0.5％布比卡因混合不同剂量舒芬太尼剖宫产腰麻的ED50与ED95

目的 计算0.5％布比卡因6mg混合不同剂量舒芬太尼剖宫产腰麻的ED50与ED95.方法 选择单胎、足月产妇30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,拟在腰麻下行剖宫产术,按照序贯法进行试验,初始舒芬太尼剂量为1 μg,剂量间隔为0.25 μg.用概率单位回归法计算舒芬太尼的ED50、ED95及其95％可信区间(CI).结果 舒芬太尼的ED5o为0.48 μg,95％CI 0.34～0.59 μg; ED95为0.81 μg,95％CI 0.64～2.21μg.结论 0.5％布比卡因6mg混合舒芬太尼剖宫产腰麻的ED50为0.48 μg,ED95为0.81 μg.     

肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解北京中医药大学第三附属医院患者肺部感染的病原菌分布特点及耐药特征,为临床合理使用抗生素提供依据。方法对该医院2010年5月～2011年7月临床送检痰样本分离鉴定,采用纸片扩散法对病原菌进行药敏试验,结果遵照CLSI M100-S20,用WHONET 5.5软件进行数据分析。结果分离出750株病原菌,革兰阴性杆菌531株,占70.80%;革兰阳性球菌92株,占12.27%;真菌分离127株,占16.93%。肠杆菌科细菌对亚胺培南和美罗培南有较高敏感性。非发酵革兰阴性杆菌中铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为48.31%和45.24%,对阿米卡星、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、头孢吡肟较为敏感,耐药率在18.68%～25.14%之间。鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为70.71%和74.31%。金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌占66.67%,金黄色葡萄球菌对万古霉素100%敏感,对氯霉素和复方磺胺甲噁唑的耐药率分别为5.00%和7.59%。结论临床分离病原菌耐药性呈上升趋势,开展耐药性监测,对指导临床合理用药具有重要意义。     

助产士门诊临床实践专家共识的构建

目的 制定助产士门诊临床实践的专家共识。方法 查阅国内外文献,并以广东省助产士咨询门诊服务规范为基础,采用德尔菲咨询的方法,综合相关循证学依据和专家意见,校对和修改后确定此共识内容。结果 专家共识包括助产士门诊临床实践的评估、孕产妇照护2个部分,共28个条目。结论 本研究构建的助产士门诊临床实践专家共识可靠性和实用性较强,可为助产士门诊的开展提供指导,促进其规范化推进。     

围产儿死亡原因分析及干预措施

目的:通过对围产儿死亡原因分析,探讨相应对策,以降低围产儿死亡率。方法:回顾性分析围产儿死亡病例(69例)的相关资料。结果:围产儿死亡率为14.46‰。死亡原因依次为胎儿畸形,母体因素,不明原因引起的死胎、死产,早产,脐带因素。结论:要降低围产儿死亡率,必须加强孕期管理,采取干预措施,避免畸形儿进入围产期;加强高危孕妇管理,积极防治妊娠并发症和合并症;加强围产期监护,提高产科质量。     

抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体在自身免疫性肝炎诊断及分型中的意义

目的探讨抗可溶性肝抗原/肝胰抗原抗体（抗-SLA/LP）在AIH诊断及分型中的意义。方法对6000例采用间接免疫荧光法及免疫印迹法进行自身抗体检测的肝功能异常患者进行回顾性分析。结果6000例肝功异常患者中AIH患者84例,抗-SLA/LP阳性患者18例,占肝功能异常患者的0．3%。在18例抗-SLA/LP阳性患者中17例诊断为AIH,其中2例为AIH重叠原发性胆汁性肝硬化,1例诊断为慢性乙型肝炎。84例中AIH-Ⅰ型65例,AIH-Ⅱ型2例,AIH-Ⅲ型17例。抗-SLA/LP诊断AIH灵敏度为20．2%,特异度为99．7%,诊断AIH的阳性预测值为94．4%。17例AIH-Ⅲ型患者与65例AIH-Ⅰ型患者进行临床资料比较：AIH-Ⅲ型患者ANA滴度低于AIH-Ⅰ组,差异有统计学意义（P＜0．05）;抗-SLA/LP阳性组发病年龄在50岁以上者为58．8% （10/19）,而抗SLA/LP阴性组发病年龄在30～50岁者为52．2%（35/67）。但两组患者在性别构成、发病年龄、肝功能损害程度、凝血酶原活动度、IgG水平、肝硬化发生率及对激素治疗的反应方面的差异均无统计学意义。结论抗-SLA/LP对AIH的诊断有高度特异性。AIH-Ⅲ型患者除发病年龄偏高外,与Ⅰ型患者的临床特点比较,尚未发现差异有统计学意义。     

家长培训对痉挛型脑性瘫痪患儿粗大运动功能的影响

目的:探讨家长培训对痉挛型脑瘫患儿粗大运动功能的影响.方法:将痉挛型脑瘫患儿60例采用随机对照的方法分成两组,对照组(n=30)患儿常规康复训练,家长不接受培训,观察组(n=30)患儿常规康复训练同时家长接受培训.通过间接干预家长的方法,以期改变患儿ICF框架内的环境因素,从而更好地促进患儿粗大运动功能的提高.两组均接受康复治疗3个月.试验前后分别采用粗大运动功能量表(GMFM-88)和脑瘫患儿家长自评量表(CP-GMFQ)对两组患儿的粗大运动功能进行评估.结果:两组治疗3个月后患儿的粗大运动功能明显改善,GMFM和CP-GMFQ评分均优于治疗前(P＜0.05),观察组优于对照组(P＜0.05).结论:常规康复训练结合家长培训有利于改善痉挛型脑瘫患儿的粗大运动功能.