彩色多普勒超声在介入穿刺性血管损伤诊断中的价值

目的用彩色多普勒超声观察穿刺性血管损伤的声像图特征。方法26例周围血管穿刺后出现局部肿块、血管杂音,用彩色多普勒超声显示肿块的形态、回声、与周围血管的关系,观察肿块内、破口处、肢体动脉和静脉内的血流信号。结果3例单纯性血肿,彩色血流成像肿块内无血流信号;19例假性动脉瘤,肿块内有低速的动脉血流信号,动脉与肿块的破口处有五彩镶嵌的彩色血流信号和收缩期高速湍流血流频谱;4例动静脉瘘,在瘘口处可见有一股五彩镶嵌的彩色血流信号和连续性高速分流频谱。结论彩色多普勒超声能为穿刺性血管损伤提供准确的诊断。     

复合先心病的彩色多普勒超声诊断

目的 :应用彩色多普勒超声心动图 (CDE)诊断 4例复合型先心病。方法 :回顾分析经CDE检查及手术证实的患者。结果 :3例房间间隔缺损分别合并部分肺静脉异位引流、三房心、二尖瓣脱垂及三尖瓣裂孔 ;1例室间隔缺损合并左上腔。除左上腔被漏诊外 ,其余都与手术符合。结论 :超声对复合型先心病具有无创性、可重复性、诊断率高的重要价值。     

外周血宏基因组二代测序对肺孢子菌肺炎的诊断价值

目的:研究探讨外周血宏基因组二代测序技术(mNGS)在免疫抑制剂治疗的肾脏疾病患者合并肺孢子菌肺炎(PCP)的诊断价值。方法:选取肾脏疾病接受免疫抑制治疗后合并弥漫性肺部感染、临床拟诊为PCP的患者37例作为观察组,另选取25例临床确诊为其他病原导致肺部感染的患者作为对照。使用mNGS检测患者外周血中的病原种类和序列,评价mNGS对PCP的检测效能,比较mNGS与传统临床诊断PCP方法(真菌G联合乳酸脱氢酶检测)的效能差异。结果:观察组患者送检外周血样本37份,其中35份mNGS检出耶氏肺孢子菌(PJ)序列,敏感度94.59%,特异度100%;31例患者为混合型感染,27例检出病毒序列(19例为巨细胞病毒),8例合并细菌感染。对照组25份血标本PJ序列均为阴性。真菌G联合乳酸脱氢酶检测的敏感度89.19%,特异度56.0%;mNGS的特异度显著高于真菌G联合乳酸脱氢酶检测。结论:mNGS较传统诊断PCP的方法有明显优势,可同时检出混合感染的病原,对免疫抑制合并肺部感染的诊断有重要意义。     

不同起搏模式对右心室功能影响的随机交叉对照研究

目的 运用超声心动图技术探讨不同心脏起搏模式对病窦综合征(SSS)患者右心室功能和肺动脉血流动力学的影响.方法 纳入具有正常房室传导顺序并植入DDDR心脏起搏器的SSS患者45例,每例患者随机进行心房起搏心室起搏(APVP)、心房起搏心室感知(APVS)和心房感知心室感知(ASVS)模式起搏各90 min,通过超声心动图技术获取每例患者3种模式下右心室功能和肺动脉血流动力学参数.结果 ASVS与APVS及APVP模式比较,ASVS模式患者的右室基底及中部舒张末横径增大,肺动脉血流加速时间(PAAT)和射血时间(RVET)延长,肺动脉血流加速度(PA Acc)降低(P＜0.05);ASVS与APVP模式相比,三尖瓣环运动位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)、三尖瓣环舒张早期运动速度Ee峰(TA Ee)、Ee/Aa、E/A、肺动脉血流速度时间积分(PA VTI)高于APVP,右室心肌做功指数(RVMPI)和肺血管阻力(PVR)降低(P＜0.05);APVS模式下三尖瓣环舒张晚期运动速度(TA Aa)高于ASVS及APVP模式,PVR低于和RVFAC高于APVP模式(P＜0.05).结论 3种起搏模式中,ASVS起搏模式下PVR低,整体右室舒张和收缩功能保存最好,相反,固有心房和心室起搏关系的APVP起搏模式下PVR高,右室整体舒张和收缩功能低于ASVS和APVS模式.     

南充市郊区中老年人颈动脉粥样硬化发生情况的调查分析

目的通过对四川省南充市郊区40岁以上脑卒中高危人群进行颈动脉超声筛查,初步了解该地区中老年人颈动脉粥样硬化发生情况。方法选择市郊区五个乡镇年龄大于40岁且具有三项及以上脑卒中危险因素的常驻人口共4 640人,按性别分为男性组1 790人和女性组2 850人,再根据年龄分为大于等于60岁组2 607人和40岁到60岁组2 033人,进行颈动脉超声检查,常规测量颈动脉内中膜厚度、粥样斑块。把所得数据进行统计分析。结果大于60岁组斑块的发生率43.4%(1 132/2 607),单纯内中膜增厚的发生率5.7%(149/2 607)和40~60岁组的斑块发生率23.3%(474/2 033)、单纯内中膜增厚的发生率7.7%(157/2 033)比较,差异有统计学意义(P0.01);男性组斑块的发生率47.8%(855人/1 790人)、单纯内中膜增厚发生率5.8%(104人/1 790人)和女性组斑块发生率26.1%(745/2 850)、单纯内中膜增厚发生率7.7%(220/2 850)比较差异均具有统计学意义(P0.01);仅男性组有14人检出斑块造成颈动脉50%以上狭窄,且均为60岁以上组,其中狭窄率70%~99%的3人,占男性组0.16%,狭窄率50%~69%的11人,占男性组0.61%。结论南充市郊区的中老年人颈动脉的粥样硬化发生情况和中国经济发达的大城市已很接近,不容忽视。彩色超声是用于动脉硬化筛查的最有效的方法之一,对判断动脉粥样斑块的发生情况有极高的临床价值,对颈动脉粥样斑块所致脑卒中的预防及治疗具有极高的临床指导价值。     

超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变的常见并发症分析及防治措施

目的探讨超声引导下Mammotome微创旋切系统治疗乳腺局灶性病变的常见并发症及防治措施。方法收集超声引导下Mammotome治疗的乳腺局灶性病变2125例,术后随访3个月,对术中及术后产生的并发症进行总结分析,探讨其防治措施。结果 2125例患者共出现并发症376例,发生率17.69%。血肿328例,其中术中活动性出血并血肿316例,术后24 h内血肿8例,术后1~3 d血肿4例。皮下瘀斑43例,其中单纯皮下瘀斑15例均自行吸收消退,28例皮下瘀斑合并不同程度的血肿。胸大肌损伤15例;皮肤损伤6例;心包胸腔积液和术后疤痕结节各1例。6级以上疼痛者32例,其中22例合并其他并发症,12例单纯性剧烈疼痛。结论超声引导下Mammotome治疗乳腺局灶性病变因其快速、美观而迅速发展,但并发症发生率较高,通过积极的术前准备、术中医师的协调配合、改善手术技巧及术后护理可减少或避免并发症发生,提高Mammotome手术治疗乳腺病变的效果,具有较高的临床价值。     

降钙素原监测在心脏围手术期抗感染中的临床应用

目的探讨降钙素原(PCT)监测在缩短心脏手术抗菌药物疗程的有效性及安全性,以期为临床合理使用抗菌药物提供参考。 方法采用随机对照试验(RCT)设计,纳入心脏手术患者共计120例,使用随机数字表法将患者分为试验组(降钙素原监测组)与对照组(常规方法监测组)。其中试验组共61例,对照组共59例。试验组以降钙素原指导抗菌药物使用,对照组以常规方法指导抗菌药物使用。比较这两组患者抗菌药物使用时间、住院天数、抗菌药物费用、住院费用及肺部感染发生率等指标。 结果所有患者术后均预防性使用抗菌药物,第1、3、7天白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平逐渐下降,其中白细胞、降钙素原前3天显著下降,而中性粒细胞呈持续下降趋势;两组患者降钙素原术后第3天恢复至接近正常水平,第7天完全恢复至正常水平,中性粒细胞百分比第7天恢复正常。两组各时间点白细胞、中性粒细胞百分率、降钙素原水平无统计学差异(P>0.05)。试验组与对照组抗菌药物使用时间分别为9 d和12 d、住院天数分别为18 d和19 d、抗菌药物费用分别为1.16千元和1.45千元、总住院费用分别为11.10万元和12.71万元。P值均<0.05,差异有统计学意义。试验组和对照组分别有两例患者发生肺部感染,无统计学差异(P>0.05)。 结论对于心脏手术,依据降钙素原水平指导抗菌药物的预防使用,可缩短抗菌药物疗程、减少患者住院天数并节约抗菌药物费用和住院费用并且不增加肺部感染发生率。     

输尿管导管在输尿管镜钬激光碎石术中的特殊应用价值

输尿管导管在临床中主要用于膀胱镜下逆行插管造影,以确诊病变部位、范围及性质,而输尿管镜钬激光碎石是较常用而且有效的微创手术方式.2011年1月至2013年1月我院对155例输尿管结石患者,采用输尿管导管介导进行输尿管镜钬激光碎石取得了较好的手术效果,现将其特殊的应用价值和方法介绍如下.     

成人左侧睾丸转移性腺泡型横纹肌肉瘤1例

患者男,45岁,2个月前自行发现左侧睾丸肿块,后进行性增大;鼻咽部腺泡型横纹肌肉瘤(alveolar rhabdomyosarcoma,ARMS)术后、放射联合化学治疗(简称放化疗)后8个月。查体:左侧睾丸质硬,有波动感。实验室检查未见明显异常。睾丸超声:左侧睾丸体积增大,内见多个团片状低回声区(图1A),以中下极明显,边界不清,大者约2.0 cm×1.3 cm,CDFI见其内丰富条状血流信号(图1B);提示左侧睾丸内异常回声,转移性病变可能。     

罗红霉素与氨溴索联合用于呼吸道感染的研究进展

目的:为临床治疗呼吸道感染提供参考。方法:计算机检索PubMed、EMBase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、维普中文数据库,收集罗红霉素与氨溴索联合用于呼吸道感染的相关文献资料并进行分类综述。结果与结论:罗红霉素与氨溴索的药动学特点较为一致,有联合使用的药动学基础,两药联合使用在下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者中有显著优势。由于目前研究纳入患者数较少、研究设计有方法学缺陷,还需要高质量的试验来进一步提高临床可信度。