骨质疏松人工骨模块中膨胀式椎弓根螺钉与骨水泥强化螺钉稳定性的比较研究

目的：比较膨胀式椎弓根螺钉（expansive pedicle screw,EPS）与骨水泥强化螺钉（polymethylmethacrylate-augmented pedicle screw,PMMA-PS）在骨质疏松人工骨模块中的稳定性。方法：30块骨质疏松人工骨模块随机分为3组（n=10）,普通椎弓根螺钉（conventional pedicle screw,CPS）组：直接置入CPS;PMMA-PS组：先向钉道内注入PMMA,再置入CPS;EPS组：直接置入EPS。24 h后进行X线及CT检查和轴向拔出实验、并测量最大拔出力（maximum pullout strength,Fmax）和能量吸收值（en－ergy absorbed value,EAV）,然后观察模块的破坏情况、并测量出口处直径（diameter of hole,DOH）。结果：ＣＰＳ组中螺钉被人工骨材料直接包裹,PMMA-PS组中PMMA严密包裹螺钉,明显提高了螺钉周围的密度;EPS组中螺钉的前端在模块内膨胀形成一个“爪状”结构。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的Fmax分别为（48.50±9.22）、（217.40±62.15） N和（84.50±11.36） N。PMMA-PS组和EPS组的Fmax均明显高于CPS组（P=0.000,P=0.038）,而EPS组的Fmax明显低于PMMA-PS组（P=0.000）,差异均具有统计学意义;CPS组、PMMA-PS组和EPS组的EAV分别为（0.11±0.04）、（0.41±0.08） J和（0.18±0.06） J,PMMA-PS组和EPS组的EAV均明显高于CPS组（P=0.000,P=0.016）,而EPS组的EAV明显低于PMMA-PS组（P=0.000）,差异均具有统计学意义。螺钉拔出后,PMMA-PS组的破坏最为严重,EPS组其次,CPS组的破坏最小。CPS组、PMMA-PS组和EPS组的DOH分别为（8.40±0.86）、（13.85±1.63） mm和（10.29±1.15） mm,PMMA-PS组和EPS组的DOH均明显大于CPS组（P=0.000,P=0.002）,而EPS组的DOH明显小于PMMA-PS组（P=0.000）,差异均具有统计学意义。结论：EPS和PMMA-PS均可以明显提高螺钉在骨质疏松人工骨模块中的稳定性,尽管EPS提高螺钉稳定性的效果不如PMMA-PS,但它为预防临床上骨质疏松条件下螺钉松动和避免传统方法中使用PMMA的诸多风险提供了一个新的研究方向。     

新型钉道固化方法增强椎弓根螺钉固定强度的体外实验研究

目的评价新型钉道固化方法提高椎弓根螺钉稳定性的效果,并观察钉道界面情况。方法42个新鲜成年山羊腰椎随机分为三组,分别给予3种不同的钉道处理。24h后各组随机选取4个椎体进行Micro-CT重建,对其余30个椎体进行轴向拔出实验。结果Micro-CT三维重建显示:实验组中呈现一种特殊的部分"螺钉-骨质"和部分"螺钉-CSC-骨质"共存的整体界面。生物力学实验表明:新型钉道固化方法可以显著提高椎弓根螺钉的最大轴向拔出力。结论做为一种新型的钉道固化方法,钉道局部固化不仅可以显著提高椎弓根螺钉固定的稳定性,而且形成了一种特殊的部分"螺钉-骨质"和部分"螺钉-CSC-骨质"共存的整体界面,为减少螺钉取出时对周围骨质的破坏提供了一个良好的前提条件。     

人工颈椎复合关节系统优化设计的解剖学参数测量

目的:为研制人工颈椎复合关节系统提供中下颈椎体、椎间盘解剖学数据.方法:志愿者76人,其中男性32人(21～44岁,平均年龄29.31岁),女性44人(19～45岁,平均年龄32.20岁),测量各椎体与椎间隙前缘、中份及后缘的高度,数据进行统计和分析.结果:椎体前缘、中份、后缘高度(mm),男性分别为:17.58～19.97,15.68～17.69,18.17～19.77;女性分别为:15.13～17.80,13.34～15.05,15.57～17.06.椎间隙前缘、中份、后缘高度(mm):男性分别为5.81～7.23,7.59～9.19,4.65～5.54;女性分别为;4.88～5.37,6.82～7.89,4.03～4.47.各测量结果在性别间有统计学意义(P<0.05).结论:由此得到了中下颈椎体及椎间盘的解剖学参数,这可以为人工颈椎复合关节系统假体设计、制造和临床运用提供参考依据.     

128排双源CT Flash Spiral扫描模式在冠状动脉成像中的应用

目的 评价128排双源CT Flash Spiral(FS)扫描模式在冠状动脉成像中的应用价值.方法 248例胸痛、胸闷且心率＜65次/min的患者行冠状动脉CTA检查,其中68例检查前服用β-受体阻滞剂控制心率.根据患者身高体重指数(body mass index,BMI)大小不同(BMI＜19、19≤ BMI ≤ 25、BMI ＞25)分别采用3种(80 kV、100 kV、120 kV)不同的管电压进行前瞻性心电门控技术触发的FS模式扫描,数据采集开始于60%时相并在1个心动周期内完成.图像质量根据4级分法(1:优秀～4:不能诊断)评价标准,由2位高年资医师以双盲法单独对所有的冠状动脉段图像进行评价.结果 248例均扫描成功,Z轴扫描范围为(118±8) mm,扫描时间为(259±19) ms.根据BMI不同采用3种不同管电压扫描,获得可诊断影像比率分别为99.3%、99.4%、99.6%,其辐射剂量分别为(0.36±0.02) mSv、(0.92±0.06) mSv、(1.52±0.13) mSv,辐射剂量3者间存在显著差异,具有统计学意义(P＜0.01).结论 128排双源CT的FS模式是真正实现1个心动周期完成扫描且辐射剂量超低的理想方法.根据BMI大小不同采用不同的管电压,能显著降低BMI较低患者的辐射剂量.     

多层螺旋CT评价经皮肾穿刺活检后出血及其临床相关因素分析

目的 探讨多层螺旋CT在经皮肾脏穿刺活检后出血评价中的应用价值.方法 90例患者经皮肾脏穿刺活检后行多层螺旋CT平扫,其中32例同时行增强扫描.结果 48例(53.3%,48/90)患者发现血肿,根据CT表现将血肿分为3种类型:肾包膜下血肿39例(81.3%,39/48),合并轻度肾挫伤1例(2.6%,1/39);吉氏筋膜下血肿6例(12.5%,6/48),合并轻度肾挫伤2例(33.3%,2/6);腹腔血肿3例(6.3%,3/48),合并中度肾撕裂伤2例(66.7%,2/3).3种类型血肿出血量大小分别为(9.47±10.13) ml、(214.60±125.74) ml、(1 645.80±283.62) ml;经方差分析两两比较,3组相互之间均有显著性差异(P值均<0.01).90例患者中IgA肾病51例(56.7%,51/90),发现血肿27例(52.9%,27/51);非IgA肾病39例(43.3%,39/90),发现血肿21例(53.8%,21/39);IgA肾病与非IgA肾病患者血肿发生率经统计学检验无统计学意义(χ2=0.007,P>0.05).无血肿组、血肿组的活化部分凝血酶原时间、血纤维蛋白原的差异有统计学意义(t=-2.259、-2.042,P值均<0.05).结论 多层螺旋CT对评价经皮肾脏穿刺活检后出血有很重要临床意义,为临床治疗方案提供重要信息.     

可控微结构EBM钛合金支架与成骨细胞的体外三维复合培养

[目的]探讨可控微结构EBM钛合金支架作为成骨细胞体外培养载体的可行性,并观察载体类蜂巢状孔结构在成骨细胞培养中的作用.[方法]应用直接金属快速成形技术一电子束熔化成形(electron beam melting,EBM)过程直接构建和制备可控性微结构钛合金支架.分离培养1 d龄胎兔颅骨成骨细胞,以兔颅骨源性成骨细胞复合支架作为实验组,以单独培养的兔颅骨源性成骨细胞作为对照组.将成骨细胞与支架复合培养1、7、14 d后,进行倒置相差显微镜、扫描电镜及组织切片染色观察细胞与材料复合情况,以MTT比色法及碱性磷酸酶的定量检测研究材料结构对细胞增殖、分化的影响.[结果]成骨细胞/支架复合培养7d后,大量细胞通过伸出多个伪足粘附在支架表面以及孔周围并与支架牢固结合;培养14 d后支架表面及孔隙内有大量细胞分布,细胞伸出数个突起沿着孔隙壁逐渐向孔隙内延伸、汇集.支架上的细胞增殖、分化以及转移明显增加,与对照组比较有明显统计学差异(P<0.05).[结论]EBM钛合金支架有利于细胞的贴附、生长及增殖,并对细胞的功能无不良的影响.支架类蜂巢状孔结构能够调节成骨细胞在支架内的分布.     

可注射性纤维蛋白胶对兔骨髓基质细胞增殖和分化的影响

目的观察纤维蛋白胶（Fs）对体外培养的兔骨髓基质细胞（MSCs）增殖和分化的影响。方法实验分两组：含有Fs的实验组和不加任何材料的对照组。采用细胞培养、组织化学及电镜等方法对两组MSC的增殖活性、贴壁率、碱性磷酸酶（ALP）表达、Ⅰ型胶原表达、超微结构及细胞在材料中的生长情况进行研究。结果①实验组MSCs的增殖活性和贴壁率明显高于对照组（P〈0．05）。②实验组MSCs的ALP活性显著高于对照组（P〈0．05）。实验组第7天时的ALP活性显著高于第5天时本组的ALP活性（P〈0．05）。实验组MSCs的Ⅰ型胶原表达水平显著高于对照组（P〈0．05）。③扫描电镜观察：实验组MSCs与材料融合生长。透射电镜观察：实验组的MSCs细胞增殖活性好,向成骨细胞方向分化水平高,而对照组MSCs的细胞增殖活性相对较低,分化相对较差。结论FS生物相容性好,对MSCs增殖和向成骨细胞方向的分化均有明显促进作用,可作为骨组织工程材料的注射型载体进行进一步研究。     

阴茎腹侧Z形交叉皮瓣与阴茎背侧带蒂转移皮瓣在小儿阴茎成形术中的疗效比较

目的:比较采用阴茎腹侧Z形交叉皮瓣与阴茎背侧带蒂转移皮瓣在小儿隐匿阴茎成形术中的疗效。方法:回顾性分析2017年1月至2019年6月华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院行阴茎成形术的151例隐匿阴茎患儿的临床资料。根据手术方式分组,其中69例采用阴茎腹侧Z形交叉皮瓣,为Z形皮瓣组;82例采用阴茎背侧带蒂转移皮瓣,为转...     

褪黑素抑制早期蛛网膜下腔出血大鼠皮层神经细胞铁死亡

目的:研究褪黑素(Mel)对蛛网膜下腔出血大鼠(SAH)早期皮层神经细胞铁死亡的影响及分子机制.方法:利用注射自体血液的方法制备SAH大鼠模型,通过腹腔注射法给予褪黑素治疗.利用商品化试剂盒检测脑脊液中铁离子含量和脑组中铁含量,利用Western Blot检测大鼠皮层中谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)的表达,利用2',...     

美沙拉嗪肠溶片联合益生菌治疗炎症性肠病的疗效及安全性观察

目的探讨美沙拉嗪肠溶片+益生菌运用于炎症性肠病中的价值。方法将94例炎症性肠病患者随机分为观察组(美沙拉嗪肠溶片+益生菌)和对照组(美沙拉嗪肠溶片)各47例。对两组患者进行总有效率评价,并在治疗前后进行临床症状积分调查,测定IL-8、IL-10、TNF-α水平,观察两组不良反应发生率,对比两组治疗结果。结果观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的腹泻、血便、腹部包块、腹痛评分均低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组IL-8、IL-10、TNF-α水平均优于对照组(P<0.05)。结论美沙拉嗪肠溶片+益生菌运用于炎症性肠病中效果显著,快速减轻相关症状,降低炎症反应,且不会增加不良反应发生率。