急性重度颈脊髓损伤患者临床特征分析及远期死亡危险因素初探

目的:总结重度创伤性颈脊髓损伤患者临床特征,分析影响其远期死亡的相关因素。方法:回顾性分析我院2010年1月1日～2018年5月31日收治的207例重度颈脊髓损伤患者临床特点,统计其人口学特征(性别、年龄等)、致伤因素、损伤特点(责任节段、AISA分级、合并伤等)、住院治疗情况(是否手术、手术方式、手术时机等)和并发症以及远期死亡情况,建立二元Logistic回归模型分析远期死亡的危险因素。结果:男性183例,女性24例,男女比例为7.63∶1,年龄15～74岁,平均44.7±13.7岁,以高能量损伤(包括高处坠落、车祸、重物砸伤以及其他复合伤)多见(159例,76.8%),50岁以下患者134例(64.73%),损伤节段C1～C2(3例,1.4%)、C3(28例,13.5%)、C4～C5(124例,58%)、C6(25例,12.1%)、C7(26例,12.6%)、C8(5例,2.4%),所有患者治疗受伤至住院时间3.6±3.5d,住院时间为16.2±16.9d;住院期间以呼吸系统(63例,30.4%)和水电解质紊乱(25例,12.1%)为主要并发症。8年间总死亡率为30.91%(64例),多元Logistic回归分析显示,年龄≥50岁、C1-C4损伤、保守治疗、需要呼吸机辅助呼吸是远期死亡的危险因素(P0.05)。结论:重度创伤性颈脊髓损伤常见于中青年男性患者,损伤部位好发于C4、C5节段,以高能量暴力创伤为主;高龄、上颈椎损伤、未行手术减压及合并呼吸功能障碍易导致患者远期死亡。     

肾缺血再灌注损伤分子水平发生机制研究进展

肾缺血再灌注损伤 (IRI)是移植肾功能恢复延迟 (DGF)的一个主要原因 ,其发生机制与氧自由基 (OFR)、一氧化氮 (NO)、中性粒细胞与内皮细胞之间的粘附分子、钙离子超载、前炎性蛋白等有关。本文就IRI在分子水平上的发生机制作一综述     

创伤应激性高血糖患者肠道菌群检测结果分析

<正>创伤后应激反应引起的应激性高血糖,不仅是应激状态的临床表现形式,还是导致病情恶化的因素,如未予以控制,可导致水电解质紊乱、代谢性酸中毒等多种并发症,并使机体防御功能降低,并发严重感染,继之出现全身炎症反应综合征、多脏器功能衰竭,影响创伤患者预后[1,2]。肠道菌群微生     

不同规格布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗哮喘的经济学与装置依从性评价

目的：对不同规格布地奈德/福莫特罗吸入剂治疗哮喘患者进行疗效与经济学评价,评估药师在提高吸入装置依从性中的作用。方法：将52例中重度哮喘患者随机分成A、B 2组,分别吸入布地奈德/福莫特罗（160/4.5 μg）每次2吸,bid,及布地奈德/福莫特罗（320/9 μg）每次1吸,bid,治疗时间为12周。分别于第0周、4周和12周,观察哮喘控制测试问卷（asthma control test,ACT）评分和不良反应发生情况,以评价2组的疗效和安全性;统计治疗期间产生的医疗费用做成本分析;对患者吸入装置操作步骤进行干预,并采用问卷形式进行吸入装置依从性评价。结果：治疗前后相比,2组患者ACT评分获得了显著改善;A组和B组的不良反应发生率分别为26.92%和23.08%;而B 组12周人均每日治疗费用更低;经过药师的干预后,2组患者装置依从性显著提高。结论：布地奈德/福莫特罗（320/9 μg）成本-效果比最低,是治疗中重度哮喘的最佳选择。药师在提高哮喘患者吸入装置依从性过程中发挥重要作用。     

隐源性机化性肺炎的临床分析

隐源性机化性肺炎(COP)是相对于继发性机化性肺炎(SOP)而言,无明确致病原及其他临床伴随疾病或诱因,是特发性间质性肺炎的一个亚型.COP在临床上属于少见病,近些年来随着经皮穿刺活检率的提高,病例数逐渐增多,但其确切的发病率至今尚不清楚[1].2006年1月至2010年10月,本院经病理确诊为COP的患者12例,现作一回顾性分析,结果报告如下.     

骨折及骨折合并感染患者粪便菌群分析

肠道菌群是人体最大和最复杂的微生态系统,是肠黏膜屏障的重要组成部分,对抵抗病原菌感染具有重要意义。肠道菌群微生态平衡的维持受机体营养情况、免疫机能以及肠道局部物理、化学等环境因素影响。当机体遭受创伤应激时,可能导致肠道菌群失调。本文对骨折、骨折合并感染患者进行粪便菌群分析,初步探讨骨折、骨折合并感染与肠道微生态的关系。     

臀肌挛缩症合并坐骨神经伤

儿童臀肌挛缩症多数与臀部药物注射有关 ,坐骨神经伤也是儿童臀部肌肉注射的重要并发症之一。当两种并发症共存时 ,有其特殊的临床特点 ,尽早手术可挽救部分神经功能。由于认识不足 ,此类患儿文献报道很少 ,仅 1993年Ｎａｐｉ ｏｎｔｅｋ报告 8例[1] ,国内尚未见文献报道。我科最近 15年收治 6例 ,报告如下。临床资料1.一般资料　本组男 4例 ,女 2例。年龄 3～ 13岁 ,平均 6 .5岁。坐骨神经损伤时间 3～ 36个月 ,平均 10 .3个月。其中 3个月者 2例 ,4个月 1例 ,6～ 12个月者 2例 ,36个月 1例。左右侧损伤各 3例。均为药物注射伤 (4例青霉素…     

肱骨髁上骨折术后合并骨化性肌炎

我科自 1978～ 1999年共手术治疗肱骨髁上骨折 32 2例 ,术后发生肘部骨化性肌炎 8例 ,报道如下。临床资料1.一般资料　本组共 8例 ,其中男7例 ,女 1例。年龄 7～ 12 .5岁 ,平均9.4岁。右侧 7例 ,左侧 1例。新鲜骨折 5例 ,陈旧性骨折术后 3例。开放复位采用肱骨下端前外侧切口 2例 ,后外侧切口 1例 ,后侧切口 5例。所有病例均有术前反复手法复位史 ,全部病例均行开放复位 ,克氏针内固定术。术后长臂石膏托外固定于屈肘 90°位 ,3周后去除石膏开始主动及被动伸屈功能锻炼。其中有 2例 2周后去除石膏 ,家长开始强力手法被动功能锻炼。发生部位…     

CT检查用于喉癌术前评价的意义

喉癌是头颈部常见恶性肿瘤之一,CT检查可对其进行准确定位、定性与分期,是公认的最佳检查方法。现对我院2003年3月至2006年2月间收治的32例喉癌患者的临床资料作一分析,报道如下。     

先天性胫骨假关节的组织病理学研究

目的 探讨先天性胫骨假关节（CPT）的发病部位及病理特点。方法 对28例CPT不同部位的70个标本进行了大体显微镜及电镜观察。结果 CPT骨膜及断端间有大量的致密纤维结缔组织增生,压迫和侵蚀胫骨。病变组织由大量高分化纤维母细胞、少量肌纤维母细胞和大量胶原纤维构成。未见异常神经成分。结论 CPT是一种起源于骨膜的纤维瘤病所造成的病理性骨折、骨不连,它的发病与神经纤维瘤病无直接关系。