肺源性心脏病急性加重期凝血状态与动脉血气的相关性及预后影响分析

目的：研究慢性肺源性心脏病急性加重期（ AECCP）患者血液凝固状态与动脉血气的相关性及其对预后的影响，并探讨其可能机制。方法对AECCP住院患者血小板计数（ Plt）、凝血酶原时间（ PT）、活化部分凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ Fib）、凝血酶时间（ TT）的水平和动脉血酸碱度（ pH）、氧分压（ PaO2）、二氧化碳分压（ PaCO2）、实际碳酸氢根（ HCO3－）作回顾性分析，并与30例正常人比较，探讨AECCP患者血液凝固状态与动脉血气的量变关系及其对预后的影响。结果患者PT、APTT、Fib、TT水平高于正常人（ P＜0.001）；呼吸衰竭发生率为72.3％，其中Ⅰ型呼吸衰竭19.0％，低于Ⅱ型呼吸衰竭（53.3％）（ P＜0.001）；酸血症发生率为37.9％，高于碱血症（10．8％）（P＜0.001）；死亡组pH、Plt水平低于生存组（P＜0.05）；PaCO2、HCO3－水平高于生存组（P＜0.01，P＜0.05）；pH、Plt预计患者生存机会的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.641（95％ CI：0.536～0.745；P＜0.01）和0.620（95％ CI：0.523～0.718；P＜0.05）；PaCO2、HCO3－预计死亡风险的ROC曲线AUC分别为0.634（95％CI：0.534～0.734；P＜0.01）和0.625（95％ CI：0.524～0.727；P ＜0.05）。 pH 与 Plt 水平呈正相关，与PaCO2、HCO3－水平呈负相关；Plt与Fib呈正相关，与PT呈负相关。结论易栓状态、出血倾向、低氧血症、高碳酸血症和酸中毒通常同时存在于AECCP患者当中；凝血功能紊乱和呼吸功能障碍严重程度密切相关；Plt、pH、PaCO2、HCO3－水平可作为判断AECCP患者预后的指标。     

TDI评价亚临床型甲状腺功能减退患者左室功能

摘要：目的应用组织多普勒超声心动图评价亚临床型甲状腺功能减退（SH）患者左室功能。方法采集29例SH及25例正常对照组每个人的常规超声心动图图像及二尖瓣环的组织多普勒图像，记录下参数包括：二尖瓣血流频谱E峰及A峰，E／A、TDI收缩期峰值速度（S），射血时间（ET）、等容收缩期峰值速度（IVV）、等容收缩期加速度（IVA）、等容加速时间（AT）、舒张早期峰值（E’）与舒张晚期峰值（A’）及E’／A’、E／E’比值、等容舒张时间（IVRT），计算出心肌做功指数[MPIMPI=（IVCT＋IVRT）／ET]。结果SI-I组A值较正常组高，E／A较正常组低，E’值较正常组低，E／E’值较正常组高，且均具有显著的统计学意义（P〈0．05）。IVV及IVA值较对照组减低，等容收缩期时间（IVCT）较对照组高，MPI较对照组低，且两组数值均具有明显差别（P〈0．05）。结论亚临床型甲状腺功能减退患者左室收缩及舒张功能减退。     

血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值

目的探讨血清及胸水CA125、腺苷脱氨酶（ADA）测定在结核性胸膜炎患者诊断中的应用价值。方法选取进行治疗的结核性胸膜炎患者48例（观察组），另择同期进行治疗的非结核性胸膜炎患者30例（对照组）。应用化学免疫放光法测定两组患者治疗前后的血清以及胸水CA125、ADA水平并进行比较。结果两组患者治疗前血清CA125、ADA水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗前后血清ADA水平差异无统计学意义（P＞0.05），但血清CA125水平显著下降（P＜0.01）；对照组与观察组患者治疗前的胸水CA125、ADA水平差异均有统计学意义（均P＜0.05）；且观察组患者治疗后胸水ADA水平及CA125水平较治疗前均显著下降（均P＜0.05）。结论通过测定结核性胸膜炎患者的血清以及胸水CA125、ADA，能够为患者的临床确诊提供一定的参考价值。     

丝素蛋白支架修复骨软骨损伤研究进展

骨软骨损伤后,其自身修复能力差,如何获得有效治疗成为临床难题。近年来,随着组织工程的兴起,丝素蛋白材料在骨软骨损伤修复方面表现出显著的优越性。目前,丝素蛋白支架的合成及其在骨软骨损伤修复中应用的相关研究不断增多,该文主要就此作一综述。     

丙泊酚上调FOXO1抑制卵巢癌耐药细胞的增殖和紫杉醇耐药性

目的 探究丙泊酚抑制卵巢癌耐药细胞增殖和紫杉醇(paclitaxel,PTX)耐药性的分子机制.方法 PTX处理正常卵巢癌细胞A2780以构建卵巢癌PTX耐药细胞(A2380/PTX).Cell counting kit-8(CCK-8)法和流式细胞术分别用于检测细胞活性和凋亡水平.构建叉头盒蛋白O1(forkhead box,FOXO1)敲降载体shRNA-FOXO1转染A2380/PTX细胞.实时荧光定量PCR检测FOXO1的mRNA水平.结果 与A2780细胞相比,A2780/PTX细胞对PTX的敏感性较低(P<0.05).随着丙泊酚处理浓度增加,A2780和A2780/PTX细胞活性逐渐降低(P<0.05),并且在同一浓度下两种细胞活性差异无统计学意义(P>0.05).相比于PTX处理,PTX+丙泊酚处理使A2780/PTX细胞的活性进一步降低(P<0.05),凋亡水平增加(P<0.05).在A2780/PTX细胞中,FOXO1的表达随丙泊酚浓度增加而上调(P<0.05).相比于shRNA空载体组,shRNA-FOXO1处理导致A2780/PTX细胞活性增加(P<0.05).另外,相比于PTX处理,PTX+shRNA-FOXO1处理导致细胞活性增强(P<0.05).与PTX+丙泊酚组相比,PTX+丙泊酚+shRNA-FOXO1处理导致细胞活性增加(P<0.05),凋亡水平下降(P<0.05),与PTX处理组差异无统计学意义(P>0.05).结论 丙泊酚通过上调FOXO1的表达从而抑制卵巢癌耐药细胞的增殖和PTX耐药性.     

医学实习生及优秀带教医师职业能力调查与分析

目的:了解医学生与优秀带教医师职业能力相关因素是否存在差异。方法:利用华瑞职业能力测试软件对实习生及优秀带教医师进行调查。结果:在职业性格上,医学实习生在重复型、独立型和机智型得分低于优秀带教医师;在职业能力倾向上前者职业一般能力、语言、形态低于后者,在职业价值观上,优秀带教医师的审美、成就、社会地位和成就方面得分高于医学实习生;差异均存在统计学意义(P<0.05)。结论:医学实习生同优秀带教医师在职业能力方面存在差距。     

踝护具的改进与踝关节周围韧带解剖学特点的关系研究

目的分析踝关节周围韧带的解剖生理特点,并结合踝关节骨性结构特点,对现有踝护具的设计提出改进意见,以增进踝护具在球类、运动体操类等运动项目中对运动员踝关节损伤的防护作用。方法解剖13例26侧经10%甲醛防腐固定的正常踝关节大体标本,暴露其周围韧带,分别观察内外侧韧带的形态,采集相关数据包括韧带的长度、宽度和厚度(宽度及厚度取起点、中点及止点3点之均数),并进行统计学分析。结果经计算踝关节内外侧各韧带长度、宽度、及厚度的x±s(min～max),可见踝关节内侧韧带较外侧韧带宽厚,故踝关节处于外翻状态时韧带的对抗作用较踝关节处于内翻状态时强,因此运动状态下踝关节处于跖屈伴内翻位置时最易受损。结论结合踝关节生理特点及当前市场主流踝护具的特点,笔者考虑弹性踝护具较半刚性踝护具更适用于踝关节运动型损伤的防护,其设计上建议在传统袜套式护具外加上缠绕束带以增强其稳固性,尤其应注意对内踝的缠绕加压以限制踝关节过度内翻。     

亚急性重型肝炎的临床治疗

亚急性重型肝炎是临床一种病情非常凶险的疾病,常常合并多项并发症状,给治疗带来极大难度,总体预后差;其发病机理十分复杂,临床的表现各不相同,具有极大的治疗难度。国内近年来报道其病死率高达63%～80%之间。对于该病的病理生理机制一直是个难点,如何确立一套可靠的治疗方法,一直是医学界的难以解决的问题。该文对此进行了综述。