腔静脉主动脉转流下全腔静脉-肺动脉连接术的临床应用

目的总结在腔静脉主动脉转流（CAB）下行全腔静脉肺动脉连接术（TCPC）的临床经验,以评价其临床价值和应用前景。方法2006年7月至2007年8月泰达国际心血管病医院心脏外科收治5例复杂先天性心脏病患者,其中三尖瓣闭锁（TA）4例,单心室1例;均合并不同程度的肺动脉／肺动脉瓣狭窄,其中3例合并右心室流出道（RVOT）狭窄。所有患者均在CAB下行TCPC,术中使用心外管道。结果术后1例TA合并RVOT狭窄的患者术后26d死于上消化道出血、肺部感染和多器官功能衰竭。生存4例,术中转流时间63～133min,术后机械辅助通气时间14～36h,住ICU时间28～79h,住院时间28～58d。4例生存患者术后活动能力明显提高,紫绀明显改善,超声心动图提示：外管道通畅。2例TA患者发生胸腔积液,经置胸腔引流管和综合性治疗,治愈出院。随访4例,随访时间3～16个月,4例患者生活质量明显改善,心功能Ⅰ～Ⅱ级,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论在CAB下行TCPC操作较简便,手术安全性较好,且避免了体外循环引起的并发症,疗效较满意。     

左冠状动脉异位起源于肺动脉的手术治疗(附2例报告)

左冠状动脉异常起源于肺动脉是一种罕见的心血管畸形,国内手术报道极少。如未行手术治疗,约95％的患儿在1岁内死亡。由于此病的自然预后不良,故不论有无症状,一经诊断均应在婴儿时期进行手术治疗。在少数未经治疗的幸存者中,大龄儿童和成人也可出现猝死。随着超声心动和血管造影检查的开展,该病的检出率有所上升,本文报道行左冠状动     

冲洗射频改良迷宫术治疗瓣膜病心房颤动的临床观察

自2003年4月-2005年2月，我院为37例风湿性联合瓣膜病（风心病）并持续性心房颤动（AF）患者施行冲洗射频改良迷宫Ⅲ型术（IRFMM）和瓣膜替换术，治疗早期取得理想效果。现就其手术特点、术后处理和早期随访报告如下。     

房颤的外科治疗

房颤是一种常见的心律失常。普通人群的发病率为０．１５ %～１．００ %,老年人的发病率为４．８０ %～１７．００%,而二尖瓣疾病患者的发病率高达７９．００%。房颤患者常出现心悸、呼吸困难及易疲劳。同时房颤对于患者的血流动力学及全身系统都有不利影响。抗心律失常药物对保持窦性心律及减少潜在的生命威胁效果均不佳。由于其较高的发病率和死亡率以及目前缺少有效的治疗药物 ,所以 ,房颤的外科治疗临床已日益重视 ,其中Ｍａｚｅ手术被公认为是最有效的方法［１］。关于房颤中心房的活动主要有３种理论 :（１）心房内有一个单独异位起搏…     

腔静脉主动脉转流下的全腔静脉肺动脉连接术

全腔静脉肺动脉连接术(TCPC)是将体循环静脉血直接引流到肺动脉的一种右心旁路手术,目前报道的TCPC基本方法有低温心脏停跳、常温不停跳及非体外循环(OPCAB)3种.2006年8月至2008年3月,我们运用腔静脉主动脉转流(CAB)的方法,对7例复杂先天性心脏病病儿实施TCPC术,取得了良好的临床效果.     

Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗

Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤是一种范围广泛的夹层动脉瘤，由于累及到主动脉弓导致临床治疗上极为复杂。主动脉弓部夹层动脉瘤的切除涉及到术中保护中枢神经系统完好的血液供应，在深低温停循环下又涉及到保护大脑及脊髓功能的问题，因而Debakey Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤的外科治疗，在心外科领域是难度高、风险大及综合技术要求全面的手术。我院自2002年11月-2005年8月采用升主动脉、全弓置换＋人工覆膜支架改良“象鼻”手术治疗Debakev Ⅰ型主动脉夹层动脉瘤14例，取得较好疗效，现总结如下。     

自体心包条二尖瓣环成形术早期与近期疗效的超声评价

目的 应用超声心动图评价自体心包条二尖瓣环成形术的早、近期疗效.方法 应用超声心动图对33例行二尖瓣环成形术的患者进行术后即刻(17例)、术后1周(33例)、术后3个月(18例)的疗效观察,并与术前超声结果相比较,评价成形术效果.结果 术后二尖瓣反流程度明显减轻(P<0.05);术后左心房、左心室内径明显缩小(P<0.05);术后1周左室射血分数略减低(P<0.05),术后3个月左室射血分数较术后1周明显提高(P<0.05);术后即刻、术后1周、术后3个月二尖瓣环成形术效果比较未见显著差异(P>0.05).结论 超声心动图实时直观、简便易行,可作为评价自体心包条二尖瓣环成形术首选的检查方法,且瓣环成形术早、近期疗效满意.