儿童激光泪道成形术的疗效观察

目的 评价儿童的泪道阻塞和慢性泪囊炎施行Nd：YAG激光泪道成形术的疗效。方法 将带针芯泪道探针按常规探通方法探至泪道阻塞处，拔出针芯，插入光纤达阻塞处，激光击射至击穿为止，联合药物灌注。共治疗37例39眼。结果 随访3～12月，治愈32眼(82．05％)，失败7眼(17．95％)。结论 激光治疗儿童泪道阻塞性疾病安全有效，并发症少。     

早期静脉营养在早产儿低出生体重儿的应用

目的随着现代医学的进步，早产儿在危重新生儿中，已占有越来越多的比例。静脉营养为低出体重儿现代综合治疗中不可缺少的一环，对于早产儿静脉营养何时加用氦基酸和脂肪乳，国内外有很大差别，国内传统静脉营养为生后48小时后加用氨基酸，72小时后加用脂肪乳，而国外则是提倡早期静脉营养：生后第1天即给予氨基酸和脂肪乳。该实验对比研究两种静脉营养方法的疗效。方法将30例不能耐受全胃肠道喂养的早产儿低出生体重儿随机分为两组，实验组采用早期静脉营养，对照组采用传统静脉营养，记录两组患儿2周内体重增长情况，过渡到全胃肠道喂养的时间，静脉营养相关并发症。结果（1）实验组2周内体重增长均高于对照组（p〈0．01）；（2）过渡到全胃肠道喂养时间无显著性差异：（3）两组静脉营养相关并发症无显著性差异。结论早期静脉营养不会增加静脉营养相关并发症，不会缩短过渡到全胃肠道喂养的时间，但可以避免早产儿早期营养不良的发生。     

心痛乐气雾剂治疗冠心病心绞痛临床观察

本研究观察心痛乐气雾剂连续用药1周治疗冠心病心绞痛属于心血瘀阻证（偏热）证候的临床疗效及其安全性。现报告如下。1临床资料病例选择标准参照卫生部制定发布的“中药新药治疗冠心痛心绞痛的临床研究指导原则”．受试对象30例，男15例，女15例，年龄57～70岁，平均63．5土6．5岁。中医临床符合胸痹诊断标准，辨证均用心血瘀阻证（偏热）；西医诊断均为冠心病稳定型劳累性心绞痛。心绞痛轻重分级：轻度5例，中度15例，较重度5例，重度5例。2治疗方法心痛乐气雾剂由广东毕前制药厂提供，每日3次，三餐饭前喷，每次舌下喷雾3下，连续1周为一…     

健心颗粒对慢性心力衰竭大鼠一氧化氮合酶的影响

目的 探讨健心颗粒对大鼠慢性心衰(CHF)一氧化氮合酶(NOS)的影响.方法 以32周老龄自发性高血压大鼠(SHR)的CHF模型作为研究对象,观察应用健心颗粒4周后SHR左室心肌NOS1、NOS2、NOS3蛋白表达,检测血浆血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、心钠素(ANP)、脑钠素(BNP)水平.结果 健心颗粒可以提高SHR的NOS1、NOS3表达,降低SHR的NOS2表达;降低血浆的AngⅡ、ANP、BNP水平.结论 健心颗粒可以通过NOS系统,调节NOS1、NOS2、NOS3三者之间的动态平衡,达到改善心功能.     

氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例报告

<正>尿素是通过五种酶和尿素循环的作用形成的。这些酶缺乏症的患者多发生在新生儿期,典型表现为急性高氨血症。氨甲酰磷酸合成酶缺乏症缺乏症(CPS)携带者的基因特征是一种遗传代谢性疾病,CPS的致病原因是氨甲酰磷酸合成酶缺乏,使尿素循环阻断,血氨增高,对脑产生毒性。笔者总结氨甲酰磷酸合成酶缺乏症Ⅰ型1例的经验和体会报告如下。     

血乳酸测定在小儿腹泻并脱水中的应用价值探讨

目的探讨血乳酸测定在小儿腹泻并脱水中的应用价值。方法检测62例腹泻患儿血酸和尿素氮水平,其中无脱水组33例,脱水组29例。结果腹泻并脱水组血乳酸水平均高于无脱水组（P〈0．01）,血尿素氮水平无明显差异（P〉0．05）。结论血乳酸水平可用于腹泻患儿脱水评估,从而有效指导小儿补液,动态检测可用于评估液体疗法的效果。     

中医护理管理的难点与对策

文章主要就中医护理管理的难点与对策进行了一个简明扼要的阐述,针对目前中医医院护理管理普遍存在的问题进行了一个分析,从而找到一个能够从根本上提高中医护理管理质量的方法,同时提出了切合实际的对策来帮助中医护理管理更进一步。     

南通某三甲医院2018年医保外伤患者收治情况分析

目的:分析南通市第一人民医院2018年医保外伤患者的收治情况,为该类患者的医保管理提供依据和建议。方法:调阅医院电子病历系统中2018年入住该院的1387例医保外伤患者临床数据,分析患者人群、受伤时间、受伤原因及损伤部位等流行病学特征。结果:医保外伤患者占医保患者比例2.84%,医保支付0.44亿,占医保支付总费用5.4%,人均费用31723元,是医保患者平均支付费用的1.9倍;医院审批发现不符合医保支付条件的有51人,涉及费用229.5万元;医保外伤患者男女比例为0.89∶1,女性的发生率高于男性;50岁以上患者占76.57%;城市和农村居民比例为1.06∶1;74.07%的患者能在意外发生后2天内就医;平均住院天数为12.48±9.87天;8月和9月发生率最高(9.66%);1254例(90.41%)为意外摔伤,入住科室主要为骨科、脊柱外科、神经外科、手外科、烧伤整形科。结论:南通地区医保外伤患者以中老年人为主,受伤原因主要是意外摔伤,受伤部位主要是四肢伤、脊柱伤及颅脑伤,治疗费用较高。建议:①医院需要做好医保外伤患者的支付审批工作,防止不符合条件的该类患者进入医保支付范畴。②医保管理部门联合医院做好防跌倒、防摔伤相关医疗知识的基层宣传工作,尤其对中老年人群普及防意外摔伤相关医学知识及相关预防措施。③医保管理部门做好意外跌倒摔伤发生后及时就医理念宣传,提高社区医疗机构诊疗能力,能够及时评估患者病情并进行处置或转诊。     

心率变异性在糖尿病心脏自主神经病变中的临床意义

目的 利用动态心电图观测糖尿病患者心率变异性(HRV)的变化及诊断糖尿病心脏自主神经病变.方法 47例糖尿病患者和49例正常对照组记录24小时动态心电图,HRV时域分析指标为:正常R-R间期标准差(SDNN)、连续5分钟正常R-R间期标准差的均值(SDANNindex)及相邻正常R-R间期差值的均方根(rMSSD).结果 糖尿病患者HRV的各参数指标SDNN(86.06±35.97)ms、SDANNindex(77.83±34.72)ms、rMSSD(21.11±18.20)ms均低于正常对照组,差异有显著性意义.有糖尿病周围神经病变或眼低病变的患者各参数指标较无并发症者低,差异有显著性意义.糖尿病组rMSSD病变发生率最高(46.81%),这与糖尿病早期出现迷走神经病变相一致.结论HRV作为一种测量心脏自主神经的定量检测方法,具有灵敏、简便、无创伤性的特点,为早期发现糖尿心脏自主神经障碍,及早防治糖尿病严重并发症的发生提供了一个良好的工具.