胸腔镜辅助冠状动脉旁路移植术的应用

【摘要】〓目的〓研究全胸腔镜下冠状动脉旁路移植术临床应用体会。方法〓2005年9月至2013年7月,冠心病患者共9例,男性5例,女性4例。均在电视胸腔镜下游离乳内动脉,行胸腔镜下冠状动脉旁路移植术。其中8例行非体外循环下左乳内动脉与前降支吻合,1例在体外循环下行房间隔缺损修补术,同期行右乳内动脉与右冠状动脉吻合。结果〓9例患者均手术成功。乳内动脉游离时间为31~47 min(39.3±5.9 min)。乳内动脉与冠状动脉的吻合时间为6~7 min(5.2±1.4 min)。术后ICU停留时间为2~4 d。术后9~12 d顺利出院。结论〓全胸腔镜下游离乳内动脉行冠状动脉旁路移植术近期效果良好。     

TAPP与Lichtenstein两种术式治疗腹股沟疝的疗效对比分析

目的观察腹股沟疝运用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(Transabdominal preperitoneal,TAPP)与开放式无张力疝修补术(Lichtenstein)的疗效比较,探究腹股沟疝外科治疗的高效手术方式。方法回顾性分析2014-09/2016-09期间在中山市中医院接受手术治疗的60例腹股沟疝的病历资料,按不同手术方式分为TAPP术治疗组、Lichtenstein术治疗组。比较两组患者手术时间、术后疼痛等手术指标以及下床活动时间、住院时间等住院指标,并记录两组患者术后各项并发症的发生情况。结果 TAPP术治疗组手术时间显著高于Lichtenstein术治疗组,术后24 h疼痛VAS评分、术中出血量低于Lichtenstein术治疗组,差异有统计学意义(P0.01);TAPP术治疗组下床活动时间、进食时间、住院时间等住院指标低于Lichtenstein术治疗组,住院费用高于Lichtenstein术治疗组,差异有统计学意义(P0.01);TAPP术治疗组发生尿潴留、阴囊水肿等并发症发生率为10%,低于Lichtenstein术治疗组(20%),差异有统计学意义(P0.01)。结论 TAPP术在治疗腹股沟疝过程中,手术时间及费用要高于Lichtenstein术,但TAPP术更具有微创性优点,各项住院指标较优,并发症控制效果更佳,综合比较TAPP更具临床优势。     

下肢缺血在急性主动脉夹层发病率的meta分析

近年来,国内外学者对急性主动脉夹层合并器官灌注不良越来越重视,但缺乏相关的流行病学数据。为明确下肢缺血在急性主动脉夹层的发病率,通过meta分析合成后,统计出下肢缺血在急性A型主动脉夹层(TAAD)和急性B型主动脉夹层(TBAD)的发病率分别为11%和10%;TAAD和TBAD合并下肢缺血的患者中男性分别占77.17%和84.35%。下肢缺血在急性主动脉夹层中占一定的比例,不论A型夹层还是B型夹层,男性患者发病率均高于女性。     

全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的动物实验研究

目的研究全胸腔镜非体外循环下冠状动脉旁路移植术的可行性。方法家猪8头,体重35⁴5kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为2545kg,在双侧胸壁打孔,取双侧乳内动脉。将左侧乳内动脉旁路移植至前降支,右侧乳内动脉旁路移植至右冠状动脉。结果 8头实验猪全部成活,总共成功游离左侧乳内动脉8条,右侧乳内动脉8条。共行吻合口16个。左侧乳内动脉与前降支的吻合时间为25⁴2 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为3642 min,平均(37±15)min。右侧乳内动脉与右冠状动脉的吻合时间为36⁵2 min,平均(44±9)min。术后除1例右侧乳内动脉与右冠状动脉吻合口狭窄外,其余吻合口通畅情况均良好。结论全胸腔镜非体外循环下行左右冠状动脉旁路移植术是可行的,家猪是良好的合适的动物训练模型。     

3升塑料袋用于腹腔扩容治疗腹内高压症

【摘要】〓目的〓探讨3升塑料袋腹腔扩容在腹腔高压症中的应用。方法〓18例腹腔高压症的患者,包括急性重症胰腺炎、肠系膜血管栓塞、消化道穿孔、肠扭转及腹部外伤的危重症患者。所有患者均性剖腹探查手术及采用3升塑料袋腹腔扩容、减压,4~8天患者平稳后二次手术。 结果〓18例患者中死亡3例,其中急性重症胰腺炎1例,全小肠扭转1例,消化道穿孔1例,另15例痊愈出院。术后并发症包括2例腹腔脓肿、1例切口疝、1例出现营养吸收不良。 结论〓3升塑料袋腹腔扩容在腹腔高压症中的应用安全、经济、疗效满意。     

肝左外叶切除术在治疗肝内胆管结石中的应用

目的 探讨肝左外叶切除术在治疗肝内胆管结石中的作用. 方法 回顾10年来我科通过肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的87例病人治疗情况. 结果 本组87例术后残留胆管结石9例,结石残留率为10.3%.术前单纯为左肝内胆管结石者结石残留5例,结石残留率为6.7%;术前为左右肝内胆管都有结石者结石残留4例,结石残留率为33.3%:无手术死亡. 结论 肝左外叶切除术对左肝内胆管结石治疗有较好的效果.     

经导管主动脉瓣膜置换术在重症主动脉瓣膜病中的临床应用

目的 评估经导管主动脉瓣置换术治疗重症主动脉瓣膜疾病患者的临床应用效果.方法 回顾性分析2018年7月至2020年6月期间广州市第一人民医院心脏大血管外科进行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的14例患者,其中男性7例、女性7例,平均手术年龄(69.5±7.5)岁,美国胸外科医师协会STS平均评分(14.1±6.2)％,...     

天冬中呋甾皂苷含量测定方法的建立

目的:采用E试剂比色法建立了天冬总皂苷含量测定方法.方法:用对二甲氨基苯甲醛-HCl乙醇液的发色体系,以天冬皂苷AC-9作为指标,在波长510 nm测定天冬总皂苷含量.结果:标准曲线在0.08～0.40 mg范围内线性关系良好,平均回收率为99.79%(RSD=1.05%).结论:此法可作为评价天冬总皂苷的质量标准.     

无脂肪质量指数与食管癌患者围手术期结局的关系

目的 探索无脂肪质量指数(FFMI)与食管癌患者术后并发症及死亡率的关系,以阐明FFMI对围手术期结局的预测价值。方法 选取2017年1月至2021年12月于南通大学附属海安医院胸外科接受根治性手术治疗的152例食管癌患者作为研究对象,通过生物电阻抗分析仪测量并计算患者的FFMI。根据FFMI的截止点(男性<17 kg/m²,女性<15 kg/m²),将所有患者分为低FFMI组(103例)与正常FFMI组(49例),比较两组患者的基线特征与围手术期结局。通过Logistic回归模型进行单变量与多变量分析,用以确定食管癌术后并发症的独立风险因素。结果 除体质指数外,低FFMI组与正常FFMI组患者在年龄、性别、基础疾病史、肿瘤病理特征及实验室检查等方面无显著差异(P>0.05),具有可比性。与正常FFMI组相比,低FFMI组患者具有更高的术后并发症发生率(40.8%比21.4%,χ²=6.286, P=0.012),特别是吻合口漏(40.8%比21.4%,χ²=5.191, P=0....     

冠状动脉旁路移植术后的并发症

目的总结冠状动脉旁路移植术后并发症的治疗经验。方法回顾近3年行冠状动脉旁路移植术162例,分析术后并发症及治疗效果。结果术后最常见的并发症是心律失常,其次是胸腔积液、低心输出量综合征、低氧血症、神经系统并发症、下呼吸道感染。结论随着心外科、麻醉、体循、监护室等相关科室整体水平的不断提高,冠状动脉旁路移植术后并发症已逐渐减少,经对症治疗,治愈率高。