重型脑室出血外科手术22例临床分析

脑室出血的治疗方法很多，如腰穿、脑室穿刺、脑室钻孔引流或手术等，但是用以上单一的方法难以取得很好的效果，特别对三、四脑室出血铸型者，最终多因为种种原因导致很高的病死率。对重型脑室内出血病例，我科采用个体化手术治疗策略，取得了满意效果。     

急性颅脑损伤术中急性脑膨出的治疗体会

急性脑膨出是重型颅脑损伤手术中较常见的并发症 ,处理棘手 ,预后差[1,2 ] 。本科自 1996年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,治疗急性颅脑损伤 2 76 8例 ,其中术中急性脑膨出共 2 15例 ,取得满意效果。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 14 2例 ,女 73例 ;年龄 1～ 82岁 ,平均5 1 5岁。伤因 :车祸伤 12 9例 ,坠落伤 35例 ,砸伤和打击伤18例 ,跌伤 9例 ,其它 5例。受伤机制 :皆为直接损伤 ,其中减速伤 16 7例 ,加速伤 2 5例 ,旋转力损伤 2 3例。1 2　临床表现　入院时ＧＣＳ 3～ 5分 5 5例 ,6～ 8分 14 6例 ,>8分 14例。术前单侧瞳孔散大 90例 ,…     

带蒂颞深筋膜瓣修复张力性硬脑膜缺损56例

临床资料本组男４４例，女１２例；年龄１５－７６岁。均有明确的头部外伤史。人院时ＧＣＳ６－８分３４例，３－５分２２例。术前脑疝４１例，其中单瞳孔散大者２９例，双瞳孔散大者问例。全组均于伤后２４小时内行ＣＴ检查：脑挫裂伤或伴脑内血肿１７例，脑挫裂伤伴急性硬脑膜下血肿２１例，脑挫伤伴脑室内出血１２例，脑肿胀６例。均伴有不同程度蛛网膜下腔出血，中线结构向病变对侧移位７－１６ｍｍ。全组均于伤后３６小时内行急诊开颅血肿清除加额肌下减压术。方法与结果：（１）方法：选择额额顶马鞍型皮瓣约６ｃｍｘｓｃｍ，常规清除…     

重型颅脑伤合并颈椎(髓)损伤急性期不同影象学检查探讨

随着现代交通业与建筑业的发展.颅脑损伤合并颈椎(髓)损伤发生率逐年增加.尽管现代影象检查手段日臻完善,但由于颅脑损伤合并颈椎(髓)损伤患者由于伤情重,变化快,两种损伤临床表现相互影响,相互重叠,对早期快速诊断带来困难.神经外科医生往往注重颅脑损伤而忽略了合并的颈椎(髓)伤,可能造成严重后果.因此对这类病人快速、全面、准确的诊断和处理,具有非常重要的临床意义.     

重型颅脑损伤气管内插管与切开术后血气变化的对比研究

目的研究气管内插管与气管切开两种方式对重型颅脑损伤患者血气的影响。切开术后串连通气管增加死腔方法对PaO2、PaCO2的影响。方法对65例有自主呼吸的重型颅脑损伤患者通过自身配对对照的方法,观察插管前、后,插管改切开术前、后,串连通气管增加死腔前、后PaO2、PaCO2的变化。结果气管插管前后PaO2间差异有显著性意义(P<0.05)。气管内插管改切开术后PaO2、PaCO2与气管插管比较,差异亦均有显著性意义(P<0.05)。有无串连通气连接管近端给氧死腔连接装置PaO2、PaCO2间差异均有显著性意义(P<0.05)。结论气管内插管改切开术后,可导致PaCO2下降,串连通气连接管近端给氧增加死腔连接装置,可提高PaCO2和PaO2,纠正因切开术生理性死腔减少而致的低碳酸血症。     

大脑血管母细胞瘤1例

颅内血管母细胞瘤为良性肿瘤．好发后颅窝,多见小脑,其次为脑干、桥脑小脑角,在大脑罕见。大脑血管母细胞瘤常因临床表现不典型,手术前易误诊。此文报道1例以头痛头晕伴左手麻木乏力为主要表现的大脑血管母细胞瘤。术前误诊为胶质瘤。     

术前急诊钻颅引流对脑创伤脑疝病人脑氧及其预后的影响

为提高脑创伤脑疝病人的治愈率，降低致残率，我科于2003年3月以来对68例脑创伤脑疝病人在开颅术前采用急诊钻颅引流的方法迅速降低颅内压（ICP），暂时缩短脑疝时限，为病人争取抢救机会。本文还对钻颅引流前后的脑组织氧分压（brain tissue partial pressure of oxygen，PhtO2）进行了监测，进一步论证急诊钻孔引流术在脑创伤脑疝病人术前应用的临床意义。报道如下。     

颅脑创伤后高渗高血糖非酮症性昏迷的临床研究

高渗高血糖非酮症性昏迷（HH—NC）．是重度颅脑创伤后出现较少见但预扁较差的严币并发症之一．死亡率高达40％～70％。现将本院这6年来收治的16例HHNC病人，报告如下。     

改良翼点入路小切口小三角形骨窗清除硬脑膜外血肿（附52例报告）

我科自2000年8月开始随机选择硬脑膜外血肿52例,手术方法采用经改良翼点入路小三角形骨窗清除血肿,效果满意。 1 临床资料 本组52例均有明确的头部外伤史,其中男39例,女13例,年龄6～73岁。入院时GCS计分:<8分     

小骨窗显微手术治疗高血压脑出血

高血压脑出血是中老年人的常见病，为急性脑占位性损害，其死亡率占脑血管患者的首位。本院于2003年6月至2006年9月，以小骨窗显微手术治疗高血压脑出血120例。随访3个月～36个月，临床疗效满意。现报告如下。