186例自发性气胸发病的相关因素分析

目的:探讨自发性气胸发病的相关因素,为临床提供参考。方法:回顾性分析我院自2006年1月至2012年7月收治的186例自发性气胸患者的临床资料,比较原发性继发性自发性气胸的一般特点及与年龄分布和体重指数的关系。结果:186例自发性气胸患者对原发性和继发性气胸一般资料进行比较,结果显示,除吸烟外,性别、年龄、身高及体重进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。186例自发性气胸患者年龄分布及体重指数差异进行比较,各组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低体重指数、年龄、性别是原发性自发性气胸发生的相关危险因素,为临床诊治提供参考。     

巨大支气管囊肿1例

病人 女，43岁。20年前因“右侧胸痛伴气促”曾诊断为“右胸膜炎、右侧胸腔积液”，行胸腔闭式引流术等治病，效果欠佳。入院前1周出现咳嗽、咳黏稠痰，伴气促。查体：呼吸稍促，气管偏左，右胸叩诊实音，触觉语颤右侧明显减弱，右肺未闻呼吸音。X线胸片示右胸大量积液。CT检查见右肺发育不全并巨大囊肿，CT值34.4～82.6Hu。MRI示右胸     

非体外循环冠状动脉搭桥术25例报告

目的探讨非体外循环冠状动脉搭桥术（OPCAB）的临床应用价值。方法对25例冠心病患者采用前胸正中切口,应用OCTOPUS局部心肌固定器,非体外循环、心脏不停跳状态下实施冠状动脉搭桥术,搭桥2—4根。结果无手术死亡,无一例中转体外循环,ICU观察2—3天。术后随访半年至四年,所有患者心绞痛症状消失,活动量增加。结论OPCAB安全、经济、有效,尤其适用于多支血管病变。     

胸壁肿瘤切除后胸壁缺损的修复重建

目的探讨胸壁肿瘤切除后胸壁缺损修复重建的方法。方法对23例不同部位、大小的胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损采用多种方法修复重建进行分析探讨。结果23例胸壁缺损采用不同修复重建方法恢复了胸壁的稳定性,保证了正常呼吸功能,效果良好。结论不同部位、大小、程度的胸壁缺损对修复重建有不同要求,对较大胸壁缺损主张采用prolene网和自体组织材料联合应用修复重建,能提高手术成功率。     

不停跳心内直视手术的临床研究(附19例报告)

目的 探讨心脏不停跳心内直视手术的方法和意义。方法 随机选择右心系统的先心病人，分两组各19例给予浅低温体外循环下不停跳心内直视手术和常规体外循环下心内直视手术。对术中、术后的各项指标进行总结分析。结果 与停跳组相比较。不停跳组病人手术完毕后即可停机，手术时间短，术后血流动力学平稳，血管活性药物用量明显减少，术后心律失常、心肌酶改变等明显优于停跳组。结论 体外循环下，浅低温不停跳心内直视手术。缩短了手术时间，减少了术中一系列对心肌的损伤．减少了术后并发症的发生，使心肌得到了较好的保护，是对右心系统不太复杂的先天性畸形的最佳治疗方法之一。     

术中健侧单肺通气时心肺功能评估对全肺切除术后近期预后的影响

目的 探讨术前、术中对心肺功能测定与全肺切除术后心肺功能的关系。方法 对本组43例病人进行术前、术后测定FEV1％、FVC％、活动平板心电图，及术前、术中、术后测定血氧饱和度（SPO2）和心电图，术中采用健肺单侧通气导管给氧，两者进行统计学比较。结果 经过术前、术中、术后1周及3个月的各项指标的测定比较，现在发现在FEV1％＜50％，FVC％＜70％时，全肺切除术后肺功能变化较大，易引起呼衰，SPO2的测定也证实该结果。同样通过术前、术后对心电图、活动平板心电图测定与围手术期心电图测定结果比较也是相符的。结论 （1）该组病例的各项数据表明，在围手术期用SPO2及心电图代替心肺功能检查是可行的；（2）在术中单侧健肺通气的SPO2及心电图的测定对反映全肺切除术后的心肺功能有很大的临床意义，并为术中选择手术方式提供参考。     

胸中段食管癌的外科治疗探讨

目的探讨胸中段食管癌的合理手术治疗方法。方法分析、比较62例胸中段食管癌不同手术入路的治疗效果。结果右进胸的切除率为100%,左进胸为83.3%,现随访48例效果良好。结论胸中段食管癌若病灶位于主动脉弓后及Ⅲa期后的病例切除以做右胸、上腹切口为佳,能提高手术切除率,提高生存率,效果良好。主动脉弓下Ⅰ～Ⅱ期中段食管癌行左胸切口为佳。     

中段食管癌根治术的临床体会

目的分析中段食管的解剖特点,探讨外科治疗中段食管癌的经验.方法 263例中段食管癌患者,采用左胸入路根治性切除161例,姑息性切除5例,探查手术6例;采用右胸入路根治性切除89例,姑息性切除2例.所有切除肿瘤的病例,均用管状吻合器行食管胃胸膜顶吻合.结果本组手术切除率98%,肺部感染19例,切口感染12例,胸腔积液增多5例;心脏并发症12例,无手术死亡.结论根据GI、食管镜和CT检查综合分析,选择合理的切口行中段食管癌手术,既可达到根治的目的,又尽可能减少组织创伤.     

心脏破裂伤急救术后治疗的体会

目的总结心脏破裂伤急救术后治疗的体会。方法对本院20例刀刺伤致心脏破裂伤患者[年龄（28．5±7．4）岁]急诊行剖胸探查术修补心脏裂口同时处理合并伤的临床资料进行分析总结。结果术中死亡1例。除纠正休克等常规处理外,术后部分患者出现心肌梗死,菌血症合并高热,血小板、白细胞突然大幅度下降,心衰,术后精神异常等临床表现,均经及时对症处理。术后无一例死亡,病死率为5．0％。19例患者住院治疗14—40（18．3±1．9）d,治愈出院。结论急诊剖胸探查能有效解除心包填塞,并修补心脏裂口、控制出血,术后有效的抗休克、恢复凝血功能、防治心衰、针对性合理给予有效抗炎及心理辅导等一系列处理,是提高心脏裂伤抢救成功率的关键。