前交叉韧带股骨止点等长性解剖学研究

目的:解剖研究前交叉韧带股骨止点的等长性。方法:2015年9月至2017年6月期间,共解剖南方医科大学解剖教研室提供成年膝关节标本25具。分别在传统意义股骨过顶位等长点(A点)、前交叉韧带股骨足迹中心点(B点)、前交叉韧带前内束(AMB)股骨中心点(C点)以及前交叉韧带后外束(PLB)股骨中心点(D点)测试等长。每个测试点分别钻制直径2.4 mm骨道,用爱惜帮#2号缝线穿入,并于股骨外侧穿出,分别标记。胫骨侧于前交叉韧带(ACL)足迹中心钻制3 mm骨道,并将股骨侧的所有缝线穿入,并将股骨侧钳夹固定。测试各个点在膝关节屈曲0~135°分别用游标卡尺在胫骨外侧测量各个测试缝线移动的最大距离。如果移动距离≤2 mm者,为绝对等长;距离改变绝对值差值在2~3 mm者,为相对等长;距离改变绝对值差值3 mm者,为不等长。记录每个标本的四个测试点的位移。结果:(1)膝关节在屈伸活动中,23个膝关节标本能找到1个绝对等长点。(2)在0~135°屈曲活动中,A点:绝对等长者17例,相对等长者6例,不等长2例;B点:绝对等长者6例,相对等长者7例,不等长12例;C点:绝对等长者14例,相对等长者5例,不等长6例;D点:绝对等长者1例,相对等长6例,不等长18例。A点与C点比较:绝对+相对等长以及绝对等长数量差异均无统计学意义(P0.05);C点与B点:绝对等长数量差异具有统计学意义(P0.05);A点与B点以及A与D点绝对等长以及不等长数量上差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:在ACL足迹中心点、AMB、PLB中心点,以及过顶位均有不同比例的标本存在等长性,因此等长点存在不确定性。但是,过顶位等长性最佳;AMB中心点与过顶点的等长性差异无统计学意义(P0.05),因此,笔者认为临床解剖AMB单束重建ACL具备可行性。     

阴茎异常勃起的病因及治疗

1976年6月至1996年12月间共收治7例阴茎异常勃起患。5例施行分流术,其中2例行大隐静脉-阴茎海绵体分流术。另2例中,1例行腰麻处置,1例行阴茎海绵体切开引流术。7例经治疗后异常勃起的阴茎均消失。最短时同1～2天,最长时间6天。7例中2例出现阳痿,1例尿痿。作认为阴茎海绵体-大隐静脉分流术治疗阴茎异常勃起疗效显,且优于其他方法。     

压力调节容量控制通气治疗危重支气管哮喘探讨

目的探讨压力调节容量控制通气(PRVC)模式治疗急性重症支气管哮喘的效果。方法47例重症哮喘患者被随机分为A组(25例)和B组(22例)。A组予PRVC通气,B组予SIMV PSV通气,比较两组患者治疗前后的动脉血气分析(ABGs)、呼吸力学、通气时间及住ICU时间。结果A组患者在使用机械通气(MV)后,ABGs明显改善(P<0·01),PIP、Pplat较B组降低,Cdyn优于B组,MV时间和住ICU时间均短于B组(P<0·05)。结论PRVC在治疗重症哮喘患者时,能够保持较低的PIP和Pplat,改善ABGs和Cdyn,缩短MV时间以及住ICU时间,是一种安全而有效的通气模式。     

丙泊酚静脉麻醉在高龄患者胃镜检查中的应用

目的 分析高龄老人无痛胃镜检查中应用丙泊酚的安全性.方法 210例行无痛胃镜检查老年患者(≥60岁),根据年龄分为高龄组(≥80岁,共50例)和低龄组(≥60岁且＜80岁,160例),比较两组丙泊酚用量、无痛胃镜检查前后生命体征的变化以及不良反应的发生比率,分析其在高龄患者中应用的安全性.结果 高龄组丙泊酚用量(3.9±1.2)mg/(kg·h)较低龄老人(5.7±0.8)mg/(kg·h)少(P＜0.05);两组患者在检查前即刻的心率、血压及动脉血氧饱和度(SaO2)高于检查后(P＜0.05);高龄组检查后SaO2与低龄组检查后比较,P＜0.05;两组与麻醉相关的不良反应发生率组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无痛胃镜检查时丙泊酚在高龄老人中的应用是相对安全的,但需依据个体化原则应用.     

血浆氨基酸浓度与慢性乙型肝炎肝组织病理状态的关系

目的 探讨血浆氨基酸浓度诊断慢性乙型肝炎肝组织病理状态的效能.方法 148例经肝组织病理学检查的慢性乙型肝炎患者入选本研究.血浆氨基酸浓度测定采用Agilent 1100系列高效液相色谱仪,氨基酸标准品及衍生试剂购自Agilent公司.血浆氨基酸浓度诊断肝组织病理状态的效能评价采用ROC曲线法.结果 根据相关分析和方差分析,血浆谷氨酸、丝氨酸、苏氨酸、酪氨酸、蛋氨酸、精氨酸浓度变化可能对肝组织炎症活动度有诊断意义,其诊断轻度炎症(分级≥G2)和中度炎症(分级≥G3)的ROC曲线下面积的95％ CI分别为0.541～0.756、0.512～0.717、0.517～0.719、0.615～0.804、0.535～0.741、0.543～0.756和0.548～0.733、0.635～0.803、0.631～0.801、0.606～0.785、0.523～0.709、0.484～0.671;血浆丝氨酸、酪氨酸浓度可能对肝组织纤维化程度有诊断意义,其诊断显著纤维化(分期≥S2)ROC曲线下面积的95％CI为0.495～0.719、0.477～0.679,诊断严重纤维化(分期≥S3)和肝硬化(分期=S4)ROC曲线下面积的95％CI分别为0.543～0.722、0.548～0.728和0.526～0.733、0.523～0.734.结论 虽然一些血浆氨基酸浓度随肝组织炎症活动度和纤维化程度的增加而出现定向变化,但不能作为诊断慢性乙型肝炎肝组织病理状态的稳定和可靠指标.     

锦州城区居民区蝇害防治措施探讨

凌河区位于锦州市中心,人口众多,居民比较密集。近年来,凌河区疾病预防控制中心（CDC）作为市级媒介生物监测点之一,承担着锦州城区居民区蝇类监测任务。为从根本上降低居民区蝇密度,减少蝇传疾病的发生和流行,2008年我们在完成居民区蝇类监测任务的同时,对辖区蝇害防治情况进行了调研,为今后城区蝇类监测制定有效防蝇措施提供科学依据。     

关节镜下手术治疗膝关节交叉韧带囊肿

目的 分析膝关节交叉韧带囊肿的关节镜下手术治疗及其疗效.方法 2006～2008年该院共完成6例膝关节前交叉韧带囊肿的关节镜下囊肿切除术.随访时间8～18个月,平均(12±3.2)个月.手术前、后采用Lysholm评分和手术后疗效评定的Glasgow评定法对膝关节功能及疗效进行评价.结果 6例患者均无复发.手术前Lysholm评分为(73.3±5.1)分,手术后提高至(96±2.1)分(t=6.62,P＜0.05);Glasgow疗效评定6例患者全部为优.结论 关节镜技术治疗膝关节前交叉韧带囊肿具有创伤小,疗效佳的优点.     

多种吸附剂对血浆胆红素和细胞因子吸附性能比较：新型生物材料的体外筛选实验

背景：人工肝治疗重型肝炎要达到有效的治疗效果，必须具有吸附性能特异性强、吸附率高、血液相容性好等特性的吸附材料。 目的：观察8种新型吸附剂对重型肝炎患者血浆中的胆红素和细胞因子的吸附性能。 设计：对比观察。 单位：天津医科大学研究生院，天津海河医院，天津市第三中心医院和南开大学高分子化学研究所。 对象：全部血浆来自2004-11/2005-11天津市第三中心医院住院的重型肝炎患者30例。患者对治疗和实验均知情同意且该实验经医院伦理委员会批准。将上述患者随机分为2组：实验1组10例和实验2组20例。两组总胆红素水平分别为（377.3±147.5），（327.6± 140.1）μmol/L。 方法:①吸附剂：实验选用的壳聚糖由山东青岛利中壳聚糖厂生产，相对分子质量97 000,脱乙酰度85%。1#~3#吸附剂为以质量浓度1%,3%,5%相对分子量为600的聚乙二醇为致孔剂制备的壳聚糖，4#为胺基化壳聚糖，5#为苯乙烯/二乙烯苯聚合物，6#为后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物，7#为壳聚糖-苯乙烯/二乙烯苯聚合物，8#为壳聚糖-后交连苯乙烯/二乙烯苯聚合物。②指标检测：第一步：收集实验1组重型肝炎患者的血浆各 3 mL，以8种不同的吸附剂各1 mL进行吸附。采用钒酸盐氧化法测定吸附前后血浆中总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度，计算血浆吸附率，筛选出两种吸附率较高的吸附剂。第二步：用以上筛选出吸附率较好的两种吸附剂各1 mL对实验组患者血浆（各3 mL）进行胆红素和白细胞介素6、肿瘤坏死因子α的吸附实验，后两者的测定采用ELISA法。 主要观察指标：吸附前后血浆中胆红素的浓度和细胞因子水平。 结果：①第一步实验显示4#和5#吸附剂吸附后患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度明显降低，差异有显著性意义（P < 0.01）;其余6种吸附剂吸附前后比较，差异无显著性意义（P > 0.05）。②第二步实验显示，4#和5#吸附剂吸附后实验2组患者血浆总胆红素、直接胆红素、间接胆红素浓度和白细胞介素6 和肿瘤坏死因子α水平均明显下降，差异有显著性意义（P < 0.01）。4#吸附剂吸附后前述5项指标低于5#吸附剂，差异有显著性意义(P < 0.01）。 结论：胺基化壳聚糖体外吸附重型肝炎患者血浆中胆红素、细胞因子效果有明显优势。     

脑内靶向给药研究进展

血脑屏障 (ｂｌｏｏｄｂｒａｉｎｂａｒｒｉｅｒ,ＢＢＢ)是药物进入脑部肿瘤组织和其他中枢神经系统 (ｃｅｎｔｒａｌｎｅｒｖｅｓｙｓｔｅｍ ,ＣＮＳ)疾病病灶的最主要屏障。目前 ,虽然对于脑部疾病的研究取得了许多进展 ,但是如何将药物传递入脑仍是一个难题。ＢＢＢ是由一层极化的血管内皮细胞紧密连接而成 ,其腔面侧 (ｌｕｍｉｎａｌ)的细胞膜与血液相接触 ,基膜侧 (ａｂｌｕｍｉｎａｌ)的细胞膜与脑细胞外液相接触。ＢＢＢ是一选择性屏障 ,能够起到脑与血液循环相隔离的作用 ,又能够转运营养物质入脑 ,此外还能够清除脑内有毒物质。但…     

88例颊粘膜鳞癌预后分析

本院自１９８４－１９９３年共收治原发性颊粘膜鳞癌８８例，通过回顾性分析其临床资料，提示预后与病理分级、病变原发部位，病期及治疗方法等诸多因素相关。治疗除Ⅰ期患者可考虑单纯手术或单纯放疗外，中晚期病例应采取以手术为主的综合。本院采用术前化疗＋手术＋手术后放疗的综合疗法治疗中晚期平面粘膜鳞癌３５例，５年生存率达６０．００％。