经皮腰椎间盘切割术与显微内镜腰椎间盘摘除术的远期随访分析

目的 回顾性分析经皮腰椎间盘切割术(PLD)与显微内镜腰椎间盘摘除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的远期疗效与生活质量,探讨每种术式的临床应用优势.方法 采用查阅原始病案、信函与电话相结合的随访方式,对2000年1月至2002年3月间来东南大学附属中大医院接受PLD治疗的患者共104例及MED治疗的患者82例进行远期随访研究,随访的内容包括Oswestry功能障碍指数(ODI)、JOA腰痛疗效评定标准(JOA)、SF-36量表(SF-36)的评分,使用配对t检验χ2检验及Fisher精确概率法等方法进行统计学分析.结果 PLD组和MED组评价随访时间分别为5.2～7.3(6.6±0.7)年和5.3～7.2(6.4±0.5)年.MED组的远期ODI、SF-36评分要好于PLD组(秩和检验,P值分别为0.0397和0.0582),JOA信函问卷评分组间差异无统计学意义(秩和检验,P值为0.9742);而MED组的住院时间、住院费用则明显长于或多于后者(方差分析,均P<0.01);远期并发症发生率分别为MED组3.49%,PLD组未出现手术相关并发症.结论 MED或PLD治疗腰椎间盘突出症均具有创伤小、恢复快、疗效好且稳定的特点.MED的临床远期疗效高于PLD,但是其并发症稍高,住院时间和费用也有所提高.     

非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者的明适应负向波变化特点分析

目的　探讨非动脉炎性前部缺血性视神经病变（non-arterial anterior ischemic optic neuropathy,NAION）患者随病程变化的明适应负向波（photopic negative response,PhNR）变化特点。方法　选取2018年6月至12月就诊于我院的NAION患者18例作为NAION组,另选取正常16人作为正常对照组。根据NAION患者不同视盘水肿状态盘周视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）厚度的差别,将NAION组进一步分为视盘水肿时的盘周RNFL厚度增加组（以下简称“增加组”）和视盘水肿消退后的盘周RNFL厚度正常及减少组（以下简称“正常及减少组”）。所有受检者均进行PhNR和光学相干断层扫描（optical coherence tomography,OCT）的盘周RNFL厚度检查。结果　NAION组与正常对照组相比,PhNR幅值［分别为（28.23±14.62）μV、（46.24±16.04）μV］显著降低,差异有统计学意义（P=0.00）。增加组、正常及减少组与正常对照组相比,PhNR幅值［（28.77±11.87）μV、（27.96±16.32）μV、（46.24±16.04）μV］均显著降低,差异均有统计学意义（P=0.03、0.00）,但增加组和正常及减少组相比,PhNR幅值差异无统计学意义（P=0.92）。增加组PhNR幅值与RNFL厚度呈负相关性（r=-0.86,P=0.03）,正常及减少组PhNR幅值与RNFL厚度呈正相关性（r=0.96,P=0.00）。结论　NAION患者发病初期PhNR幅值即显著降低,随着病程进展,PhNR幅值未发生显著变化。NAION视盘水肿时盘周RNFL厚度越大,PhNR幅值越低;视盘水肿消退后盘周RNFL厚度越小,PhNR幅值越低。     

体外膜氧合治疗肺部感染后急性呼吸窘迫综合征的效果分析

目的研究体外膜氧合(Extracorporeal membrane oxygenation)治疗肺部感染后急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS)的效果分析。方法纳入我院收治的96例肺部感染后ARDS患者,所有患者先采用抗感染、机械通气、气管插管、支持等常规治疗,对于常规治疗效果不佳者此基础上使用ECMO治疗,其中ECMO治疗46例,设为观察组,常规治疗50例,设为对照组。比较治疗前、治疗后7d后血流动力学指标、动脉血气分析指标、氧代谢指标以及血清免疫球蛋白水平,比较病原菌清除率以及炎症渗出面积。结果两组治疗后动脉血气分析指标PaO_2、SaO_2显著上升、PaCO_2显著降低,(P0.05);氧输送(DO_2)、氧摄取率(ERO_2)、氧耗量(VO_2)均显著增加,血乳酸(Lac)水平显著降低(P0.05);;两组治疗后平均动脉压(MAP)、心排血数(CI)显著增加,肺动脉压(PCWP)、心率显著降低,(P0.05);血清免疫球蛋白水平显著高于对照组,(P0.05);观察组治疗后炎症渗出面积减少率、病原菌清除率显著高于对照组,治疗后炎症侵及肺叶积分显著低于对照组,(P0.05)。结论 ECMO能迅速纠正肺部感染后ARDS的低氧血症,改善血流动力学指标,维持氧代谢稳定,为肺部感染的针对性治疗创造时间。     

2004-2008年江苏省钉螺分布动态分析

目的分析江苏省不同流行类型和流行程度地区钉螺分布特点及变化规律,为采取因地制宜、分类指导的防治策略与措施提供依据。方法采取回顾性调查方法,收集江苏省2004-2008年螺点卡报表和血吸虫病防治(血防)工作报表资料,建立江苏省5年的Excel螺情数据总库,分析不同年份钉螺面积、感染性钉螺面积和钉螺感染率的变化趋势,比较流行类型和程度不同的地区上述指标的年间变化。结果2004-2008年期内实有钉螺面积和感染性钉螺面积分别减少了3799.86hm2和2006.35hm2,年平均降幅为9.64%和18.83%,其中江湖滩、水网和山丘型地区期内实有钉螺面积分别减少了3546.10、209.19hm2和44.57hm2,年平均降幅为9.59%、10.29%和11.18%。5年间共新查出钉螺面积22.02hm2,其中水网地区占89.24%。2004-2008年期内实有钉螺面积占历史有螺面积的2.77%～5.36%,其中未传播控制、传播控制和传播阻断地区期内实有钉螺面积占历史累计钉螺面积的百分比分别为13.29%～22.82%、0.88%～3.54%和0.14%～0.32%,3组间差异均有统计学意义(P均(0.01)。2004-2008年江湖滩、水网和山丘型地区期内实有钉螺面积的构成比分别为93.79%～95.60%、3.67%～5.45%和0.73%～1.01%。2004-2008年全省钉螺感染率由0.15%下降到0.02%,下降了85.50%(P0.01),其中未传播控制、传播控制和传播阻断地区查出感染性钉螺面积的构成比分别为98.15%～100%、0～0.81%和0～1.43%。结论江苏省钉螺面积和感染性钉螺面积总体呈下降趋势,传播阻断地区螺情逐步得到巩固,有效控制江湖滩地区钉螺面积和未传播控制地区感染性钉螺面积是下阶段血防工作的重点。     

急诊交锁髓内钉治疗胫骨干开放性骨折106例

<正>使用胫骨髓内钉的优点在于它比其他外固定方法能提供更加稳定的固定,防止骨折的缩短、成角及旋转,更容易处理软组织损伤。笔者自2004年10月～2008年11月,使用交锁髓内钉急诊手术治疗胫骨干开放性骨折106例,疗效满意。现报告如下。     

新型农村合作医疗补偿方案调整研究

新型农村合作医疗制度的补偿方案对基金运行和政策目标的实现至关重要。随着制度的逐步推广、新问题的不断显现以及赔付数据信息的不断积累,补偿方案也需要稳步调整。用加权TOPSIS法对江苏省某新型农村合作医疗试点市的备选方案进行了科学、量化的评估,确定了新补偿方案,随后提出了相应的管理建议。     

市属某高校毕业生焦虑抑郁状况调查分析

目的调查高校毕业生焦虑抑郁状况,分析其相关影响因素。方法采用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)以及自制的一般影响因素调查表,对市某高校655名毕业生进行焦虑抑郁状况调查分析。结果抑郁发生率为36.11%,焦虑发生率为21.45%。性别、专业特点、在家排行、家庭经济收入对焦虑、抑郁的影响均有显著性。结论毕业生焦虑、抑郁情绪是多种因素作用的结果,关注大学生心理卫生状况和实施心理健康教育是十分必要的。     

慢性支气管炎中医证型与理化指标的关系探要

慢性支气管炎是一临床常见病、多发病，在中医学中属“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，关于慢性支气管炎的辨证分型，文献资料较多，主要依靠传统的四诊合参，关于辨证与现代医学检测指标的关系鲜有报道。本文对700例住院慢性支气管炎病人从血象分析、肺功能、痰细菌学培养等理化指标进行调查，旨在探讨其相互间的相     

医学随访研究中重复有序分类资料的分析方法

介绍医学随访研究中重复有序分类资料的分析方法—累积比数模型和相邻比数模型。方法 :采用加权最小二乘法对模型中的参数进行估计 ,并根据剩余 χ2 的大小选择模型。结果 :选择有交互作用的模型对资料的边缘合计进行拟合 ,剩余 χ2 为 5 62。结论 :累积比数模型用于重复有序分类反应资料的分析更有效。     

多水平模型在家庭急性上呼吸道感染调查中的应用

目的:应用多水平模型(Multilevel Model,MLM)分析南京市家庭急性上呼吸道感染调查数据,分析个体发病次数的影响因素及家庭的随机效应。方法:分布函数采用Poisson分布和负二项分布,参数估计为迭代广义最小二乘法。结果:本次调查影响个体发病次数的因素为年龄<14岁,既往有呼吸道疾病史的个体发病次数较多,而健康状况好的发病次数较少。家庭间存在随机效应,家庭内个体发病的相关系数为0.2左右。结论:多水平模型分析具有层次结构特征数据,可以提供更多的信息。