冻干同种异体骨的免疫原性评价及免疫实验动物模型的选择

目的 探讨冻干同种异体骨材料的免疫原性,分析何种动物更适合做免疫相关实验研究. 方法 人淋巴细胞来源于10名健康青年志愿者外周静脉血,Balb/c、C57小鼠(各10只)的淋巴细胞为其脾脏所分离,新西兰兔(10只)的淋巴细胞为其外周静脉血所分离.人、BMb/c小鼠、C57小鼠、新西兰免的淋巴细胞转化实验分别分为六组:阳性对照组(植物血球凝集素/刀豆蛋白加淋巴细胞),阴性对照组(羟基磷灰石加淋巴细胞)、骨粉A组(冻干骨粉2.0 g/L加淋巴细胞)、骨粉B组(冻干骨粉1.0 g/L加淋巴细胞)、骨粉C组(冻干骨粉0.5 g/L加淋巴细胞)及空白组(单纯培养液加淋巴细胞),采用淋巴细胞转化实验Alamarblue法进行细胞与材料共培养,72 h后酶标仪570、600 nm双波长下读取吸光度值,计算各组淋巴细胞转化率.并将三种动物与人淋巴细胞转化率均数做Pearson相关分析. 结果 人、BMb/c小鼠骨粉A、B、C组淋巴细胞转化率与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);与阳性对照组比较,筹异有统计学意义(P<0.01);骨粉A、B、C组之间两两比较,差异无统计学意义(P>0.05).C57小鼠及新西兰兔符组之间淋巴细胞转化率比较筹异均无统计学意义(P>0.05).Balb/c小鼠与人淋巴细胞转化率均数的相关系数为0.959,P=0.003,二者之间存在显著正相关;C57小鼠与人的相父系数为0.527,P=0.283,新两兰兔与人的相关系数为0.866,P=0.026.结论 本研究中所采用的冻干同种异体骨粉的免疫原性对淋巴细胞的影响很低,不足以引起明显的免疫反应;在以下三种动物中,Balb/c小鼠更适合做免疫原性相关的实验研究.     

踝关节骨折数字化虚拟手术设计系统的建立及其初步临床应用

目的 探讨踝关节骨折数字化虚拟手术设计系统建立的方法 及其在临床应用中的价值.方法 选取6例踝关节骨折患者,行踝关节CT扫描,采用Mimics三维重建软件,在重建出骨折三维数字化模型并进行相关测量的基础上,模拟复位,将三维重建的螺钉、钢板内固定模板与之拟合,明确内固定置人的方向、长度、角度等数据,建立数字化虚拟手术设计系统,初步指导临床应用,并与术后影像学资料进行对比分析.结果 重建出踝关节骨折的三维数字化虚拟可视模型,可进行多种长度、角度、体积等数字化测量,与数字化内固定模板拟合良好,可初步用于踝关节骨折的数字化手术模拟及手术治疗方案的选择.结论 建立了踝关节骨折数字化虚拟手术设计系统,初步临床应用效果良好.     

240份中成药说明书的调查分析

目的:调查分析中成药说明书记载项目和内容的完整性,为完善药品说明书提供参考依据。方法:收集苏州大学附属常熟医院药房中成药说明书240份,根据国家食品药品监督管理局2006年颁布的《药品说明书和标签的管理规定》及其他参考资料,对说明书的各项内容进行调查,并分析每份说明书应记载的项目和内容的完整性。结果:部分中成药说明书项目未能按国家规定标注,缺项严重,特别是药理毒理、不良反应、禁忌、注意事项和药物相互作用缺项最多。在处方药与非处方药之间、不同使用途径之间和各省份之间说明书项目的完整性存在差异。结论:中成药说明书仍需要不断完善,不规范的药品说明书影响安全、合理用药。     

神经肽对大鼠骨髓间质干细胞增殖影响的研究

目的 观察外源性降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)、P物质(substance P,SP)对大鼠骨髓间质干细胞(bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs)增殖的影响,并探讨其机制.方法 使用全骨髓法分离、培养大鼠BMSCs,采用RT-PCR、Western Blot在传代培养的不同时间(1、2、3周)检测BMSCs神经肽受体mRNA、蛋白的表达情况.在不同时间点(1、3、5、7、9 d)使用浓度为1×10-8 mol/L的CGRP、SP分别作用于BMSCs,使用MTT比色法检测BMSCs增殖能力,Western Blot法检测BMSCs细胞周期相关调控基因cyclin D1、cyclin E、p53的蛋白表达变化.结果 RT-PCR、Western Blot结果显示BMSCs稳定表达CGRP受体、SP受体,同一时间点的CGRP受体表达高于SP受体表达.MTT结果显示,与对照组相比,CGRP在9d时促进BMSCs增殖,SP在7、9 d时促进BMSCs增殖.Western Blot结果显示,与对照组相比,CGRP促进BMSCs内cyclin D1、cyclin E蛋白表达,在5 d时达到高峰;SP促进BMSCs内cyclin E蛋白表达,在5 d时达到高峰;两种神经肽均降低BMSCs内p53蛋白表达.结论 CGRP、SP对BMSCs的增殖有直接促进作用,影响细胞周期相关调控基因蛋白的表达是其作用机制之一.     

Qtracker体外标记兔成骨诱导分化后细胞的初步研究

目的 探讨Qtracker体外标记兔成骨诱导分化后细胞的特点及可行性.方法 抽取3个月龄健康新西兰大白兔骨髓,贴壁培养骨髓基质干细胞(BMSCs),传至第3代后向成骨细胞诱导,并做鉴定.Qtracker分别以1、2、4、8、16和32 nmol/10~6细胞的浓度标记成骨诱导分化后细胞,分别记为A、B、C、D、E、F组;未标记的细胞作为空白对照组(G组).分别利用荧光显微镜计数和流式细胞术两种方法枪测标记阳性率,台盼蓝拒染法检测标记后细胞存活率,甲基噻唑基四唑(MTT)法观察Qtracker染料对细胞增殖的影响.结果 兔BMSCs经诱导后能向成骨细胞诱导分化.经Qtracker标记后,荧光显微镜下胞浆呈绿色荧光.随着标记浓度的增加,A、B、C、D、E、F组细胞标记阳性率逐渐增高,于8 nmol/10~6细胞的浓度标记时,在荧光显微镜下计数,标记率可达到(93.58±2.08)%;通过流式细胞仪检测,其标记率为(95.24±1.31)%,经两种方法测定,D、E、F组间标记率差异均无统计学意义(P>0.05),且与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.05);G组各时间点标记阳性率均为0.以不同浓度标记后各组细胞存活率均在96%以上,且各组之间差异无统计学意义(P>0.05).标记Qtracker后对细胞的增殖无影响(P>0.05).结论 Qtracker可用于兔成骨诱导分化后细胞的体外标记,在浓度为8 nmol/10~6细胞下可得到最佳的标记率,且其对成骨诱导分化后细胞的增殖无明显影响.     

成人前臂创伤性骨弯曲的治疗

目的 寻找治疗成人前臂创伤性骨弯曲的最佳方案.方法 收治1例左前臂创伤性骨弯曲患者,男性,21岁;前臂旋后65°,旋前受限.按照循证实践证据检索原则,以获取当前能获得的最佳临床证据.计算机检索Cochrane图书馆(2007年第4期)、MEDLINE(1976年至2009年10月)、ACP Joumal Club(1991年1月至2009年10月)和中国生物医学文献数据库(1979年至2009年1月),查找相关的系统评价、随机对照试验(RCT)和临床回顾性研究、综述、病例报告等,并对所获证据进行质量评价.从而指导本例患者的治疗.结果 未检索到关于手法复位与切开复位比较的系统评价和大样本RCT,因此选择了与临床问题密切相关的5篇回顾性临床研究和1篇病例报告.证据显示对于成人前臂创伤性骨弯曲早期适合手法复位,而晚期及复位困难患者宜行切开复位"楔形"截骨内固定.对本例患者选择切开复位"楔形"截骨内固定治疗,术后7个月随访,左前臂无明显畸形,功能恢复旋前约85°,旋后约75°.结论 本病例的成功治疗得益于循证医学的方法,但尚需大样本、高质量RCT支持.     

64层螺旋CT容积数据结合MPR在隐匿性骨折中的应用

目的讨论64层螺旋CT容积数据在胸外伤肋骨轻微骨折中的诊断价值。方法回顾性分析我院2009年1月至2010年10月资料完整的胸外伤肋骨骨折的患者共53例,经容积数据结合MPR诊断与64层螺旋CT后处理图像资料SSD技术对照分析。结果 64层螺旋CT容积数据结合MPR在发现轻微骨折、不全性骨折方面较好,而64层螺旋CT后处理图像SSD显示骨折的位置、范围、移位方向方面较好。结论 64层螺旋CT容积数据结合MPR在隐匿性骨折诊断中有确定性价值。     

64层螺旋CT后处理filter技术在眶骨骨折中的应用

目的：探讨64层螺旋CT后处理filter技术在眶骨骨折中的应用。方法：收集43例眼外伤眶骨骨折患者的64层螺旋CT图像,将骨算法重建图像与利用filter技术所得图像进行比较。结果：对图像分别进行骨算法重建及filter技术处理,两者比较无显著差别。结论：64层螺旋CT后处理filter技术结合窗技术可准确显示眶骨各部的骨折,可以取代骨算法,能够明显提高诊断及治疗速度。     

三期辨证治疗周围性面瘫62例临床观察报告

目的：探讨对周围性面瘫的临床治疗方法;方法：以针灸为治疗手段,辨证分期治疗;结果：62例患者中治愈57例（91．14％）;显效3例（4．84％）;有效2例（3．22％）,总有效率100％;结论：按照周围性面瘫的病理和病变发展,将治疗分为三期,以针灸为主,分别采用电针浅刺法、透刺法和双手单针法三种不同的手法配合相应的穴位是治疗该病的关键,同时也证明单纯应用针灸治疗同样能够达到良好的治疗作用     

术中患儿PETCO2持续增高1例报告

呼气末二氧化碳分压（PETCO2）是重要的生命指标之一,由于小儿独特的解剖生理特点,使得其在麻醉过程中成为呼吸管理的重要内容。手术过程中由于多种因素的影响,小儿PETCO2可能会出现增高,但持续增高的现象比较罕见。现就1例患儿行“左颈部包块切除术”,术中出现PETCO2持续增高的病例报告如下。