脓毒性休克血压调控的相关机制

背景 顽固性低血压是脓毒症常见的严重并发症之一,如不及时纠正,将导致多器官功能障碍综合征.脓毒性休克难以纠正的原因是多方面的.目的 了解脓毒症时血压调控的相关机制,提高脓毒症时难治性低血压的临床疗效.内容 讨论脓毒症时血压调控的相关病理生理机制并加以分析.趋向 随着脓毒性休克血压调控相关机制研究的不断深入,有可能寻找到新的治疗靶点纠正脓毒症时顽固性低血压.     

肩胛骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折的临床特征及手术疗效。方法对于2002年3月至2007年3月本院手术治疗不稳定肩胛骨骨折共20例的临床资料进行回顾性分析。按照Miller分型方法Ⅰ—A2例，Ⅰ—B1例，Ⅱ—C1例；Ⅱ-A2例，Ⅱ一B2例，Ⅱ—C5例。Ⅲ2例，Ⅳ5例。根据骨折类型选择手术入路（后入路17例，前入路3例），内固定物分别或结合应用“K”钢板，重建钢板，拉力螺钉固定骨折。结果全部病例均获随访，随访6月～28月，平均14月。根据Hercovici疗效标准，术后肩关节的功能评分为4～16分，平均14．5分，优良率为92．8％。结论手术治疗不稳定肩胛骨骨折能使患者早期功能锻炼，改善肩关节功能。     

肺保护性通气对急性肺损伤患者的影响

目的观察肺保护性通气对急性肺损伤(ALI)患者的影响。方法40例ALI患者均在常规治疗的基础上予以机械通气(SIMV模式),随机分为传统通气组和肺保护性通气组,每组各20例。记录ALI患者机械通气后即刻2、h6、h2、4 h及48 h的动脉血气结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、气道平台压(PPlat)、吸入峰值压(PPeak)、呼吸系统顺应性(Crs)、呼气末正压(PEEP)、内源性PEEP(PEEPi)及28 d死亡率。结果肺保护性通气组在机械通气48 h后PaCO2明显增加[(48.6±3.5)mm Hg比(37.7±3.1)mm Hg,P<0.05],同时伴pH值明显下降[(7.25±0.16)比(7.33±0.23),P<0.05];两组患者在机械通气后PaO2/FiO2均有改善,且肺保护性通气组在通气后6 h明显优于传统通气组[(156±12)比(146±15),P<0.05];传统通气组的PPlat和PPeak均明显高于肺保护性通气组[通气24 h后分别为:(22.1±1.3)cm H2O比(16.6±2.1)cm H2O,(28.3±3.7)cm H2O比(24.6±2.1)cm H2O;通气48 h后分别为:(24.4±1.6)cm H2O比(16.5±1.7)cm H2O,(31.7±3.5)cm H2O比(25.3±2.3)cm H2O;P均<0.05];肺保护性通气组的PEEPi略高于传统通气组,差异无统计学意义(P>0.05);肺保护性通气组的28 d死亡率小于传统通气组(10%比20%),差异无统计学意义(P>0.05)。结论肺保护性通气可改善ALI患者的氧合而不增加死亡率。     

博罗县近5年传染发病情况分析

目的 分析发病主要情况，为博罗县预防控制传染病提供依据。方法 收集2000年～2004年法定传染病疫情报告系统资料进行分析。结果 总发病数3953例，年平均年发病率106．32／10万；无甲类传染病报告；乙类传染病共报告3735例，年平均发病率100．46／10万，丙类传染病5年共报告218例，年平均发病率为5．86／10万；主要病种为肺结核、乙型肝炎、流行性腮腺炎、痢疾、淋病、麻疹、狂犬病。结论 近5年来博罗县报告的传染病病种主要是法定的乙类和丙类，其中大部分为呼吸道传染病和血源及性传染病，死亡病例主要是狂犬病，提示未来传染病防治工作一方面加强呼吸道、血液及性病传染病等的预防控制；另一方面加强贯彻《中华人民共和国传染病防治法》。     

连续性血液净化对多脏器功能障碍综合征患者细胞因子和人类白细胞抗原表达的影响

目的探讨连续性血液净化（CBP）对多脏器功能障碍综合征（MODS）患者细胞因子和人类白细胞抗原（HLA—DR）表达的影响。方法20例MODS患者，均符合MODS的诊断标准。经右侧股静脉置管，使用Diapact CRRT机以HV—CV—VH模式治疗。于CBP前、CBP后第一、三、五、七日晨分别应用ELISA法测定细胞因子，包括TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-6、IL-8、IL-4、IL-10；采用流式细胞仪测定单核细胞人类白细胞抗原-DR位点（HLA—DR）的表达。结果存活组在CBP治疗后血浆TNF-α、IL-1β、IL-2R及IL-8水平均逐渐降低（P〈0．05或P〈0．01），血浆IL-6、IL-4、IL-10水平在CBP治疗前后均无统计学差异（P〉0．05）；外周血单核细胞计数和单核细胞HIA—DR表达均呈升高趋势（P〈0．05或P〈0．01）。死亡组在CBP治疗前后血浆TNF-α、IL-1β、IL-2R、IL-8、IL-6、IL-4水平均无统计学变化，而IL-10在CBP 1d略有下降，后逐渐升高；外周血单核细胞计数早期呈升高趋势，后有所下降，与CBP前相比无统计学差异（P〉0．05）；单核细胞HLA—DR表达在CBP治疗前后无统计学变化。结论CBP可清除多种细胞因子，提高单核细胞HLA—DR的表达，从而改善MODS患者的免疫功能。     

衡阳市各年龄组健康人血清中五项免疫指标含量测定

据文献介绍:临床最好使用本地区、同一条件的正常值。为此,我们于1981～1984年间对本市区和市郊各年龄组健康人血清中三种免疫球蛋白(简称“Ig”)G、A、M 和总补体 CH_(50)及补体 C_3含量的测定。一、对象:凡在我院健康体检,经检查后各项指标正常的工人、农民(系献血员)、知识分子、学生、儿童(入托体检)等按年龄大小分组。新生儿(正常足月产脐     

急性等容性血液稀释对凝血功能的影响

急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution，ANH)是常用的术中节约用血方法之一。目前，ANH对凝血功能的影响观点不一，主要包括以下几点：(1)血液稀释后凝血功能下降；(2)稀释后凝血功能不变；(3)稀释后凝血功能增强；(4)不同的稀释液对凝血功能产生不同影响。对此综述如下。     

血管紧张素Ⅱ在针刺调整血压中的变化

<正> 临床与实验室工作已证明,针刺对血压具有双向性调整作用.针刺对休克或低血压状态,具有不同程度的升压作用;在高血压情况下,针刺又呈降压效应。关于这种双向性调整作用的途径与机理,既往文献多数为阐明神经作用的,至于体液因素仅涉及抗利尿素,肾上腺素和乙酰胆硷.