PBL在重症监护病房住院医师培训中的应用

问题式学习（Problem-based learning，PBL）是国外新兴的一种教学模式。重症监护病房（Intensive care unit，ICU）所收治的患者病种多样、病程典型，为PBL的开展提供了良好的临床教学环境。ICU的住院医师具有一定的基础理论、基本技能和自学能力，对复杂的危重病患者又有非常强烈的探求知识和解决问题的欲望，特别适合开展PBL。PBL教学法有利于培养住院医师分析问题和解决问题的能力、自学能力、批判性思维、团队精神和交流能力。     

经皮椎体成形术联合复元活血汤对骨质疏松症性胸腰椎骨折患者腰椎功能及骨代谢的影响

目的 观察经皮椎体成形术（PVP）联合复元活血汤对骨质疏松症性胸腰椎骨折（OTLF）患者腰椎功能及骨代谢的影响。方法 选取医院2020年4月至2021年10月收治的93例OTLF患者,随机分为对照组（47例）和试验组（46例）。对照组采用PVP治疗,试验组采用PVP联合复元活血汤治疗,比较两组腰椎功能[Oswestry功能障碍指数问卷表（ODI）评分]、骨代谢指标[碱性磷酸酶（ALP）、血清钙]水平及疼痛程度[数字疼痛分级法（NRS）评分]。结果 治疗后,试验组ODI评分、ALP水平、NRS评分均较对照组低,血清钙水平较对照组高,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 OTLF患者采用PVP联合复元活血汤治疗,可改善腰椎功能与骨代谢,减轻疼痛程度。     

不同年龄完全腹膜外腔镜疝修补术的效果分析

目的：分析不同年龄段完全腹膜外腔镜疝修补术(TEP)的效果。方法：选取2014年1月—2021年1月在无锡市人民医院行TEP的322例腹股沟疝患者为研究对象。14～44岁为青年组,45～59岁为中年组和>60岁为老年组。手术均采用TEP,对比各组术前住院时间、术后住院时间、术后并发症发生率、总住院时间、手术时间及住院费用。结果：老年组术前住院时间长于青年组、中年组,差异有统计学意义(P<0.05);中年组术后住院时间、总住院时间、手术时间短于青年组、老年组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组术后并发症发生率、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论：在TEP中,中年患者的手术难度相对较低,可能与各年龄段的解剖结构变化和疾病耐受程度有关。     

经方治疗失眠临床应用浅析

笔者通过学习黄煌教授“方-病-人”诊疗思维及“方人”“方病”学说受益颇多,深受经方治失眠之启发,临证选用柴胡加龙骨牡蛎汤、大柴胡汤、温胆汤、柴归汤、温经汤、黄连阿胶汤、桂枝茯苓丸方治疗失眠病证疗效满意。故此,笔者特从患者临床表现及应用人群的角度来解析上述常用治失眠经方,并附以典型医案及应用心得以飨同道。     

糖尿病大鼠膀胱时间依赖性功能和形态学变化

目的：为了研究糖尿病(DM)患者膀胱功能失代偿期的变化,我们在链脲佐菌素(STZ)诱导的大鼠模型中评估了DM大鼠失代偿期的病理生理特征。方法：雄性Wistar大鼠腹腔注射STZ(55 mg/kg)建立DM模型。通过尿流动力学实验检测DM大鼠膀胱功能;通过HE染色观察膀胱上皮结构变化;采用Masson染色和Western blot研究膀胱逼尿肌病理改变和肌肉含量变化;利用天狼星红染色,改良Gordon-Sweet染色和弹性纤维染色检测膀胱细胞外基质(ECM)纤维成分的变化。结果：膀胱尿流动力学结果显示,DM大鼠(STZ注射后3个月)排尿频率下降,膀胱容量增加,膀胱顺应性下降,随着DM时间进一步增加(STZ注射后5个月),膀胱功能进一步下降。HE染色结果提示,5个月DM大鼠膀胱上皮褶皱减少,黏膜固有层变薄,膀胱上皮结构缺陷更加明显。膀胱Masson染色和Western blot结果显示,3个月DM大鼠逼尿肌体积明显缩小,肌束排列紊乱,膀胱组织α-平滑肌肌动蛋白含量显著降低。膀胱ECM纤维的病理学染色显示,DM大鼠膀胱中胶原纤维、网状纤维和弹性纤维的结构断裂,含量均减少,且在5个月DM的变化...     

3D打印技术在四肢近关节骨折治疗中的应用研究

目的:探讨3D打印技术辅助手术治疗四肢近关节部位骨折患者的临床效果与价值。方法:选取2015年6月-2016年3月本院接受四肢近关节骨折治疗的患者62例。按照不同手术方式将其分为对照组(常规手术)32例和研究组(3D打印技术辅助手术)30例。比较两组手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间、愈合后的不良情况,比较术后6、12、18个月的关节功能恢复评分。结果:研究组平均手术时间(58.6±16.3)min、术中平均出血量(101.68±23.59)mL、平均骨折愈合时间(9.6±2.1)个月,均少于对照组的(72.3±12.6)min、(135.33±18.67)mL、(13.7±2.6)个月,比较差异均有统计学意义(t=-3.716、-6.248、-6.803,P=0.000、0.000、0.000);两组患者均Ⅰ期愈合,术后无感染并发症状,研究组愈合后无疼痛,对照组愈合后出现轻度间歇性疼痛2例,保养护理3个月后消失,两组愈合后的不良情况比较,差异无统计学意义(P0.05);术后6、12、18个月,研究组关节功能评分均高于对照组,比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用3D打印技术辅助手术治疗四肢近关节部位骨折患者,可帮助术者做出明确的术前诊断、规划手术方案及设计出个性化的内置物,使手术效果个体化、精准化,从而缩短手术时间、减少术中出血量,同时对术后骨折的愈合及关节功能恢复均具有较好的预后效果,值得临床进一步推广应用。     

中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液治疗骨质增生疗效分析

目的:总结并分析中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液治疗骨质增生的疗效。方法:将50例骨质增生患者分为A、B两组各25例。A组为观察组,采取中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液治疗;B组为对照组,单纯采取鹿瓜多肽注射液治疗,比较两组有效率、疗程及不良反应的差异。结果:观察组总有效率为96.0%明显高于对照组76.0%(P<0.05);观察组疗程(13.6±2.2)d明显短于对照组(18.1±3.5)d;同时观察组不良反应例数(3例)少于对照组(6例)。结论:中药熏蒸结合鹿瓜多肽注射液治疗骨质增生症,可以提高其好转率及治愈率,缩短治疗时间,值得临床推广应用。     

防城港市被监管人员HIV流行状况调查

目的掌握防城港市看守所、强制戒毒所、收容教育所等监管场所被监管人员中艾滋病毒的感染状况及影响因素,为制定艾滋病防治政策和措施提供依据。方法对调查对象进行HIV抗体初筛检测,将复检阳性或一阴一阳标本应用免疫印迹法（WB）进行确认。结果1202人中检出HIV抗体阳性26例,占2．19％,其中男23人,女3人,年龄22-40岁,传播途径以静脉吸毒为主,其次是经性途径传播。结论应加强羁押、收教人员的HIV检测,加大监管场所内艾滋病预防知识宣传。     

黄煌教授运用大柴胡汤经验

黄煌教授擅长使用经方治疗各科疑难杂病,他倡导以“人-病-方”方证三角作为经方诊疗思维.笔者有幸跟师学习,今择取黄师运用大柴胡汤医案五则,足以窥探黄师治学思想,以飨同道. 1 眩晕案 惠某,女,62岁.形体壮实,腹部充实,面色黯红,神情焦虑.眩晕一年余,服用西药治疗无显效.刻诊：眩晕,随头部活动而眩晕加重,行走不稳,无法随意走动,需由家属搀扶,伴耳鸣、入睡困难.舌胖质红,脉滑数.既往有高血压病、胆囊结石切除术史.处方：柴胡20g,白芍20g,枳壳20g,制大黄10g,黄芩10g,姜半夏15g,干姜10g,大枣20g,栀子15g,厚朴15g.患者半月后复诊,眩晕明显好转,睡眠改善,已能单独外出行走,嘱原方隔日1剂服用。     

疏肝健脾方结合心理护理治疗功能性消化不良的效果评价

目的探讨中医疏肝健脾方结合心理护理治疗功能性消化不良的效果。方法选择60例功能性消化不良患者,随机分为护理组和对照组各30例。对照组口服免煎中药疏肝健脾方,护理组在上述对照组治疗的基础上进行心理护理。于治疗前及治疗4周后对2组进行SCL-90、HAMD、HAMA和症状量表评分。结果2组治疗后HAMD、HAMA、SCL-90评分及症状评分较治疗前均有显著改善,且护理组较对照组改善更明显。护理组的治疗效果明显好于对照组。结论疏肝健脾方治疗功能性消化不良患者的同时给予心理护理,可明显改善功能性消化不良症状及患者的精神心理症状。