HIV感染者/AIDS患者96例抗病毒治疗前后CD_4~+T细胞水平分析

目的通过对HIV感染者/AIDS患者的高效抗逆转录病毒治疗(HARRT),观察CD4+T淋巴细胞绝对计数及CD4+T/CD8+T比值,分析抗病毒治疗的效果。方法检测治疗前后CD4+T淋巴细胞绝对计数及CD4+T/CD8+T比值,运用统计学方法对数据进行处理。结果 96例血标本抗病毒治疗前后CD4+T计数分别为(102.63±28.57)和(249.41±23.95)个/μl;CD4+T/CD8+T比值分别为(0.23±0.19)和(0.42±0.23),治疗效果明显,无论男性、女性治疗都是有效的;在无症状或出现较轻症状HIV感染者的治疗效果比疾病严重或较重者好。结论 HARRT的治疗效果明显,可提高HIV感染者/AIDS患者抗病毒治疗的比例,延缓疾病进程和降低病死率。     

防城港市学校食堂餐具卫生状况分析

目的了解防城港市学校食堂餐具消毒状况,为制定学生饮食卫生安全措施提供依据。方法采用GB14934—1994国标法,对学校食堂餐具随机抽样,进行大肠菌群,致病菌等指标检测。结果学校食堂消毒餐具平均合格率为85.4%,幼儿园及小学合格率较中学高,中学合格率最低仅为77.8%;乡镇合格率(78.8%)低于市区(92.8%);消毒公司消毒餐具合格率(94.8%)高于学校(81.8%);是否设有洗消专间、有无专人负责清洗消毒、不同保洁措施也对餐具消毒效果有直接影响。结论防城港市学校食堂消毒餐具总体合格率较低,应加强卫生监督管理。     

应用加长Gamma 3髓内钉闭合复位治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

目的观察加长Gamma3髓内钉闭合复位在股骨粗隆下粉碎性骨折中的应用效果。方法选择我院2010年1月~2013年12月收治的80例股骨粗隆下粉碎性骨折患者为研究对象,均行闭合复位治疗,随机将其分为治疗组(n=46),行加长Gamma 3髓内钉治疗,对照组(n=34)行动力髋螺钉治疗,术后随访12个月,比较两组手术结果、骨折愈合时间、功能恢复及并发症等情况。结果两组手术时间[(57.34±11.52)min vs(67.25±18.38)min]、术中出血量[(145.78±28.57)m L vs(264.55±25.26)m L]、住院时间[(14.20±2.63)d vs(18.65±3.00)d]及骨折愈合时间[(10.38±2.46)周vs(14.21±2.24)周]比较,差异有统计学意义(P<0.05)。另外随访1年,两组功能恢复优良率(91.30%vs 82.35%)比较,差异无统计学意义(P>0.05),但两组并发症发生率(2.17%vs 17.65%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论股骨粗隆下粉碎性骨折应用加长Gamma 3髓内钉闭合复位治疗,功能恢复良好,并发症少,值得临床推广。     

穴位贴敷配合雾化吸入治疗婴幼儿外感咳嗽50例社区护理干预

目的:探讨穴位贴敷配合雾化吸入治疗婴幼儿外感咳嗽的社区护理干预方法。方法:选取收治的100例外感咳嗽患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组各50例,两组均接受抗炎、抗过敏、祛痰等常规治疗,对照组实施常规护理,观察组实施穴位贴敷配合雾化吸入治疗并给予社区护理干预;比较两组病情变化,包括临床治疗效果、平均治疗时间、患儿哭闹情况、患儿家长满意度等。结果:治疗第3、5天,观察组临床疗效优于对照组(P0.05);观察组治疗时间短于对照组(P0.05),哭闹次数少于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05),家属总满意度高于对照组(P0.05)。结论:穴位贴敷配合雾化吸入为治疗婴幼儿外感咳嗽提供了新方法,同时给予社区护理干预,效果显著,可以显著提高患儿临床疗效,缩短治疗时间,减轻患儿痛苦,促进患儿康复,提高家属满意度,具有良好的社会效益和经济效益,值得临床推广应用。     

电解质紊乱诱发交感风暴2例报告

<正>交感风暴为近年提及的热点问题[1],多有报道,交感神经的过度兴奋导致反复的室速、室颤发生,引起严重的血流动力学障碍,导致阿斯综合征甚至发生心源性猝死。我院自2010年成功抢救治疗两例交感风暴患者,现报道如下。     

多脏器功能障碍综合征患者连续性血液净化的效果

目的 探讨连续性血液净化（CBP）用于多脏器功能障碍综合征（MODS）患者的效果。方法 MODS患者20例，男性13例，女性7例，年龄40—87岁，ASA分级Ⅱ级7例、Ⅲ级13例，均符合MODS和急性呼吸窘迫综合征的诊断标准。经右侧股静脉置管，使用持续性肾脏替代治疗机以高容量连续性静脉．静脉血液滤过（HV—CVVH）模式治疗。于第1次CBP前、CBP开始后2、4、6h及CBP停止后6h测定心率（HR）、平均动脉压（MAP）、中心静脉压（CVP）、pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）、肺动态顺应性（Cdyn）、气道阻力（Raw），同时抽取静脉血2ml测定血液BUN、Scr、Glu、Na^＋、K^＋、Cl^-的浓度。结果 与第1次CBP前比较，pH、PaCO2、Na^＋、Cl^-、G1u差异无统计学意义（P〉0．05）；PaO2、PaO2／FiO2和Cdyn在CBP开始后2、4、6h时明显升高（P〈0．05）；Raw、BUN、Scr和K^＋明显降低（P〈0．05）；HR于CBP开始后2、4、6h以及CBP停止后6h时降低（P〈0．05）。结论 CBP能促进MODS患者的氧合功能，改善血液生化指标，维持内环境稳定，对血液动力学无明显影响。     

ARDS发病机制和治疗研究新进展

在未来急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发病机制及治疗研究中，遗传学与分子生物学领域的研究将起到重要作用，集中在基因组学、微排序技术及基因突变等方面，这对理解ARDS病人的个体生物特性及向其提供个性化治疗具有重要意义。     

肩胛颈骨折的手术治疗

自1998年5月～2003年8月对15例有明显移位的肩胛颈骨折进行了手术，取得了满意疗效，报告如下。     

脊柱矫形术患者控制性降压时异氟醚对压力感受反射敏感性的影响

目的观察脊柱矫形术患者控制性降压时异氟醚对压力感受反射敏感性(BRS)的影响,探讨异氟醚控制性降压的机制。方法15例择期行脊柱侧凸矫形术的女性患者,年龄13～16岁, ASAⅠ或Ⅱ级。手术初期用硝酸甘油1μg·kg-1·min-1,速率逐渐升高,控制平均动脉压(MAP)55—65 mm Hg,当心率大于95次/min时,静脉注射艾司洛尔,使心率控制在90次/min以下,随后逐渐升高吸入异氟醚浓度至1.6%,降低硝酸甘油的输注速率直至停用硝酸甘油和艾司洛尔。分别于诱导前即刻、气管插管后即刻、平卧位呼气末异氟醚浓度0.7%时、俯卧位后即刻、呼气来异氟醚浓度1.3%时、停用硝酸甘油和艾司洛尔30 min、俯卧位呼气末异氟醚浓度0.7%时、平卧位后即刻测定BRS。结果当呼气末异氟醚浓度达到1.6%后(54±14)min停用硝酸甘油和艾司洛尔。随着异氟醚呼气末浓度的增加,BRS逐渐降低,停用硝酸甘油和艾司洛尔30 min时BRS最低(P<0.05或0.01)。结论异氟醚达到一定麻醉深度后抑制BRS,此作用是其控制性降压的机制之一。     

胰性脑病和韦尼克脑病

急性胰腺炎 ,尤其是重症患者在病程早期伴有中枢性神经系统症状的被认为是胰性脑病 (pancreaticencephalopathy ,PE) ,它属于多脏器功能衰竭的一部分。而在胰腺炎病程后期甚至在恢复期发生的脑病 ,有称为迟发性PE ,目前称为韦尼克脑病 (Wernicke’sencephalopathy ,WE) ,其预后较差[1 ] 。我院麻醉科ICU收治 2例急性胰腺炎恢复后 ,在等待手术治疗胆囊炎、胆石症时 ,发生昏迷 ,并最终死亡。我们总结这2例病例 ,旨在引起临床重视 ,争取早期诊断、早期治疗 ,改善预后。病例介绍例 1　女 ,5 7岁 ,因胆石症、急性胰腺炎于 2 0 0 1年 1 2月5日…