间歇正压通气对低血容量患者中心静脉压影响的临床比较研究

本研究在临床上探讨了间歇正压通气（IPPV）对低血容量患者中心静脉压（CVP）的影响程度。24例患者分为A组（血容量正常）12例和B组（低血容量）12例。分别于IPPV时和暂停通气时测CVP，所得资料按组内配对t检验处理。结果表明：A组IPPV时和暂停运气时所测的CVP相差无统计学意义；B组IPPV时所列的CVP平均为0．958kPa，在正常范围，暂停通气时所测的CVP平均为0．442kPa，低于正常值，相差非常显著（P＜0．01）。说明对低血容量患者，IPPV支持下所测的CVP值不能作为评价循环血量充足的可靠依据。     

临床常用人工血浆代用品离体血液稀释对凝血功能的影响

目的 探讨人工血浆代用品进行离体不同程度血液稀释对凝血功能的影响。方法采取10名成年男性健康志愿者静脉血在离体状态下按不同液体分组分别用10％羟已基淀粉(HES)、琥珀酰明胶(血定安)及聚明胶肽(海脉素)进行33％、50％、66％稀释,并以未稀释的全血作为基础值。血样本用Sonoclot凝血和血小板功能分析仪(sonoclot分析仪)进行动态的凝血功能检测,包括凝结时间(sonACT)、凝结速率及血小板功能(PF);同时采用常规实验室方法检测血细胞比容(Hct)、血小板计数(Plt)、活化部分凝血活酶时间(APTF)以及纤维蛋白原(Fig)含量。结果 Sonoclot分析仪检测显示33％稀释后sonACT均显著缩短(P<0.05),50％及66％稀释时平衡液、海脉素、血定安三组sonACT仍比基础值显著缩短,而HES组66％稀释时显著延长(P<0.01);33％稀释时HES组凝结速率较基础值显著降低,平衡液、海脉素、血定安三组无明显变化;50％及66％稀释时,各组凝结速率均显著降低,以海脉素组降低幅度最小(P<0.01);33％稀释时血定安组PF显著降低(P<0.01),50％及66％稀释时HES组和血定安组显著降低(P<0.01),而平衡液和海脉素组无明显变化。常规实验室检测显示Hct、Plt、Fig均随稀释程度加重进行性降低,APTT随稀释程度加重进行性延长。结论 血液稀释后凝血功能与血液稀     

加味白头翁汤合桃花汤治疗42例溃疡性结肠炎临床观察

目的 观察加味白头翁汤合桃花汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法 对1999～2003年确诊为溃疡性结肠炎的患者42例，运用加味白头翁汤合桃花汤，随证化裁进行治疗，日一剂，早晚2次温服，30天为一疗程。结果 42例中，基本治愈34例，好转7例，无效1例。疗程最短30天，最长121天，平均75．5天。愈后经2年以上随诊者21例，仅1例为司机因平时外出而终止服药，饮食不节而复发。结论 溃疡性结肠炎属中医“肠游”、“肠风”、“久痢”等范畴。其病因病机或情志不遂，或暴饮暴食，或寒冷、血瘀肠间，或阴寒内盛，或痰浊内生发为此病，临床见证常寒热错杂、虚实并见、气滞血瘀同现，故协定处方寒热并用，攻补兼施，根据病情酌加行气补气、活血散瘀之品，均取得满意疗效。     

掌指关节指问关节内骨折的治疗

目的 掌指关节、指间关节内骨折，治疗效果直接影响手指功能的恢复。方法 我院外科收治52例病员，均应用细克氏针内固定。结果 优良率达94％，并发症少。避免了关节融合，骨折愈合早，关节功能恢复好。     

加味麻杏甘石汤治疗38例小儿肺炎喘咳

目的探讨加味麻杏甘石汤治疗小儿肺炎喘咳的治疗效果。方法予加味麻杏甘石汤对38例小儿肺炎喘咳进行辩证治疗。结果38例小儿肺炎喘咳患儿退热时间最短半天，最长4天；咳嗽消失时间最短3天，最长7天；气急转平时间最短1天，最长4天；肺部罗音吸收时间最短2天，最长6天；胸透或胸片提示肺部炎症改变者于治疗5天后复查均恢复正常；38例全部治愈，平均痊愈天数为5天。结论肺炎喘咳是儿科常见病、复发病，多见于病毒感染，也可为细菌感染所致，予加味麻杏甘石汤进行辩证治疗，只要辩证正确，用药得当，即见速效。     

防城港市鼠疫状况及防治对策的探讨

防城港市位于广西壮族自治区南部,地处东经107°28′~108°36′、北纬20°36′~22°22′。东北与钦州市接壤,北邻上思县,西与宁明县相连,西南与越南交界,南面为北部湾,大陆海岸线584 km,陆地边境线约200km。整个区域呈菱形,背靠十万大山,面向大海,地势为西北高,东南低,由滨海滩涂和丘陵山地组成;属南亚热带季风气候,年平均日照时数为1 561.3 h,年平均气温21.8~22.4℃,年平均湿度81%,年平均降雨量2 822.9 mm;植被类型多种多样,是广西热带雨林发育较为集中的地区。1监测结果鼠密度:1983、1985和1992年分别进行了鼠密度监测,室内1983年为19.31%…     

液体治疗新进展

本文主要阐述液体复苏的基本原则，综述液体种类与用量对患者预后的影响，讨论液体治疗后患者病理生理学改变以及特殊病例的液体管理。     

经方治疗痛经的临床应用

正痛经是妇科最常见的症状之一。凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量者称痛经~[1]。笔者运用经方治疗痛经疗效满意,现介绍笔者在临床上使用频率较高的8首经方,分别从方解、适应证、体质特征和处方加减详述之。1桂枝茯苓丸1.1方解桂枝茯苓丸是古代活血化瘀的代表方。     

术前PLR和NLR预测重度胆囊炎的效用

目的：评估胆囊切除术前血小板?淋巴细胞比值（platelet?to?lymphocyte ratio,PLR）和中性粒细胞?淋巴细胞比率（neutrophil?to?lymphocyte ratio,NLR）是否可以区分单纯性和重度胆囊炎。方法：回顾性研究评估了2009年1月—2019年1月因胆囊炎在无锡市人民医院腔镜外科行胆囊切除术的280例患者的病例资料。重度胆囊炎定义为胆囊炎合并继发性改变,包括出血、坏疽、化脓和穿孔。PLR和NLR分别根据患者入院时血小板计数与绝对淋巴细胞计数的比值、绝对中性粒细胞计数与绝对淋巴细胞计数的比值进行计算。采用受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析来确定PLR、NLR与胆囊炎严重程度相关的最佳值,并根据PLR和NLR临界值对临床表现的差异进行分析。结果：所有患者包括单纯性胆囊炎212例（75.7%）和重度胆囊炎68例（24.3%）。PLR为129.0可预测重度胆囊炎,敏感性为86.8%,特异性为60.4%。PLR≥129组包括较多重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）及首诊为急诊的患者（P < 0.001）。NLR为3.0可预测重度胆囊炎,敏感性为82.4%,特异性为84.4%。NLR数值增高（≥3.0）与高龄（P=0.039）、男性（P=0.010）、重度胆囊炎（P < 0.001）、白细胞计数较高（P < 0.001）、经急诊收入院（P < 0.001）及住院时间延长（P < 0.001）有显著相关性。多变量分析发现患者年龄≥55岁（OR=2.808,95%CI：1.375~5.735,P=0.005）,术前白细胞计数≥10 000/μL（OR=3.004,95%CI：1.130~7.981,P=0.027）,术前NLR≥3.0（OR=9.564,95%CI：4.194~21.812,P < 0.001）和经急诊入院（OR=2.657,95%CI：1.166~6.054,P=0.020）是与住院时间延长相关的独立危险因素。结论：术前PLR和NLR可作为重度胆囊炎的预测指标,可为是否选择手术提供参考。