儿童嗜麦芽窄食单胞菌临床分离株耐药性多中心研究

目的 了解儿童嗜麦芽窄食单胞菌耐药现状和临床特点,为临床预防和治疗嗜麦芽窄食单胞菌感染提供依据.方法 嗜麦芽窄食单胞菌资料来源于2019年1月1日—12月31日全国11所三级甲等儿童医院.细菌鉴定采用全自动快速生物质谱检测系统;抗菌药物敏感性试验采用全自动微生物鉴定分析仪或K-B纸片法,结果判断采用美国临床和实验室标准...     

可乐定和新斯的明复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的临床效果观察

目的:研究可乐定和新斯的明复合罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛的效果。方法:80例单胎初产妇随机分为两组,每组40例。研究组硬膜外首剂量给予可乐定75μg、新斯的明500μg和罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至10ml;对照组硬膜外给予罗哌卡因10mg用生理盐水稀释至10ml;以0.1%罗哌卡因患者自控镇痛(PCA,6ml,锁定时间15min)持续镇痛。观察分娩情况、分娩过程中疼痛的视觉模拟评分(VAS)、罗哌卡因用量和不良反应。结果:两组产妇分娩方式、新生儿评分、运动阻滞和不良反应发生率差异均无显著性。研究组硬膜外首剂量镇痛时间显著延长,罗哌卡因用量显著降低。结论:可乐定和新斯的明用于硬膜外分娩镇痛可以提高镇痛效果,降低罗哌卡因用量,没有明显的不良反应。     

高危人群急性正后壁心肌梗死18导联心电图应用价值

目的探讨18导联心电图（18ECG）在诊断急性正后壁心肌梗死（SPAMI）中的应用价值。方法对本院2012年6月至2013年4月门、急诊收治的208例下壁合并SPAMI及13例单纯SPAMI患者进行分析,查找SPAMI误诊及漏诊原因。结果下壁合并SPAMI可依据12导联心电图（12ECG）Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高,加做V7-V9导联进行确诊;单纯SPAMI的12ECG特点出现较晚且不典型。结论对高危人群常规采用18ECG背部导联部位准确及体位标准可有效、及时捕捉SPAMI心电信息,避免单纯SPAMI漏诊、误诊。     

B淋巴细胞刺激因子在自身免疫性疾病发病机制中的作用

目的　探讨血浆B淋巴细胞刺激因子 (BlyS)在自身免疫性疾病发病机制中的作用。 方法　选自 2 0 0 2- 0 8～ 2 0 0 3- 0 8的深圳市南山人民医院及美国南加州大学医学院病人 ,80例系统性红斑狼疮 (SLE)、38例类风湿关节性关节炎 (RA)及 2 8例对照。分别用ELISA、特定蛋白仪和RT -PCR法测定血浆BlyS、免疫球蛋白、抗双链DNA和细胞内BlySmRNA的表达。结果　SLE和RA患者血浆BlyS质量浓度明显高于正常组 (P <0 0 1和P <0 0 5 )。BlyS明显升高的SLE患者 ,其血浆IgG和IgA质量浓度也相应升高 ,二者有一定的相关性。且血浆中抗双链DNA抗体阳性率及BlySmRNA的表达均明显高于血浆低BlyS组。 结论　BlyS促进SLE和RA病情的发生。Ig、抗双链DNA抗体产生及细胞内mRNA表达的增加与BlyS的升高有关。     

颈部血管超声在缺血性脑血管疾病患者中的临床应用价值

目的观察颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者的临床价值。方法选取我院2013-01—2014-12诊治的158例缺血性脑血管病发病初期患者为研究组,同期选取158例健康受检者为对照组。2组受检者均在常规检查的基础上进行颈部血管超声检查,观察2组受检者的动脉粥样硬化斑块、颈动脉狭窄、颈动脉中膜厚度与脑血流动力学指标等情况。结果研究组颈动脉与脑血流动力学指标情况均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论颈部血管超声应用于缺血性脑血管病患者,诊断准确度较高,具有推广价值。     

不同剂量右美托咪定对高血压患者腹部手术血流动力学的影响

目的探讨不同剂量右美托咪定对高血压患者腹部手术血流动力学的影响。方法择期全身麻醉下行腹部手术的105例原发性高血压患者分为对照组、右美托咪定低剂量组(低剂量组)和右美托咪定高剂量组(高剂量组),每组35例。在麻醉诱导前,低、高剂量组患者予以1.0μg·kg-1右美托咪定静脉泵注,15 min内泵注完毕,之后分别继续静脉泵注0.5μg·kg-1·h-1和0.2μg·kg-1·h-1右美托咪定直至手术结束前20 min;对照组患者予以等量的生理盐水,方法同以上2组。对3组患者麻醉诱导前(T1)、泵注右美托咪定10 min(T2)、气管插管后1 min(T3)、停用右美托咪定(T4)、拔管时(T5)、拔管后5 min(T6)的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及血氧饱和度(Sp O2)进行监测,并评定所有患者拔管10 min后的Ramsay镇静评分,同时对3组患者术中及麻醉恢复期不良事件发生率进行比较。结果 3组患者平均手术时间及麻醉时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在T1时HR、SBP、DBP比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组患者在T2、T3时HR显著低于对照组(P<0.05);高剂量组患者在T2、T3、T5、T6时HR显著低于对照组(P<0.05);高剂量组患者在T5时HR显著低于低剂量组(P<0.05)。对照组患者在T3、T5、T6时HR显著高于T1(P<0.05);低、高剂量组患者在T2、T4时HR显著低于T1(P<0.05)。低、高剂量组患者在T2、T3、T5、T6时SBP显著低于对照组(P<0.05);高剂量组患者在T5、T6时SBP显著低于低剂量组(P<0.05)。对照组患者T3时SBP显著高于T1,而在T4时显著低于T1(P<0.05);高剂量组患者在T2、T3、T4、T5、T6时SBP均显著低于T1(P<0.05);低剂量组患者在T2、T3、T4、T6时SBP均显著低于T1(P<0.05)。低、高剂量组患者在T3、T5、T6时DBP显著低于对照组(P<0.05)。对照组患者在T4时DBP显著低于T1(P<0.05);低剂量组患者在T4、T6时DBP显著低于T1(P<0.05);高剂量组患者在T4、T5、T6时DBP显著低于T1(P<0.05)。3组患者组间及组内比较,在各个时间点的Sp O2比较差异均无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组患者Ramsay镇静评分显著低于对照组(P<0.05);低剂量组与高剂量组患者Ramsay镇静评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。低剂量组和高剂量组患者术中及麻醉恢复期不良事件发生率均显著低于对照组(P<0.01);低剂量组与高剂量组患者不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定应用于高血压患者腹部手术麻醉过程中,可保持术中血流动力学稳定,提高拔管后镇静效果并降低术中和麻醉恢复期不良事件发生率。     

超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值

目的探讨高频彩色多普勒超声联合增强CT检查在甲状腺癌术后局部复发/残留诊断中的应用价值。方法回顾性分析2010年1月—2013年1月我院收治的67例疑似为甲状腺癌术后局部复发/残留患者的病例资料,67例患者术前分别行增强CT、超声联合增强CT检查,以病理诊断结果为"金标准",比较两种检查手段的准确价值。结果经病理诊断确诊为甲状腺癌术后复发/残留者63例(94.03%),术后单纯局部复发/残留结节17例(26.98%);单纯淋巴结转移31例(49.21%),局部复发/残留结节合并颈部淋巴结转移15例(23.81%);局部复发/残留结节患侧56例(88.89%),对侧7例(11.11%);超声联合增强CT的灵敏度、准确率高于增强CT,差异有统计学意义(P0.05);两种检查手段的特异度、阳性预测值和阴性预测值比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论甲状腺癌术后局部复发/残留采用高频彩色多普勒超声联合增强CT进行诊断具有灵敏性好、准确率高的特点,临床上具有重要的诊断参考价值。     

彩超在下肢深静脉血栓诊断治疗中的应用价值

目的观察彩色多普勒超声在下肢深静脉血栓形成后遗症治疗前后的变化。方法采用二维及彩色多普勒超声对2009年10月至2012年10月35例下肢静脉血栓形成后遗症进行治疗前后下肢静脉的血管内径、内膜厚度、光滑度、血管压缩性、管腔内回声、等进行对比观察。结果35例下肢静脉血栓形成的患者治疗后血管内膜毛糙程度明显好转,血管内清晰度及血管压缩性有了很大的改善（P〈0．05）。结论彩色多普勒超声观察对指导下肢静脉血栓患者治疗措施的选择有其重要临床意义。     

86例心电图U波倒置的临床分析

U波是T波后0．02～0．04s出现一个小而圆钝的波,于心室舒张早期出现,其波形上升陡直,下降平缓。正常U波并不在每一个导联都明显易见,往往在胸壁导联（V2、3）中较为明显。正常U波振幅〈0．1mV,一般不超过T波的一半,     

右胸小切口心内直视下心脏不停跳手术临床研究

目的报告经右胸小切口心内直视下心脏不停跳修补房间隔缺损(ASD),室间隔缺损(VSD)18例。方法取左侧卧位,右侧抬高45～60°,取右腋下或右前外侧小切口,长约6～8cm,经第四肋间进胸,在常温体外循环(CPB)心脏不停跳下直视修补ASD7例,VSD9例,ASD+VSD2例。结果本组无死亡,手术时间[(120.56±15.54)vs(180.43±33.13)],CPB时间[(33.8±13.2vs(74.74±35.83)],术后呼吸机辅助时间[(5.83±0.69)vs(9±1.74)],胸腔引流量[(163.56±43.95)vs(234.78±48.98)],术后住院天数[(7.17±0.69)vs(10.91±1.72)],均明显减少,与同期一组23例经前正中切口进胸相比较有显著性差异(P<0.01)。结论右胸小切口心脏不停跳心内直视下修补ASD、VSD是一种安全、可靠、疗效好的方法之一。