先天性心脏病手术前后心电图对比分析

目的探讨先天性心脏病手术前后心电图的变化特点及其产生的机制。方法 125例先天性心脏病患者于手术前3天和手术后24h内分别进行心电图检测,并对比分析患者手术前后心电图变化特点。手术3个月后复查心电图。结果 125例先心病术前心律失常检出64例（51.2%）,手术后心电图新发心律失常31例（24.8%）,右束支阻滞及ST-T改变明显多于术前（p〈0.01）。结论手术对心脏有一定损伤,先心病术后心律失常发生率较术前增高;各类型先心病手术前后心律失常有各自特点;应充分认识先心病术后心律失常的变化特点及其产生机制,以便能及时诊断和处置。     

64例腹型过敏性紫癜患儿的临床特点分析

目的探讨儿童腹型过敏性紫癜的临床特点。方法对64例腹型过敏性紫癜患儿的发病特征、临床表现进行回顾性分析总结。结果本组病例符合过敏性紫癜的一般规律,以冬春季发病常见,男性多于女性,学龄儿童常见,感染是其最常见的诱因,腹型紫癜腹痛为主要临床表现,当皮疹出现后,本病诊断较易,皮疹出现前,如果能及时行胃镜检查发现胃肠黏膜皮肤紫癜样改变,可诊断本病。结论提高对腹型紫癜的认识,结合合理辅助检查,及早地诊断本病是有可能的。     

彩超诊断小儿肠套叠的价值及临床意义

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值及临床意义。方法选择驻马店市中心医院2009年6月至2012年6月158例经彩色多普勒超声诊断为小儿肠套叠,并经空气灌肠或手术复位证实的小儿肠套叠资料进行回顾性分析。结果158例小儿肠套叠,150例为右侧腹部肠套,8例为非右侧腹部肠套,均先行彩色多普勒超声检查,经x线透视空气灌肠成功复位144例,手术10例。肠套叠的超声特征性改变为“同心圆征”和“套筒征”。结论彩色多普勒超声检查对小儿肠套叠的诊断有特异性,是目前诊断小儿肠套叠的首选方法,对临床治疗有重要参考价值。     

小儿全麻拔除喉罩后发生完全性喉痉挛1例

<正>1例1岁6个月全麻患儿在拔除喉罩后发生完全性喉痉挛,抢救成功,报告如下。1病例简介患儿,女,1岁6个月,体重12kg,入院诊断为会阴部尖锐湿疣。入院前2周曾于本院在全麻下行5-氨基酮戊酸光动力治疗术(ALA-PDT),过程顺利,本次入院拟行第2次ALA-PDT治疗。患儿术前检查未见异常,术前禁食4h,无术前用药,于治疗前4h在门诊皮肤科行患处上药。进入手术室后常规监测心电图、无创血压、心率(HR)和脉搏氧饱和度(SpO2)。面罩给氧(4     

羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛

目的 评估羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后镇静镇痛的效果.方法 选择2014年5月至2015年5月解放军总医院附属第一医院择期三叉神经痛微血管减压术患者60例,采用随机数字表法将患者分为对照组(C组)和羟考酮复合右美托咪定组(D组),每组30例.术后行患者自控静脉镇痛(PCIA).C组采用羟考酮0.8 mg/kg+雷莫司琼0.6 mg;D组采用羟考酮0.8 mg/kg+右美托咪定0.05μg/(kg·h)+雷莫司琼0.6 mg,两组均用生理盐水稀释至100 mL.记录患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的平均动脉压(MAP)、心率(HR),并进行疼痛、镇静、睡眠质量评分,记录不良反应发生率,术后第3天评价患者满意度.结果 D组患者术后4 h、12 h、24 h和48 h的MAP分别为(85.8±4.8)mmHg、(84.0±3.8)mmHg、(82.1±4.0)mmHg、(82.6±3.6)mmHg,与C组[(89.1±6.2)mmHg、(87.3±5.6)mmHg、(85.2±5.9)mmHg、(85.4±5.4)mmHg]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时点的HR值D组分别为(66.5±6.5)次/min、(64.5±6.0)次/min、(64.8±5.6)次/min、(64.2±6.2)次/min,与C组[(70.9±8.4)次/min、(71.0±7.7)次/min、(69.8±7.5)次/min、(69.6±6.7)次/min]比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后各时间点VAS评分D组分别为(2.0±0.5)分、(1.4±0.6)分、(1.0±0.5)分、(0.7±0.5)分,与C组[(2.4±0.7)分、(1.8±0.8)分、(1.4±0.7)分、(1.1±0.6)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);各时点Ramsay镇静评分D组分别为(3.1±0.6)分、(2.9±0.6)分、(2.3±0.5)分、(2.3±0.5)分,与C组[(2.2±0.6)分、(2.4±0.6)分、(2.0±0.5)分、(2.0±0.3)分]比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后48 h内睡眠质量评分D组0分比例明显增多,差异有统计学意义(P<0.05).与C组(8例)比较,D组发生恶心、呕吐2例,两组差异有统计学意义(P<0.05).两组患者均未发生心动过缓、呼吸抑制及镇静过度.术后第3天随访D组患者对PCIA满意度为24例(80.0%),C组10例(33.3%),两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 羟考酮复合右美托咪定用于三叉神经痛患者微血管减压术后PCIA,可提供良好的镇静镇痛效果,降低恶心、呕吐发生率,提高围术期患者满意度.     

亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏的肺组织保护作用

目的 探讨亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉对失血性休克复苏患者的肺损伤的影响.方法 选取2014年4月至2016年4月收治的失血性休克患者186例,随机分为对照组和试验组,每组93例.试验组在异丙酚麻醉期间,静脉输入亚硝酸钠溶液,对照组用等量0.9%氯化钠溶液取代亚硝酸钠溶液.监测动脉血气PaO2、PaCO2、SpO2,肺泡灌洗液(BALF)的炎性因子TNF-α、IL-6、C3a、C5a水平,白蛋白含量,中性粒细胞数量和血清中NO含量.结果 试验组PaCO2、TNF-α、IL-6、C3a、C5a水平,白蛋白含量,中性粒细胞数量均低于对照组(P<0.05);试验组PaO2、SpO2和血清中NO含量均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 亚硝酸钠联合异丙酚全身麻醉在失血性休克复苏期可以减轻酸中毒,对肺组织有保护作用.     

不同临床分期手足口病患儿血清β-内啡肽、去甲肾上腺素及白细胞介素-6变化及临床意义

目的通过检测Ⅰ～Ⅳ期手足口病(hand-foot-and-mouth disease, HFMD)患儿血清β-内啡肽(β-EP)、去甲肾上腺素(NE)及白细胞介素-6(IL-6)水平,观察上述指标在不同临床分期时的变化,为临床病情评估及早期干预治疗提供客观依据。方法按照临床诊断和分期标准将HFMD患儿分为Ⅰ～Ⅳ期,同时以健康儿童作为对照组。采集各病例组与对照组入院时及病情进展后2h内的静脉血,采用ELISA法检测β-EP、NE,采用免疫层析法检测IL-6。结果与对照组比较,Ⅰ～Ⅳ期HFMD患儿的β-EP、NE及IL-6水平均显著增高;Ⅰ期进展为Ⅱ期、Ⅱ期进展为Ⅲ期的HFMD患儿,3项指标水平均显著增高,差异均有显著性(p<0.01)。结论开展HFMD患儿血清学指标β-EP、NE和IL-6检测,对病情评估、神经系统受累的预警及早期干预治疗具有重要意义,特别是血清IL-6水平的显著升高,可为Ⅱ期进展为Ⅲ期HFMD患儿的临床早期识别提供参考。     

48例硬膜外腔连续滴注治疗腰腿痛的观察及护理

我院自1991年以来,采用低浓度局麻药及激素类药物进行硬膜外腔滴注治疗腰间盘脱出症,急、慢性腰胀痛,椎骨狭窄症等各种原因引起的顽固性腰腿痛,共48例,疗效显著。现将护理体会报告如下。1一般资料1．1临床资料48例患者中,男性30例,女性18例,年龄在26～65岁之间,病程1周～3年。其中腰间盘脱出症5例,急、慢性腰骶病23例,椎管狭窄症7例,增生性脊椎13例。1．2治疗方法与用药均采用连续硬膜外腔重力滴注法,选择L2～L4间隙穿刺,根据治疗需要,头向或足向置管3～4厘米。药液配制：将2％利多卡因20毫升,地塞米松10毫克,维生素BI10…     

乌拉地尔配伍艾司洛尔在悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的探讨乌拉地尔配伍艾司洛尔应用于悬雍垂腭咽成形术的可行性。方法美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,2组采用相同的麻醉方法,观察组麻醉后静脉泵入乌拉地尔,根据心率(HR)和平均动脉压(MAP)间断10min静脉注射艾司洛尔,并记录麻醉前、手术开始后1、2h、手术结束后15min2组的HR和MAP,记录术野显露清晰满意度、手术时间、出血量、输液量、苏醒及拔管时间。结果观察组与对照组麻醉前HR和MAP比较差别无统计学意义(P>0.05)。对照组手术1、2h、手术结束15min的HR和MAP与术前比较差别均无统计学意义(P>0.05);观察组手术1、2h、手术结束15min的HR和MAP较术前明显降低(P<0.05),且与对照组同时间点比较明显降低,差别有统计学意义(P<0.05)。观察组术野显露清晰满意度明显优于对照组(P<0.05);观察组手术时间、出血量、输注液体总量、苏醒及拔管时间均少于对照组(P<0.05)。结论乌拉地尔配伍艾司洛尔能有效减少手术出血量,改善术野显露清晰度,使围手术期血压和HR更为平稳。     

清痘修复精华液改善寻常痤疮皮损的多中心研究北大核心CSCD

目的探讨含重楼、马齿苋提取物、透明质酸钠的清痘修复精华液改善寻常痤疮的安全性。方法多中心、随机、开放对照研究,分为观察组及对照组各80例。每天早晚各1次,在使用薇诺娜洁面泡沫清洁面部后,观察组在痤疮皮损处使用含重楼、马齿苋提取物、透明质酸钠的清痘修复精华液,对照组在皮损处外用含木瓜蛋白酶活性成分、维生素B3、马齿苋提取液、水杨酸衍生物的薇诺娜清痘修复精华液。分别观察观察组和对照组使用前后皮损改善情况。结果共完成149例,脱落11例,完成实验中,观察组73例,对照组76例。使用受试品14d,28d,使用前后炎l生皮损及总皮损数较首诊日均有明显改善（P〈0．05）,观察组与对照组有效率比较,差异无统计学意义。结论含重楼、马齿苋提取物、透明质酸钠的清痘修复精华液能辅助改善痤疮皮损。