四藤外洗方联合冲击波治疗足底筋膜炎的临床研究

【目的】 观察四藤外洗方外洗联合冲击波治疗足底筋膜炎的临床疗效。【方法】 将78例足底筋膜炎患者随机分为治疗组和对照组,每组各39例。2组患者均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组给予冲击波治疗,治疗组给予四藤外洗方外洗联合冲击波治疗,疗程为4周。观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、日常生活活动能力量表（ADL）评分、美国矫形外科足踝协会踝-后足功能评分系统（AOFAS）评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】（1）治疗4周后,治疗组的总有效率为94.9%（37/39）,对照组为69.2%（27/39）,组间比较,治疗组的疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的VAS评分均较治疗前明显降低,ADL评分和AOFAS评分均较治疗前明显升高,差异均有统计学意义（P＜0.05）,且治疗组对VAS评分的降低作用及对ADL评分和AOFAS评分的升高作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（3）治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,患者的血、尿、大便常规和肝肾功能等安全性指标也均无异常变化。【结论】 四藤外洗方外洗联合冲击波治疗足底筋膜炎疗效显著,有利于减轻疼痛,改善足踝功能。     

中药熏洗治疗跟骨骨折术后距下关节僵硬临床观察

目的:观察中药熏洗治疗跟骨骨折术后距下关节僵硬的临床疗效。方法:将60例符合单侧SandersⅡ~Ⅲ跟骨骨折患者60例,随机分成2组各30例,2组患者均予外侧扩大切口切开复位异型钢板内固定术,治疗组术后3周后加用本院制剂红栀洗剂熏洗患处,对照组常规康复训练。观察2组临床疗效,并按照Maryland Foot Score标准进行患足功能评价。结果:足部功能恢复优良率治疗组为96.67%,对照组为90.00%;2组疗效比较,经Wilcoxon秩和检验,差异有显著性意义(P0.05)。术后3、6、12月,治疗组足功能评分均较对照组同时间段升高,差异有统计学意义(P0.05)。结论:红栀洗剂熏洗患足防治跟骨骨折术后距下关节僵硬疗效肯定,值得临床推广应用。     

局部应用菟丝子总多糖对家兔骨折修复中TGF-β1表达的实验研究

目的：研究局部运用菟丝子总多糖在促进家兔骨折修复中TGF-β1的表达及其机理。方法：选用健康成年家兔63只,体重2.5 kg左右。随机分为3组（即菟丝子组、BMP组和空白组）,每组21只。在小腿中段前外侧逐层切开皮肤,分离组织,以线锯于胫骨中段截骨约0.5 cm,手法复位并维持。菟丝子组、BMP组分别在骨缺损断端间置入菟丝子总多糖凝胶、骨形成蛋白填充于缺损处;空白组断端间不作处理。三组均予缝合、夹板外固定。术后于2、4、8周分批处死实验动物7只,取标本行TGF-β1免疫组化的方法进行评估。结果：中药组、BMP组TGF-β1免疫组化积分光密度值与空白组比较,都有显著性差异（P〈0.01或P〈0.05）;中药组与BMP组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论：菟丝子总多糖可促进TGF-β1参与调节骨折修复。一定程度证实了中药菟丝子对骨折损伤的修复作用。     

断指再植术后早期指体坏死风险列线图预测模型的建立与验证

目的 探讨断指再植术后早期指体坏死的相关影响因素，建立并验证列线图预测模型。方法 收集2012年1月至2021年12月在中山市中医院显微创伤科接受断指再植术的184例患者236个断指，其中男性161例209个断指，女性23例27个断指；年龄7个月～65岁，平均(36.24±13.28)岁。回顾性分析围手术期临床资料，根据术后早期是否发生指体坏死分为坏死组和未坏死组。以Lasso回归结合(最小绝对值收缩和选择算子回归)及临床角度为依据筛选出断指再植术后早期指体坏死风险的最佳预测特征进入多变量Logistic回归进行分析，结果通过列线图(Nomogram)可视化输出。运用C指数、校准曲线评估列线图的辨别力并校准，最后基于Bootstrap的内部抽样再次验证C指数。结果 Lasso回归分析提示性别、吸烟史、受伤机制、术前缺血时间、血管移植与断指再植术后早期指体坏死相关；多因素Logistic回归分析得出女性、有吸烟史、撕脱伤是断指再植术后早期指体坏死的独立危险因素(P<0.05);模型的C指数为0.78,校正曲线与理想曲线贴合较好，表明模型预测风险与实际风险相近，内部验证C指数为0.7...     

针刺联合康复训练对胫骨平台骨折术后快速康复的影响

【目的】观察在中医快速康复外科（CMERAS）指导下,针刺联合康复训练在胫骨平台骨折术后康复中的临床疗效。【方法】将60例胫骨平台骨折术后康复期患者随机分为观察组和对照组,每组各30例。对照组在术后给予常规康复训练,观察组在对照组康复训练的基础上,联合针刺治疗,连续治疗3个月。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表（VAS）评分的变化情况,比较2组患者治疗前后美国特种外科医院（HSS）膝关节评分的变化情况,以及2组患者术侧骨折愈合时间,并比较2组患者3个月内骨折愈合率。【结果】（1）术后1周、1个月及3个月治疗后,2组患者VAS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组在改善VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者HSS评分均较治疗前明显改善（P<0.05）,且观察组在改善HSS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。（3）治疗3个月后,观察组骨折愈合率为56.67%(17/30),对照组为30.00%(9/30)。观察组骨折愈合率优于对照组,差异有统计学意义（P...     

AO-GOLF支撑钢板内固定治疗胫骨平台复杂骨折24例报告

胫骨平台复杂骨折系指胫骨内髁骨折、双髁骨折及干骺端和骨干分离的平台骨折 ,多伴有血管、神经、软组织的合并伤 ,治疗难 [1 ] ,疗效差。 1997～ 1999年 ,我们应用 AO- GOL F支撑钢板内固定配合早期 CPM机功能锻炼治疗胫骨平台复杂骨折 2 4例 ,取得满意疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　男 18例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 6 4岁 ,平均 35 .5岁。左侧 8例 ,右侧 16例。开放性骨折 6例 ,其中 度 4例 , 度 1例 , 度 1例。新鲜骨折 19例 ,陈旧骨折 5例。车祸 15例 ,跌伤 3例 ,砸伤 4例 ,挤压伤 2例。并血管损伤 2例 ,神经损伤 1例 ,侧副韧带…     

胫骨横向骨搬移微循环重建术联合抗生素骨水泥在糖尿病足保肢中的应用价值研究

目的探讨胫骨横向骨搬移(TTT)微循环重建术联合抗生素骨水泥在糖尿病足保肢中的应用价值。方法回顾性选择2018年1月至2021年1月在中山市中医院接受TTT微循环重建术和/或抗生素骨水泥治疗的糖尿病足患者77例, 按手术方式分为对照组(采用TTT微循环重建术, 47例)和联合组(采用TTT微循环重建术联合抗生素骨水泥治疗, 30例), 比较两组创面愈合率、保肢率、溃疡愈合时间、骨窗愈合时间、创面感染控制情况、患侧下肢血运情况和患侧周围神经功能恢复情况。结果两组截肢率比较差异无统计学意义(P>0.05), 但联合组创面愈合率高于对照组[90.00%(27/30)比68.08%(32/47)], 溃疡愈合时间、骨窗愈合时间短于对照组[(12.55 ± 2.14)周比(15.01 ± 3.17)周、(17.47 ± 2.09)周比(19.00 ± 2.58)周], 差异有统计学意义(P<0.05)。联合组术后6 d创面分泌物细菌培养阳性率低于对照组[(20.00%(6/30)比44.68%(21/47)], 差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月时联合组患侧足背皮肤温...     

二仙汤治疗原发性骨质疏松症临床观察

目的:观察二仙汤治疗原发性骨质疏松症的临床疗效及对骨密度、生化指标的影响。方法:将58例原发性骨质疏松症患者随机分为2组,治疗组采用二仙汤治疗;对照组用钙尔奇D治疗。观察并比较2组治疗前后的临床症状及骨密度及相关生化检查。结果:2组治疗后临床症状评分总分均下降,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05);治疗后2组临床症状积分比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组治疗前后腰椎骨密度比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗后治疗组股骨近端骨密度明显上升,与治疗前比较,差异有显著性意义(P0.05)。治疗组显效率36.7%,总有效率93.3%;对照组显效率21.4%,总有效率82.1%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗前后血清钙(Ca)、磷(P)、碱性磷酸酶(ALP)比较,差异无显著性意义(P0.05)。结论:二仙汤治疗原发性骨质疏松症有明显疗效,能改善临床症状,提高骨密度,无不良反应,能有效防治骨质疏松症。     

跌打镇痛液熏洗治疗急性腕部软组织挫伤的临床研究

目的：评价跌打镇痛液熏洗治疗急性腕部软组织挫伤的临床疗效。方法：90例急性腕部软组织挫伤患者，随机分为2组各45例。实验组运用跌打镇痛液熏洗治疗；对照组运用黄酒熏洗治疗。患腕在整个治疗过程中均佩戴护腕，治疗过程不使用其他药物，连续用药9天，每3天复诊1次并作记录，观察患者疼痛、肿胀、功能障碍等情况，分别在用药后3天、6天、9天统计疗效。结果：2组第3天、6天及9天疼痛评分比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；实验组的疼痛评分明显低于对照组。2组第3天、6天及9天肿胀评分比较，差异均无显著性意义（P〉0．05）。2组第6天及9天功能障碍评分比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。2组各时间段疗效比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：跌打镇痛液熏洗治疗急性腕部软组织挫伤临床疗效满意。