甲状旁腺自体荧光在甲状腺癌根治手术中的临床应用

目的　探究甲状旁腺自体荧光技术在甲状腺癌根治术中的应用。方法　选取2020年3月～2020年6月于烟台毓璜顶医院甲状腺外科和头颈外科就诊且资料完整的甲状腺癌患者103例,所有患者均行甲状腺癌根治术。分步骤依次逐步探查甲状腺旁腺,分析肉眼和自体荧光检出甲状旁腺的情况。结果　103例患者共检出甲状旁腺244枚,其中单侧手术76例检出甲状旁腺146（59.8%）枚,双侧手术27例检出甲状旁腺98（40.2%）枚。肉眼检出甲状旁腺227枚（93.0%）,近红外显像仪检出241枚（98.8%）,差异有统计学意义（χ2=10.219,P =0.001）。进一步对步骤stage I~III上甲状旁腺和下甲状旁腺分别进行卡方分析发现,在stageI阶段,上甲状旁腺的检出率,肉眼和自体荧光没有统计学差异（χ2=0.401,P =0.527）,而下甲状旁腺的检出率,自体荧光明显优于肉眼观察（χ2=0.02,P =9.538）。在stage II/III阶段,自体荧光对上甲状旁腺（χ2=0.039,P =4.270）和下甲状旁腺（χ2=0.028,P =4.855）的检出率都明显高于肉眼检出。结论　自体荧光技术可明显提高甲状旁腺的检出率,降低甲状旁腺的误切率。     

右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中的应用

目的探讨右美托咪定在主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术中应用的安全性和有效性。方法选取2015年1月~2016年12月在我院手术治疗的De BakeyⅢ型主动脉夹层82例,按随机数字表分为试验组和对照组,试验组15 min泵注右美托咪定1μg/kg,然后按0.3μg·kg~(-1)·h~(-1)持续泵注,对照组泵注丙泊酚4~6μg·kg~(-1)·h~(-1),靶控输注瑞芬太尼3~5μg/L,2组患者再辅以切口局部麻醉进行手术。观察麻醉前基础值(T_0)、麻醉诱导后(T_1)、切皮(T_2)、术毕(T_3)4个时间点Ramsay评分、MAP和SpO_2。结果试验组患者Ramsay评分在T_0、T_1、T_2、T_3时点均显著低于对照组[T_0:(1.8±0.4)分vs.(2.1±0.6)分,t=2.664,P=0.009;T_1:(2.8±0.3)分vs.(5.1±0.4)分,t=29.454,P=0.000;T_2:(3.0±0.5)分vs.(4.8±0.3)分,t=19.766,P=0.000;T_3:(2.9±0.4)分vs.(3.9±0.6)分,t=8.880,P=0.000]。试验组MAP在T_1时点明显高于对照组[(76.2±10.1)mmHg vs.(67.2±11.4)mmHg,t=-3.784,P=0.002],其他时点2组无统计学差异(P0.05)。SpO_2 T_0、T_1、T_2时点试验组明显高于对照组[T_0:(96.0±1.0)%vs.(95.0±1.5)%,t=-3.552,P=0.000;T_1:(95.5±1.1)%vs.(90.0±1.5)%,t=-18.933,P=0.000;T_2:(95.0±1.3)%vs.(90.8±1.1)%,t=-15.792,P=0.000],T_3时点2组比较无统计学差异(t=0.220,P=0.827)。结论右美托咪定可安全地用于主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝术。     

三氧化二砷抑制人结肠癌裸鼠肝转移的药效 动力学

 目的　研究三氧化二砷(As2O3 ) 对人结肠癌裸鼠肝转移的抑制作用。方法　BALB/ C2nu/ nu 裸 鼠经脾脏接种人结肠腺癌LS2174 T 细胞建立结肠癌裸鼠肝转移模型,于10 min (早期) 、10 天(中期) 、20 天(晚期) 经尾静脉注射As2O3 ,对照组注射生理盐水。观察各组裸鼠体重变化、肝转移结节的数目、大 小、瘤重以及肝脏肿瘤替代率和荷瘤鼠的生存时间。结果　与对照组相比,早期及中期治疗组裸鼠肝转 移结节的数目、大小、瘤重以及肝脏肿瘤替代率和荷瘤鼠的生存时间差异均有统计学意义( P < 0. 05) ,晚 期治疗组差异无统计学意义( P > 0. 05) 。结论　三氧化二砷对人结肠癌裸鼠肝转移有明显的抑制作用, 早期效果优于中晚期。     

23例脑转移瘤的立体定向放射治疗疗效观察

我院于 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 4月采有X刀立体定向放射外科 (stereotacticradiotherapytreatment,SRT)治疗 2 3例脑转移瘤 ,共 5 9个病灶 ,取得了较好的临床疗效 ,现报道如下。1　材料与方法1 1　一般资料　本组 2 3例脑转移瘤病人 ,其中男性 10例 ,女性 13例。年龄 30～ 73岁 ,平均 5 6岁。 7例为单发 ,16例为多发 ,最多者 5个病灶 ,共 5 9个病灶。1 2　治疗方法　治疗系统应用医科达 6MSli-precise直线加速器和STAR - 10 0 0三维治疗计划系统 (大恒公司产品 )。治疗前采用胶片曝光法进行检验 ,机械误差在± 0 5mm以内。对脑转…     

三氧化二砷对人结肠腺癌裸鼠肝转移癌胚抗原水平的影响

目的：探索应用三氧化二砷（As2O3）治疗人结肠腺癌肝转移后对荷瘤裸鼠血清、腹水及癌组织中癌胚抗原（carcinoembryonic，CEA）水平的影响。方法：在建立人结肠腺癌裸鼠肝转移模型后15min（早期治疗组）、10d（中期治疗组）、20d（晚期治疗组）经尾静脉注射As2O3（5mg／kg·d）；并以模型建立后10d经尾静脉注射生理盐水作为对照组。于接种癌细胞4周后，采集血、腹水和癌结节，分别检测其CEA含量。结果：早期治疗组的血、腹水和癌结节中的CEA含量均明显低于对照组（P〈0．01）；晚期治疗组与对照组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：早期应用As2O3能有效刚氐荷瘤裸鼠的血清、腹水和癌结节中CEA水平。     

手术治疗内收型外科颈骨折15例分析

内收型外科颈骨折较外展型骨折少见 ,临床多采用手法复位及夹板外固定治疗 ,但复位失败较外展型多见。笔者自2 0 0 1年以来对 15例经闭合复位失败的内收型外科颈骨折患者施行手术治疗 ,效果满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 13例 ,女 2例 ;年龄 10～ 17岁。     

丁樱教授应用藤类药物治疗过敏性紫癜撷菁

介绍丁樱教授应用藤类药物治疗小儿过敏性紫癜的经验。阐述本病的病因病机;根据中医药理论及以病位在络脉为依据,善用藤类药物辨证施治。     

青少年甲状腺癌20例临床分析

为总结近年青少年甲状腺癌的临床特点、诊断和治疗方法.回顾性分析烟台毓璜顶医院甲状腺外科1990-2007年收治的≤18岁青少年甲状腺癌患者20例.其中,乳头状腺癌17例,滤泡状癌2例,乳头滤泡状癌1例,均行手术治疗.患侧腺叶加峡部切除2例,患侧腺叶加峡部切除及对侧大部切除18例,单侧功能性颈淋巴结清除术13例,双侧颈部淋巴结清除术2例,术后病理示颈淋巴结转移15例.所有患者术后均予甲状腺素抑制治疗.平均随访8年(1～16年),5年生存率100.0%,荻10年随访患者10年生存率85.7%.初步研究结果提示,青少年甲状腺癌预后良好,正确的诊断和恰当的治疗是取得长期生存的关键.中华肿瘤防治杂志,2010,17(1):73-74     

甲状腺乳头状癌B-RafV600E基因突变的临床病理因素研究

目的 研究长年居住于山东烟台地区的甲状腺乳头状癌(PTC)患者临床病理因素与B-RafV600E基因突变是否具有相关性。方法 选取2013年4月至2014年12月期间107位PTC患者,检测B-RafV600E基因突变情况,并分成突变组与野生组,针对肿瘤大小、家族史、单/多病灶、淋巴结转移情况、慢性淋巴性甲状腺炎(CLT)、TNM临床分期、是否浸润周围肌肉组织方面,运用SPSS20.0统计分析软件进行分析,组间比较卡方检验,P<0.05具有统计学意义。结果 107例PTC患者中,B-RafV600E基因突变型83例,野生型24例,突变型所占比例为77.57%(83/107),该基因突变在肿瘤>1 cm(χ2=4.933,P=0.026)、有慢性淋巴性甲状腺炎(CLT)(χ2=6.581,P=0.01)检出率高,差异有统计学意义。而与性别、年龄、家族史、是否浸润周围肌肉、单/多病灶情况、淋巴结转移情况及临床分期无关。结论 PTC患者B-RafV600E基因突变与肿瘤的大小以及是否患有CLT相关,而CLT在PTC中起到什么作用仍需要继续深入研究。     

麻醉意外诱发缺血性视神经病变疗效分析

现将近 15年来我院 6例因麻醉意外诱发缺血性视神经病变治疗后视力恢复情况进行回顾分析。一般资料 :男 3例 (双眼 ) ,女 3例 (双眼 )。年龄 13～ 5 6岁 ,平均 3 3 6岁。病程 :6例病人均在硬膜外麻醉下行腹部手术 ,术中因麻醉意外其中 4例病人发生心跳、呼吸骤停 ,血压下降测不到 ,立即行人工呼吸 ,胸外按摩 ,插管吸氧 ,心内注射三联针约 3 0～ 40秒钟后心跳复苏 ,5～ 10分钟呼吸恢复。抢救后心跳呼吸恢复正常 ,血压稳定在 19/12kPa。另 2例突然出现呼吸停止 ,血压下降测不到 ,只有心跳 ,立即行人工呼吸 ,插管吸氧约 5分钟呼吸恢复正常 ,…