曲美他嗪对X综合征冠状动脉血流储备异常患者的疗效研究

目的 :研究曲美他嗪与传统药物相结合对伴冠状动脉血流储备减低心脏X综合征患者的疗效及耐受性。方法 :3 0例心脏X综合征且冠状动脉血流储备减低者接受曲美他嗪 2 0mg ,每天 3次 ,联合 β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或长效的硝酸酯类治疗 ,随访 12周后的临床情况并复查平板运动试验。结果 :用药后胸痛发作次数显著减少 ,由用药前 (2 1± 2 9)次 /d减少为用药后的 (1 2± 1 7)次 /d(P <0 0 5 ) ,平板运动试验阳性患者减少 ,用药前后分别为 3 0例和 15例 (P <0 0 1) ,平板运动试验到达终点时间明显延长 ,由治疗前 (7 7± 0 4)min延长为 (9 0±0 5 )min (P <0 0 1)。结论 :曲美他嗪与其它药物联合应用能增加心脏X综合征患者的运动耐受量且安全有效     

稳态噪声对女工听力及心电图影响

稳态噪声对女工听力及心电图影响郑卫星吴玄生（安庆市职业病防治所２４６００１）为了探讨稳态噪声对作业女工听力及心电图的影响，我们对安庆三家厂的织造车间１０１名作业女工的听力及心电图进行了调查。１对象与方法１．１观察对象选择我市针织厂、帆布厂、燎原化工厂...     

非ST段抬高急性冠脉综合征患者血清骨保护素和脑钠肽水平与冠状动脉病变程度相关性研究

目的 探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者血清骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平与冠状动脉病变程度(冠状动脉病变Gensini评分和冠状动脉狭窄数量)之间的关系.方法 192例胸痛患者依冠状动脉造影结果分为3组:稳定型心绞痛组(SA组)58例,非ST段抬高急性冠状动脉综合征组(NSTE-ACS组)99例和无冠状动脉疾病者(对照组)35例,入院时检测血清OPG和BNP水平,并进行冠状动脉造影.根据造影结果对冠脉病变进行Gensini评分,分析OPG、BNP与冠状动脉狭窄的数目及冠脉病变Gensini评分的相关性.结果 (1)3组患者血清OPG和BNP水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).血清OPG水平与BNP水平无直线相关(r=0.34,P=0.48).(2)单支、双支、多支冠状动脉病变患者血清OPG和BNP水平的比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).冠状动脉狭窄程度积分与BNP水平、OPG水平均呈正相关(r分别为0.45、0.64,P＜0.01).(3)多元回归分析显示血清OPG及BNP与冠心病发生独立相关,相对危险度分别为[OR=3.531,95%可信区间为(1.263,4.132)和OR=2.412,95%可信区间为(1.742,8.56)].结论 血清OPG与非ST段抬高急性冠状动脉综合征患者冠状动脉血管狭窄程度及病变进展有关,提示OPG可能参与了冠状动脉疾病的进程.非ST段抬高急性冠脉综合征患者BNP水平也增高,表明BNP水平与缺血的范围以及严重程度有关联.     

冠心病患者PCI术后氯吡格雷抵抗的发生率及其影响因素

目的：探讨冠心病患者冠状动脉介入治疗术（PCI）后氯吡格雷抵抗的影响因素。方法：159例行PCI术治疗的冠心病患者,术前予氯吡格雷300 mg负荷剂量治疗,术后予75 mg/d持续治疗。测其服药前、术后24 h和术后5 d以5 μmol/L的二磷酸腺苷诱导的血小板最大聚集率。以血小板聚集抑制率≤10%定义为氯吡格雷抵抗,分为氯吡格雷抵抗组（抵抗组,n=48）和对氯吡格雷反应正常组（正常组,n=111）,比较两组临床基本资料、相关常规检查、手术资料,Logistic回归分析氯吡格雷抵抗的独立危险因素。结果：159例患者中发生氯吡格雷抵抗48例,氯吡格雷抵抗发生率为30.2%。两组患者吸烟比例、并发糖尿病、三酰甘油水平的差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组患者手术资料各项参数比较差异无统计学意义。Logistic回归分析结果显示氯吡格雷抵抗的独立危险因素有糖尿病、长期吸烟。三酰甘油水平无统计学意义。结论：糖尿病、长期吸烟是冠心病患者PCI术后发生氯吡格雷抵抗的独立危险因素。     

葛根素对急性冠状动脉综合征肱动脉流量介导性舒张功能的改善作用

观察葛根素对急性冠状动脉综合征（ACS）肱动脉流量介导性舒张（FMD）功能的改善作用。采用随机、单盲方法将60例ACS患者分为葛根素治疗组（34例）和常规治疗组（26例），并与正常组（20例）比较。经过相关指标检测发现：（1）ACS患者肱动脉FMD功能较正常人明显减弱， CEC数及ET－1水平明显高于正常人（P值均＜0．01）；（2）治疗后葛根素组FMD功能明显增强，与常规治疗组比较有非常显著性差异（P＜0．001），CEC数及ET－1含量亦显著减少（P均＜0．01）；（3）葛根素组疗程结束前1周平均心绞痛发作次数减少与FMD功能增强及ET－1含量减少有明显相关性。结论：葛根素可显著改善ACS患者的血管内皮功能异常，修复和保护内皮功能可能是葛根素抗心绞痛作用的重要机制之一。     

科素亚的抗高血压及对左室肥厚的逆转作用

目的观察科素亚降压疗效及其对原发性高血压(EH)左室肥厚(LVH)的逆转作用。方法83例患者口服科素亚50～100mg,每天1次,治疗8周,用动态血压仪记录科素亚治疗EH患者的降压效果,用超声心动图测量LVH患者的左心肥厚的改善情况。结果科素亚可使24h血压平稳下降且左室质量指数较治疗前减低(P<0．01)。结论科素亚能有效地控制血压的升高,对EH的LVH有逆转作用。     

充血性心力衰竭患者血管内皮细胞损伤及其临床意义

血中循环内皮细胞（ＣＥＣ）检测，是血管内皮细胞损伤的指标。ＣＥＣ用免疫荧光ＶＩＩＩ因子相关抗原鉴定，并测定血中脂质过氧化物（ＭＤＡ）变化。本文对４２例有充血性心力衰竭（ＣＨＦ）患者与正常人、无ＣＨＦ的心脏病患者及治疗前后对照。结果显示，ＣＨＦ患者ＣＥＣ数和ＭＤＡ含量显著高于正常人及无ＣＨＦ的心脏病患者，两指标呈显著正相关（ｒ＝０．７５），ＣＥＣ数与ＣＨＦ患者病情严重程度相关。这提示，ＣＨＦ时伴有明显的血管内皮细胞损伤，还可能与脂质过氧化损伤有关。本文讨论了血管内皮损伤在ＣＨＦ病理生理过程中的意义，并提出ＣＥＣ检测可能作为临床判断病情的一项参考指标。     

体外循环时血浆脂质过氧化物的变化

本文报告48例心脏手术患者术中不同时点血浆脂质过氧化物(LPO)和红细胞内超氧化物歧化酶(SOD)测定值的变化。结果表明:17例动脉导管未闭患者术中LPO及SOD值无明显变化。31例体外循环患者在体外转流后,LPO迅速升高,SOD显著降低;至心脏再灌流后5 min LPO达高峰,SOD达最低值。其变化程度与体外转流时间有关。心脏再灌流后心律失常患者的LPO升高及SOD降低程度,显著高于无心律失常患者。作者还探讨了体外循环时LPO升高、SOD降低的原因和临床意义。     

肩关节脱位复位手法不当致腋动脉破裂大出血1例

患者男、34岁,2月前从3米高处跌下,左前臂着地致左肩部肿痛、畸形.在当地医院摄片诊断为“左肩关节脱位伴大结节撕脱性骨折”予以手法复位成功.后患者自觉疼痛症状无缓解疑关节未复位而求治于民间医生予以盲目暴力复位,洽疗后患者感左肩及在腋窝高度隆起,半月后左腋窝皮肤破溃大出血而来院急诊.检查:面色苍白,四肢厥冷,心率120次/mim,血压测不到,脉搏不能触及.左腋窝内有加压捆扎物,均巳被血浸润.经抗休克治疗2小时后血压回升至120/80mmHg,双侧桡动脉触及,左桡动脉搏动略弱,即行手术探