远端保护装置AngioguardTM在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

目的　评价STEMI急诊PCI中应用AngioguardTMDPD的疗效和安全性。方法　自 2 0 0 2年 7月至 12月 ,共 4 0例接受急诊PCI治疗的STEMI患者纳入研究 ,其中AngioguardTMDPD组 2 1例 ,对照组 19例。比较两组间的基础临床状况、造影情况、介入治疗结果以及住院期间随访情况 ,病变血管术后均行TIMI分级、TIMI计帧和心肌Blush分级。结果　AngioguardTM DPD组中 ,19例获得成功(90 4 % ) ,网篮内均有多少不等的血栓样物质。两组间的基础临床状况、术前造影情况和术后TIMI3级 (10 0 %和 84 % ,P =0 2 3)差异均无显著性。但DPD组与对照组间发生远端小血管栓塞为 (5 2 %和36 8% ,P =0 0 4 2 ) ;两组的TIMI帧数为 (19 9± 5 7和 30 3± 9 6 ,P <0 0 0 1) ;Blush 3级获得率为(73 7%和 31 6 % ,P =0 0 2 2 )。DPD组术后CK峰值浓度较低 ,ST段回落幅度大 ,近期左室射血分数高 ,均优于对照组 (P <0 0 5 )。两组住院期间均无主要心血管事件发生。结论　在某些STEMI病人中 ,急诊PCI时应用AngioguardTM DPD安全可行 ,可改善患者术后的远端心肌血流灌注 ,提高患者的心功能。应用TIMI计帧法和Blush分级法优于应用TIMI分级法。     

急性ST段抬高心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术冠状动脉无复流患者的左室功能

目的　研究急诊经皮冠状动脉介入 (PCI)治疗冠状动脉 (冠脉 )无复流病人的左室功能。方法　自 1999年 1月至 2 0 0 2年 10月 ,回顾性分析北京朝阳医院心脏中心 4 97例急性ST段抬高心肌梗死 (STEMI)直接PCI患者的临床和影像资料。急诊PCI支架置入即刻 ,在无影响血流的血栓、栓塞、夹层、痉挛情况下 ,冠脉造影前向血流≤TIMI 2级为无复流 ,TIMI 3级为正常血流。冠脉无复流患者 5 8例 ,利用Excel随机函数表 ,由其余 4 39例急诊PCI冠脉前向血流恢复正常的患者中随机抽取6 0例 ,为正常血流组。结果　无复流和正常血流患者的肌酸肌酶峰值、Killip心功能分级、Q波计数、WMS有显著性差异 (P <0 0 5 )。正常血流患者术后 2周WMS改善 ,LVEF、CI、SVI增加 (P <0 0 5 )。正常血流合并心功能不全的患者术后 2周LVEF、CI、SVI增加 (P <0 0 5 ) ,LVEDV、LVESV(P <0 0 1)减少 ;而无复流合并心功能不全的患者LVEDV、LVESV增加 (P <0 0 1)。结论　无复流患者的心肌损害严重 ,梗死或濒临坏死的心肌范围广泛 ;室壁运动恢复较慢和局部心肌功能不良 ;左室舒缩功能降低     

神舟十三号飞船医疗保障任务中特殊环境对外周静脉的影响与应对策略北大核心CSCD

目的研究神舟十三号飞船发射段医疗保障任务环境特点,评估特殊环境对外周静脉的影响并探讨应对策略。方法结合神舟十三号飞船发射段航天医疗救护实践,分析实战训练环境特点,评估特殊环境对外周血管充盈度、血管弹性及血管可视性的影响。选取航天特殊环境寒冷、微光两个主要因素,查阅文献,探讨外周静脉穿刺、中心静脉置管和骨髓腔穿刺三种输液通路建立的可行性和优缺点。总结航天医疗保障任务经验,为后续任务培训提供应对策略。结果神舟十三号飞船发射段医疗保障任务具有寒冷、微光、风沙及地形复杂等环境特点。特殊环境下外周静脉血管充盈度、血管弹性及血管可视性具有不同程度的下降,其中血管可视性受影响最大。文献分析提示骨髓腔穿刺为寒冷微光环境下适宜的输液通路建立方法。结论航天发射任务特殊环境对外周静脉有较大影响,后续航天医疗任务培训中应巩固基本操作技能培养,强化特殊环境下救治能力培训,配备先进的临床辅助设备,确保完成载人航天医疗保障任务。     

不同关节镜术式对小面积距骨骨软骨损伤患者疗效及安全性的影响

目的 探讨关节镜下克氏针钻孔术和微骨折术对小面积距骨骨软骨损伤患者疗效及安全性的影响.方法 回顾性分析2012年1月至2017年12月保定市第一中心医院骨五科收治的114例小面积距骨骨软骨损伤患者的临床资料,根据手术方案不同分为两组:钻孔组(52例)采用关节镜下克氏针钻孔术治疗;微骨折组(62例)采用关节镜下微骨折术治...     

桡骨远端骨折的分型及治疗

桡骨远端骨折是上肢常见的骨折,尤其是老年人,腕关节作为全身重要的关节之一,日常生活使用非常高,骨折后其对功能恢复要求较高,如治疗不当将会产生腕关节创伤性关节炎、畸形疼痛等并发症,影响腕关节功能及人们日常生活,现探讨其分型及治疗,为临床治疗提供参考。     

敌敌畏、乐果和马拉硫磷诱导HepG2细胞DNA损伤的实验研究

目的：评价敌敌畏（dichlorvos,DDVP）、乐果（dimethoate,DM）和马拉硫磷（malathion,Mal）3种常用有机磷农药单独及两两组合下诱导HepG2细胞DNA损伤效应,并阐明联合作用模式。方法：3种有机磷农药分别单独染毒HepG2细胞4h,联合效应研究采用析因设计分别在高剂量水平和低剂量水平下将3种农药两两混合染毒,同时设溶剂对照（DMSO作用4h）和阳性对照（0.5μmol/ml重铬酸钾染毒2h）,染毒结束后进行彗星试验,采集图像并用CASP软件分析,选择尾部DNA百分比、彗星尾长（tail length,TL）和Olive尾矩（Olive tail moment,OTM）表示DNA损伤强度。结果：3种有机磷农药单独作用时,较高剂量组的尾部DNA百分比、TL和OTM均显著高于对照组（P〈0.01）;析因分析联合效应结果表明,较低剂量水平下,DDVP与DM之间无交互作用（P〉0.05）,DDVP与Mal之间以及DM与Mal之间存在交互作用（P〈0.01）,交互方式均为协同;在较高剂量水平,3种农药两两间均存在交互作用（P〈0.05）,交互方式均为拮抗。结论：敌敌畏、乐果和马拉硫磷单独及两两联合作用均可致DNA损伤,在低剂量和高剂量水平下,存在不同的联合作用模式。     

纳米材料在医药领域的应用及毒理学安全性研究进展

纳米技术自诞生之日起就引起人们的极大关注;这种细小的纳米材料在医药等诸多领域有广泛的应用价值.纳米技术带来巨大利益的同时也可能对人类的健康产生不良影响,甚至对生命构成威胁.本文介绍了一些纳米材料在医药领域的应用如影像诊断、生物兼容物质、骨骼修复、口腔科填充材料、消毒杀菌、药物载体等;对不同纳米材料的毒理学评价作了简要综述.     

康复后聋儿随班就读状况的调查

目的：了解康复后聋儿随班就读的状况。方法：对随班就读的25例康复后聋儿及其所在学校、同班学生、任课教师及家长进行访谈和问卷调查。结果：学校和老师已初步认识到康复后聋儿随班就读的意义，康复后聋儿基本有随班就读的环境和能力。但大多数学校的教师没有进行相关的专业培训．相关的专业资料缺乏。结论：加强康复后聋儿随班就读的工作体系的建立和完善，从有关的制度到教师培养体系的改革要适应全纳式教育的新理念。调动社会其他方面的因素，促进聋儿全面康复。