415例冀北山区初治肺结核病人就诊延迟原因分析

目的分析山区初治肺结核病人主动就诊延迟的影响因素,为提高病人发现率提供依据。方法对两个山区县2010年登记的全部初治活动性肺结核病人415例进行问卷调查。结果山区患者就诊总延迟率为67.47%,不同性别就诊延迟差异无统计学意义（P〉0.05）,青壮年（15~44岁组）与老年人（≥65岁组）就诊延迟率之间差异有统计学意义（P〈0.05）,不同职业、不同社会文化差异有统计学意义（P〈0.05）,88.21%的就诊延迟者知道结核病免费治疗政策,全部参加各种医疗保险。结论农民和农民工、文化程度低、老年人是影响就诊延迟的主要因素,要大力宣传早期就诊的重要性,建议国家侧重解决贫困地区肺结核病人就诊、复查的交通费用和食宿补助。     

一期肠切除肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎后肠狭窄

目的总结一期肠切除肠吻合术治疗新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)后肠狭窄的经验。方法回顾性分析2012年6月至2019年6月上海市儿童医院普外科行一期肠切除肠吻合术治疗的18例NEC后肠狭窄患儿临床资料(包括确诊NEC后至肠狭窄的时间、手术年龄、狭窄部位、术后并发症等)并进行经验总结。结果18例确诊NEC后至肠狭窄的平均时间为45.7天;手术时平均日龄73.8天。狭窄部位仅1处者14例:7例位于回肠末端,5例位于升结肠,2例位于降结肠;多发狭窄者4例,其中1例位于回盲部和降结肠乙状结肠交界部,1例位于回肠末端和降结肠乙状结肠交界部,1例位于升结肠和横结肠中段,1例位于结肠肝曲和脾曲。5例出现术后并发症,其中4例再次行肠造瘘术,原因分别为:2例吻合口漏、1例吻合口狭窄、1例吻合口近端肠粘连扭转坏死;另1例再发回盲部狭窄,再行肠切除肠吻合术。18例均获随访,预后良好,4例肠造瘘者已关瘘3例,无其他并发症。结论一期肠切除肠吻合术治疗NEC后肠狭窄效果整体良好,狭窄常发于末端回肠和升结肠。诊断需综合临床表现及消化道造影结果,术中需对可疑肠管注水充盈以排除多发狭窄。NEC后肠狭窄有一定的发病形成时间,需把握一期手术时机并保证剩余肠管质量,避免发生术后再发狭窄或其他并发症。     

彩超在葡萄胎定性诊断及随诊中的应用

<正> 葡萄胎及侵蚀性葡萄胎(侵葡)的传统诊断方法,是根据患者的临床症状和体征、结合诊断性刮宫术、X线检查(盆腔动脉造影或宫腔碘油造影)及血hCG监测的结果     

补肾坚骨汤对牙周炎大鼠血清白细胞介素-6和骨钙素影响的实验研究

目的：通过检测牙周炎大鼠血清中白细胞介素-6（interleukin-6/IL-6）和骨钙素（O steocalcin/OC）水平的变化,观察光学显微镜下牙周组织的形态改变,探讨补肾坚骨汤对牙周炎大鼠的治疗作用及可能机制。方法：雄性12月龄SD大鼠24只,8只为正常对照组（N）,其余成功建立大鼠牙周炎模型之后,分为牙周炎模型对照组（D）、补肾坚骨汤治疗组16g/（kg·d）（H）,给予补肾坚骨汤灌胃4周,每日一次,每次5m L,各组大鼠末次给药后24 h处死,摘取上颌骨制作牙体牙周组织联合切片,H E染色,在光学显微镜下观察牙周的组织学改变;采用ELISA法检测外周血IL-6和OC的水平。结果：牙周炎模型对照组牙周组织表现为明显的炎症破坏,牙槽骨吸收明显,而补肾坚骨汤治疗组牙周组织炎症明显减轻,牙槽骨吸收减少且骨修复反应明显;牙周炎模型对照组血清IL-6水平显著高于正常对照组和补肾坚骨汤治疗组（P〈0.05）;牙周炎模型对照组血清OC水平显著低于正常对照组和补肾坚骨汤治疗组（P〈0.05）。结论：补肾坚骨汤可能通过降低牙周炎大鼠血清中IL-6水平,升高OC水平,减轻牙周组织炎症,促进牙周组织再生,其作用机制还需进一步深入研究。     

综合医院内科可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究

本文报告了１９９５年１０～１２月在石家在５个县（市）综合医院内科通过政府参与、宣传教育和转诊奖励的方法对可疑肺结核症状者转诊发现肺结核病人的研究。共转诊可疑肺结核症状者６３９人，转诊率为５．１％，发现活动性肺结核病人５５例，发现率为８．６％，其中涂阳肺结核病人３４例，涂阳肺结核病人发现率５．３％，明显高于１９９４年同期转诊发现的结核病人数。     

钙剂对糖尿病病人颈动脉粥样硬化影响的研究

目的探讨钙剂对糖尿病病人颈动脉粥样硬化的发生和颈动脉内膜厚度的影响。方法选择2006年2月-2007年1月门诊及住院糖尿病病人120例。其中糖尿病合并颈动脉内膜增厚病人（A组）60例，随机分为两组，治疗组给予钙剂治疗，对照组给予安慰剂，监测血脂及颈动脉彩超，随访1年，观察治疗效果。糖尿病未合并颈动脉内膜增厚病人（B组）60例，随机分为两组，治疗组给予钙剂治疗，对照组给予安慰剂，仍监测血脂及颈动脉彩超，随访1年，观察钙剂对颈动脉粥样硬化是否有预防作用。结果糖尿病合并颈动脉内膜增厚病人，治疗组颈动脉内膜厚度较对照组组有所减少，但差异无统计学意义（P〉0．05）。糖尿病不伴有颈动脉内膜增厚病人，治疗组颈动脉内膜增厚发生较对照组有所减少，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论钙剂可减少糖尿病病人大血管并发症的发生。     

基于模块化托管方式的智慧医联体建设

1模块化托管方式提出的背景 医院托管是公立医院管理体制改革的一种有效途径与方式,可以实现医院所有权与经营全的有效分离,促进优质医疗资源下沉,提升基层医疗机构服务能力和技术水平。托管是指医院所有者（委托方）以契约形式将医院法人的财产交由具有较强经营管理能力并能够承担相应经营风险的法人（受托方）有偿经营的行为,双方不以产权关系为条件,是非常彻底的所有权与经营权分离的形式。     

浅谈"风药"在复发性口腔溃疡中的临床应用

复发性口腔溃疡临床特点乃此起彼伏、反复发作,病因有实火,也有虚火、郁火;心脾蕴热、脾虚阴火、肝郁气滞为常见证型;治疗当清热泻火、胜湿健脾、疏肝解郁。风药味薄质轻、辛散轻扬、升发宣散,具有发散郁火、升阳胜湿、疏肝理气的作用,并能引经报使,在辨治本病的基础上加用风药可明显提高疗效,为临床治疗提供新的思路。     

CT扫描的辐射剂量:如何消除知识盲区,监测和保证曝光安全——美国国家生物医学影像和生物工程研究所支持2011年2月24-25日召开的放射剂量论坛的推荐和会议纪要

本文简要介绍由美国国家生物医学影像和生物工程研究所组织,2011年2月24-25日在马里兰Bethesda召开的放射剂量论坛的会议纪要。总结目前优化CT检查效益/危害比的方法,建议优先进行的研究领域,以消除我们现存的知识盲区。希望常规CT检查的有效辐射剂量能够达到毫希伏以下的水平。