二甲双胍治疗老年胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效与安全性研究

目的：观察二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的疗效与安全性。方法：对本科于2009年8月至2010年1月使用二甲双胍治疗的胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者80例进行24周的随访,主要包括一般情况,监测空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素、血乳酸,并观察药物的毒副作用。结果：治疗4周后空腹血糖、糖化血红蛋白下降显著,但血胰岛素和乳酸变化不显著;20％的患者服用二甲双胍后出现一定的副作用,但症状短暂且轻微。结论：二甲双胍是治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征安全、有效的药物,但治疗时应掌握适应症和治疗剂量,在一些危险患者中应注意监测血乳酸水平。     

剖宫产术后切口脂肪液化23例临床观察

近年来,剖宫产率呈逐渐上升趋势,其并发症也相应增多。脂肪液化是剖宫产术后创口愈合过程中较常见的并发症。一旦发生创口不易愈合,且易继发感染,影响产妇康复。1999年1月～2001年1月,我院采用大黄粉调醋外敷、庆大霉素加普鲁卡因或利多卡因局部封闭、红外线照射等综合措施治疗剖宫产术后腹壁切口脂肪液化23例,取得了满意效果,现报道如下。     

甲状腺机能减退致心肌酶谱显著增高二例

例1，男性，74岁。因阵发性胸闷、气短2个月余，伴全身浮肿于2002年8月22日入院，既往有高血压史。入院查体：体温36．6℃，血压150／100mmHg，表情淡漠，颜面浮肿，甲状腺未触及肿大，心尖搏动弱，心界向两侧稍扩大，心率66次／min，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音，双肺呼吸音清，肝脾肋下未触及，双下肢非凹陷性水肿。心电图     

腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效分析

目的探讨腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的疗效。 方法回顾性分析2018年1月至2019年2月于青岛大学附属青岛妇女儿童医院行微创卵巢囊肿剥除术145例患者的临床资料,其中50例行腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(腹壁缝合钳辅助单孔组)、45例行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(单孔组)、50例行多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术(多孔组)。比较3组的一般资料、术中指标、术后指标及围手术期并发症。 结果腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的手术时间分别为(53.3±6.5)min 、(70.8±6.6)min、(52.3±6.2)min,腹壁缝合钳辅助单孔组的手术时间短于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的住院费用分别为(11 850.7±142.2)元、(12 934.6±138.9)元、(11 883.1±131.9)元,腹壁缝合钳辅助单孔组的住院费用低于单孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与多孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后24 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)分别为(2.0±0.8)分、(1.9±0.7)分、(2.5±0.8)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后24 h VAS低于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。腹壁缝合钳辅助单孔组、单孔组、多孔组患者的术后1个月切口美容评分(cosmetic score, CS)分别为(21.1±0.9)分、(21.1±0.9)分、(17.5±0.6)分,腹壁缝合钳辅助单孔组的术后1个月CS高于多孔组,差异有统计学意义(P<0.001);腹壁缝合钳辅助单孔组与单孔组比较,差异无统计学意义(P>0.999)。3组患者的术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间、术后1个月术后体象量表评分及围手术期并发症发生率比较,差异无统计学意义。 结论腹壁缝合钳辅助单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是安全、可行的,与单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有手术时间缩短、住院费用降低的优势;与多孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术比较,具有减轻疼痛、美观的优势;可作为一种符合经济效益的手术方式在基层医院推广应用。     

电刺激结合手法按摩治疗盆底肌筋膜疼痛综合征的临床疗效

目的 探讨电刺激结合手法按摩对盆底肌筋膜疼痛综合征（MPPS）的临床疗效。 方法 选取符合纳入标准的MPPS患者93例,采用随机数字表法分为红外线组（30例）,电刺激组（31例）和联合组（电刺激+手法按摩,32例）三组。红外线组给予红外线照射治疗,照射患者疼痛明显部位（下腹部或者腰骶部）,照射距离15～20 cm,每日1次,每次30 min,共治疗10次;电刺激组给予电刺激治疗,先行经皮神经电刺激,频率80～120 Hz,脉宽80～120 μs,治疗15 min;然后行内啡肽联合经皮神经电刺激治疗,脉宽230～270 μs,频率2～4 Hz,治疗15 min,1日1次,每次30 min,共治疗10次;联合组在电刺激的基础上给予手法按摩,每次电刺激结束后（方法与电刺激组相同）,由经过培训的有经验的康复治疗师给予盆底肌筋膜手法按摩治疗15 min,每日1次,共治疗10次。分别于治疗前和治疗结束后（治疗后）,观察3组患者治疗前后疼痛的目测类比法（VAS）评分及盆底表面肌电评估（Glazer评估）测量指标的变化、治疗后的临床疗效及治疗结束1个月后的疼痛复发情况。 结果 治疗后,3组患者的VAS评分、前后静息电位及变异性均较组内治疗前明显改善;联合组和电刺激组治疗后的VAS评分分别为（2.15±1.43）分和（3.75±1.62）分,明显优于红外线组［（5.02±1.59）分］,组间差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后,联合组和电刺激组的总有效率（联合组96.87%、电刺激组80.65%）及前后静息电位及变异性亦均显著优于红外线组（红外线组总有效率56.67%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;而且联合组的VAS评分、前后静息电位及变异性亦明显优于电刺激组（P＜0.05）。治疗结束1个月后,联合组、电刺激组、红外线组的疼痛复发率分别为6.25%、25.81%和53.33%,组间差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 电刺激联合手法按摩是治疗MPPS的有效方法,可降低疼痛的短期复发率。     

hrHPV E6/E7 mRNA用于宫颈癌机会性筛查的临床价值

目的:研究hrHPVE6/E7 mRNA在宫颈筛查中的准确性,探索其用于宫颈癌机会性筛查的临床价值。方法:选取2013年1月至2015年12月在青岛市市立医院及城阳区人民医院妇科门诊行机会性筛查的女性共7791例,年龄25~65岁。所有受试女性均行宫颈液基薄层细胞学检查(LBC)。每位受试者同时行HPV检测,根据采取的HPV方法不同分为3组:HC2组(2417例),HPV分型组(2456例),E6/E7组(2906例)。比较4种筛查方法的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阴道镜转诊率、CINⅡ+/CINⅢ+检出率。结果:E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的灵敏度分别为93.02%和94.83%,NPV分别为99.52%和99.88%,与HC2及HPV分型之间无统计学差异(P0.05)。E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的特异度分别为90.20%和86.90%,与LBC、HC2及HPV分型两两比较均有统计学差异(P0.01)。以HC2和HPV分型为参照时,E6/E7检测CINⅡ+/CINⅢ+的RR均1。E6/E7的阴道镜转诊率为14.73%,低于另两种HPV检测方法,高于LBC,差异有统计学意义(P0.01)。3种HPV检测方法的CINⅡ+/CINⅢ+检出率无统计学差异(P0.05)。结论:hrHPV E6/E7 mRNA与HC2和HPV分型相比,灵敏度相同、特异度高,阴道镜转诊率低,CINⅡ+/CINⅢ+检出率无差别,可用于宫颈癌的机会性筛查。     

有不良孕产史夫妇的染色体核型分析

有不良孕产史夫妇的染色体核型分析孙玉萍赵淑萍张爱青严敦清杨东慧邢学花王鹏我们对２５３对具有不良孕产史夫妇的染色体核型进行分析，现报道如下。一、资料与方法自１９８９年１月～１９９３年１２月，对来院检查有不良孕产史的夫妇，除进行一般临床检查外，同时取外周...     

实时定量PCR检测VEGF在子宫内膜癌及外周血中的表达及其临床意义

摘 要 目的: 检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）基因在子宫内膜癌、癌周组织、正常子宫内膜及外周血循环中的表达情况，分析其在肿瘤生长、转移中的作用。方法: 采用荧光实时定量PCR方法检测51例子宫内膜癌患者的癌组织和癌周组织、40例正常子宫内膜组织及其对应的患者外周血中的VEGF表达情况，分析其与临床病理参数之间的关系。结果: 子宫内膜癌组织中VEGF表达水平显著高于癌周组织及正常子宫内膜组织(P<0.05) ；与临床分期、组织学分级、淋巴结转移、肌层浸润深度密切相关 (均P<0.05)，但与肿瘤病理类型及患者是否绝经无明显相关性(P>0.05)。子宫内膜癌患者外周血中VEGF的表达明显高于正常对照(P>0.05)，且与临床分期、组织学分级、病理类型及淋巴结转移有显著相关(均P<0.05)，但与肌层浸润程度及患者是否绝经无明显相关性。结论：荧光实时定量PCR可以敏感、特异性地检测子宫内膜癌组织及外周血中VEGF的表达，VEGF在子宫内膜癌的发生、侵袭、转移过程中可能起重要作用。     

1例血色病患者的观察与护理体会

目的探讨血色病的临床观察与护理要点。方法通过对1例以糖尿病酮症为首发症状的血色病继发心力衰竭患者的病情观察及护理体会进行分析。结果与结论护理此类患者时应密切注意观察病情变化、加强心理护理、加强饮食方面指导、注意药物不良反应及加强对放血治疗的护理。     

介入栓塞化疗对局部晚期宫颈癌组织VEGF表达及MVD影响

目的 探讨介入栓塞化疗对宫颈癌血管内皮生长因子(VEGF)及微血管密度(MVD)的影响及其临床意义.方法 应用RT-PCR方法测定47例局部晚期宫颈癌病人介入栓塞化疗前后癌组织中VEGF表达,并进行MVD计数,评定化疗近期效果.结果 介入栓塞化疗的总有效率80.9%,ⅠB2期、ⅡA期、ⅡB期宫颈癌介入化疗效果无明显差异(P＞0.05);ⅢA期及ⅢB期宫颈癌介入治疗效果无明显差异(P＞0.05),且治疗有效率明显低于前3组(X2=3.98～6.11,P＜0.05).治疗前局部晚期宫颈癌组织中VEGF的表达与肿瘤的临床分期、淋巴结转移、病理类型、组织学分级均明显相关(t=2.4、3.0,F=5.62、7.12,P＜0.05);介入治疗后高分化宫颈癌及无淋巴结转移的宫颈癌中VEGF表达无明显下降(P＞0.05); 不同临床分期、有淋巴结转移、不同病理类型及中、低分化的局部晚期宫颈癌介入治疗后VEGF表达均较治疗前明显降低(t=1.84～13.20,P＜0.05) ;介入栓塞化疗后MVD计数明显降低(t=21.92～53.51,P＜0.01).结论 术前介入栓塞化疗能降低宫颈癌组织VEGF的表达,减少MVD计数,能减小肿瘤体积,提高手术切除率,是一种可行、有效的辅助治疗手段.