起搏器术后远期并发症的处理

永久人工心脏起搏器安置术后常见并发症有电极脱位、囊袋血肿、感染、起搏器功能障碍等,[1]已引起临床高度重视。我院近10年480例人工心脏起搏器安置患者中,发生远期并发症4例,现将其处理及护理体会报告如下。1　临床资料本组480例患者,男210例,女270例,年龄32～78岁。远期并发症4例,其中起搏器-导线折断1例;反复多部位起搏皮囊感染1例;起搏器皮囊持续性跳痛伴头颈部牵涉痛1例;起搏器术后持续性呃逆1例。2　并发症及处理2.1　起搏器电极-导线折断:本病例安置起搏器术后半年再发晕厥,以起搏器故障住院。心电监测发现平卧位起搏、感知功能良好…     

二阶导数分光光度法测定复方美沙芬洛芬含量

目的：测定复方美沙芬布洛芬含量。方法：以甲醇为溶剂,采用二阶导数分光光度法,用峰－谷法测定,美沙芬、布洛芬的测定波长分别为２９２．３ｎｍ、２８８．２ｎｍ、２６３．８ｎｍ。结果：美沙芬在３．０７－１５．３５μｇ／ｍｌ,布洛芬在３９．８８－１９９．４０μｇ／ｍｌ范围内呈线性关系,其平均回收率分别为９８．２％和９８．７％,ＲＳＤ皆为０．４％－０．７％。结论：本法快速、准确,适应合于该制剂的含量测定。     

二阶导数分光光度法测定复方美沙芬布洛芬含量

目的:测定复方美沙芬布洛芬含量。方法:以甲醇为溶剂,采用二阶导数分光光度法,用峰谷法测定,美沙芬、布洛芬的测定波长分别为2 92 .3nm、2 88.2nm和2 60 .8nm、2 63 .8nm。结果:美沙芬在3 .0 7～1 5.3 5μg/ml,布洛芬在3 9.88～1 99.4 0 μg/ml范围内呈线性关系,其平均回收率分别为98.2 %和98.7% ,RSD皆为0 .4 %～0 .7%。结论:本法快速、准确,适合于该制剂的含量测定。     

反相离子对色谱法测定复方中右美沙芬、布洛芬含量

目的：测定复方中右美沙芬、布洛分的含量。方法：采用反相ＨＰＬＣ,以Ｓｈｉｍ－ｐａｃｋ ＣＬＤ－ＯＤＳ柱为色谱柱,乙腈－水（６５：３５,含０．００７ｍｏｌ．Ｌ＾－１ＳＤＳ,０．００７ｍｏｌ．Ｌ＾－１硝酸铵,用冰醋酸调ｐＨ至３．４）为流动相,对乙酰氨基酚为内标,于２７０ｎｍ波长处测定。结果：右美沙芬在０．０２～０．１０ｍｇ．;ｍｌ＾－１范围内呈线性关系,平均回收率为９９．２％,ＲＳＤ＝１．１％;布洛芬     

复方苦瓜胶囊治疗非胰岛素依赖型糖尿病

目的：评价复方苦瓜胶囊对非胰岛素依赖型（Ⅱ型）糖尿病的降糖作用。方法：Ⅱ型糖尿病病人７７例,女性 ４５例,男性 ３２例。年龄 ５８ ａ± ｓ ７ ａ（４８～７２ ａ）。给复方苦瓜胶囊 ２粒,ｐｏ, ｔｉｄ, １～２ｗｋ后递增至３粒,最大剂量增至５粒。病情稳定后给予维持量,２粒,ｐｏ, ｑｄ。每 ６ ｗｋ为一个疗程,病人在用药前及第１个疗程结束后作化验检查。结果：病人服药后空腹血糖,餐后２ｈ血糖及糖化血红蛋白显效率,总有效率分别达到 ４３％和 ７８％。血脂及血液流变学各项指标有明显改善（Ｐ＜０．０１,Ｐ＜０．０５）。结论：复方苦瓜胶囊对Ⅱ型糖尿病能有效地控制和降低血糖,改善临床症状,无毒副作用。     

《患者安全课程思政教学指南》的编制及初步应用

目的 设计及编制《患者安全课程思政教学指南》,并探讨其初步应用效果。方法以重庆医科大学患者安全课程建设为基础,以教育部《医学人文课程思政教学指南编写要求》为依据,组建编制团队,基于文献研究、专题讨论构建指南初稿,经12名专家论证后修改完善指南内容,形成《患者安全课程思政教学指南》。在2022年秋学期开课时随机选取2个小班的三年级护理本科生（n=80）应用该指南进行教学,在课程结束时采用问卷调查课程思政教学满意度;同时开展教师座谈会,讨论应用该指南进行授课的教学感受及对该指南的评价反馈。结果 《患者安全课程思政教学指南》分为总论、各章节课程思政教学指南、附录3个部分;绝大部分学生对应用该指南教学表示满意;15名授课教师对该指南均持肯定态度,认为其具有较高的操作性、实用性和科学性,提出需加强思政元素挖掘、开展素材选取方面的培训等建议。结论 编制的《患者安全课程思政教学指南》内容全面,科学、合理且具有可行性,能够为授课教师提供从理论原则、实际教学到评估评价的全程教学指导与参考;在教学实践中得到了验证,获得了学生和教师的一致好评。     

ERCP患者参与治疗决策现状、相关因素及与住院信息、术后信息的相关性研究

目的 调查内镜逆行胰胆管造影(ERCP)患者参与治疗决策现状,研究其与住院信息、术后信息的相关性。方法 采用便利抽样法,于2019年8—11月选取重庆医科大学附属第一医院、重庆市璧山区人民医院行ERCP手术的患者作为研究对象,采用一般资料调查表、决策参与量表(CPS)、社会支持评定量表(SPSS)、焦虑自评量表(SAS)、ERCP认知与态度问卷进行调查,统计住院信息和术后信息,并分析患者参与治疗决策的相关因素。结果 共发放143份问卷,收回有效问卷135份,有效回收率94.41%。ERCP患者参与治疗决策被动型为27例(20.00%),合作型为25例(18.52%),主动型83例(61.48%);相关因素包括文化程度、ERCP认知水平、社会支持水平、焦虑状态;参与治疗决策类型与住院时间、住院费用、术后进食时间具有相关性(P<0.05)。结论 医护人员需要加强对患者ERCP相关知识的健康教育,满足其治疗信息需求,促进医患共同参与决策。     

养老机构老年人营养不良现状及影响因素分析

目的 了解养老机构老年人营养不良现状,分析其影响因素,为针对性干预提供参考.方法 采用基本信息调查表、老年人营养素养问卷、老年人营养不良风险评估表对重庆市8所养老机构的201名老年人进行调查.结果 老年人营养不良风险评分(22.07±3.81)分;其中营养不良24名,存在营养不良风险95名,营养良好82名.logist...     

手术部位标识错误的案例解析

手术患者安全受到了社会的高度重视。从1起手术部位标识错误案例着手,认为患者管理不规范与手术团队成员执行手术安全核查不规范是两大关注点,进一步探讨了发生手术部位标识错误的原因,提出可以从手术部位标记、手术安全核查、简要介绍、专项促进、信息系统支持、营造安全文化等方面进行防范。同时,认为要避免手术部位标识错误应该做到科学管理的常态化,临床实践的规范化,安全教育的合理化,安全文化的可视化等。     

一期前路病灶旷置术治疗上颈椎结核

目的探讨病灶旷置术在上颈椎结核治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2006年1月—2016年5月收治的7例上颈椎结核患者临床资料,根据寰枢椎椎体破坏程度,分别采用头颈胸石膏外固定(2例)、单纯后路寰枢椎内固定融合术(3例)、枕颈融合内固定融合术(2例)治疗,均未行结核病灶清除术。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分评估上颈椎疼痛程度,日本骨科学会(JOA)评分评估脊髓神经功能,红细胞沉降率(ESR)评估结核控制情况。所有患者治疗后继续规范抗结核治疗18个月。结果 5例手术治疗患者手术顺利,手术时间(165±32)min,术中出血量(152±45)mL;术后随访18个月～10年,平均38.6个月。随访期间7例患者结核无复发,抗结核治疗18个月后均达到临床治愈标准。末次随访时,上颈椎VAS评分由治疗前(5.3±1.8)分降至(1.6±1.3)分,JOA评分由治疗前(13.5±2.8)分升至(15.9±0.8)分,ESR由治疗前(65.0±12.6)mm/h降至(13.0±2.6)mm/h。末次随访时所有患者均获得骨性融合,未见继发上颈椎骨性畸形。所有患者均无需二期前路清创治疗。结论一期前路上颈椎结核病灶旷置术通过稳定上颈椎并结合规范抗结核治疗,可控制结核病灶的发展,患者可获得临床治愈,是一种值得推广的治疗新思路。