最新循证指南:成人脑死亡的判定

目的对1995年美国神经病学学会的指南就以下问题进行更新:符合临床脑死亡诊断标准的患者中有无神经功能恢复的病例?明确神经功能永久性终止的充足观察时间是多久?在脑死亡患者中是否有时可观察到复杂运动,而这些复杂运动误导我们认为患者还保留脑的功能?判定呼吸停止相对较安全的技术是什么?是否存在新的辅助检查能够准确地识别脑死亡患者?方法进行系统的文献检索,对1996年1月至2009年5月的MEDLINE和EMBASE数据库进行回顾。研究仅限于成人(年龄≥18岁)。结果和推荐运用1995年美国神经病学学会的临床诊断标准,没有发现在被诊断为脑死亡的成人中有恢复神经功能的病例。脑死亡的患者可能存在复杂的自发运动和呼吸机刺激导致的假阳性运动。已有的证据不足以确定一个合理的最短观察时间,来判定神经功能的不可逆性终止。呼吸暂停实验诊断呼吸停止是安全的,但是尚缺乏足够的证据来判定这些用于呼吸停止检测的技术的相对安全性。同时缺乏足够的证据,证实较新的辅助检查能否准确地判定整个大脑功能是否终止。     

经桡动脉行冠状动脉内支架植入术后并发症的护理

<正>冠状动脉内支架植入术(PCI)是一种创伤小、安全性强的介入手术,也目前治疗冠状动脉狭窄及急性闭塞的有效手段。经桡动脉穿刺行冠脉内支架植入术具有患者术后早期即可下床活动、恢复快、提高舒适感等优点,但由于各种导管、动脉鞘、抗凝药的应用、桡动脉血管较细小等因素,增加并发症的发生。因此,重视经桡动脉行冠脉内支架植入术后     

探索 追求 希望——天坛国际脑血管病会议2009’热点报道

一年一度的天坛国际脑血管病会议（Tiantan International Stroke Conference,TISC）2009’于2009年6月19-21日在北京国际会议中心隆重召开（图1）。     

重组人ALR单克隆抗体的制备、鉴定和初步应用

目的 制备抗重组人肝再生增强因子(ALR)的单克隆抗体(McAb)。方法 以基因重组人ALR二聚体(drhALR)为抗原，免疫Balb／c小鼠，制备单克隆抗体。用常规法制备抗ALR单体(mrhALR)多抗，建立夹心ELISA法测定ALR，初步确定ALR在小鼠组织的分布；用荧光免疫方法对胎鼠各组织进行ALR检测。结果 筛选出3株稳定分泌抗drhALR的单抗杂交瘤细胞株，免疫球蛋白亚类分别为IgG1、IgG2a、IgG2b，特异性高，用于rhALR的免疫印迹及ELISA检测，可同时识别rhALR单体(mrhALR)和二聚体(drhALR)；夹心ELISA法检测小鼠肝、肾、脾提取液ALR含量与鼠龄无关，各脏器的ALR含量不同，分别为肝0．36μg/g，肾0．11μg/g，脾0．05μg/g；免疫荧光检测胎鼠，各器官有不同程度ALR的存在，无器官特异性。结论 用drhALR为抗原制备的抗rhALR单克隆抗体，能够用于ALR的体内外免疫学检测，为rhALR及生化提取ALR的药理学研究及质量标准奠定了基础。     

酶标A蛋白检测40例EHF病人血清结果报道

流行性出血热(EHF)的临床实验诊断,已有多种方法。本文利用酶标A蛋白(HRP—SPA)对EHF病人血清进行检测。检测结果如下。将东风试剂厂生产的SPA,按改良的过碘     

脊髓痨11例临床特点及诊断依据分析

目的:综合分析脊髓痨的临床特征及辅助检查结果,说明体感诱发电位在诊断治疗中的作用。方法:回顾性分析近5年我院及文献报道确诊的11例脊髓痨患者的临床症状、神经影像学、实验室检查及神经电生理检查特点。结果:(1)脊髓痨的主要临床特征行走不稳、下肢深感觉障碍、跟膝反射减弱或消失及闭目难立试验阳性。(2)全部血和脑脊液的梅毒抗体均为阳性;脑脊液蛋白含量增加、细胞数增多(单核细胞为主)。(3)肌电图不支持周围神经受损。(4)胸段脊髓核磁共振成像(MRI)无特殊发现。(5)胫神经体感诱发电位4例有异常改变。结论:临床表现及实验室检查是确诊脊髓痨的重要依据;脊髓痨MRI检查无特殊改变。短潜伏期体感诱发电位(SEP)对诊断、疗效判断有意义。     

西城区社区卫生服务中心预防保健科工作人员人力资源现状调查与分析

目的 了解北京市西城区社区卫生服务中心预防保健科工作人员人力资源现状,推进基层预防保健事业的发展,积极开展社区综合防治工作.方法 采用问卷调查的方法,对北京市西城区7个社区卫生服务中心122名预防保健科工作人员进行调查.结果 北京市西城区社区卫生服务人力资源结构不尽合理,预防保健科工作人员数量不足,不能满足当前预防保健工作的需要.年龄结构不合理,平均年龄为39岁,主要集中在50～60岁组和20～30岁组.性别差异较大,女性占绝大多数,学历和职称层次偏低,学历以大专为主,本科以上学历仅占19.67%,职称以初级职称为主,占全部工作人员的49.18%.结论 北京市西城区预防保健工作人员需要进一步加强培训,调整结构配置,改善整体素质,完善社区卫生服务功能.     

重组人粒细胞集落刺激因子生物学活性工作标准品的标定

目的用世界卫生组织 (WHO)粒细胞集落刺激因子 (G CSF)生物学活性国际标准品对所制备的重组人粒细胞集落刺激因子 (rhG CSF)生物学活性工作标准品以及惠尔血 针剂 75进行标定。方法用NFS 6 0细胞采用MTT法进行rhG CSF生物学活性的测定 ,(4 ,4)法计算测定结果。结果制备rhG CSF生物学活性工作标准品 3批 ,两批为冻干剂 ,与G CSF生物学活性国际标准品配方一致 ,一批为水剂 ,与惠尔血 针剂 75配方一致 ;用G CSF生物学活性国际标准品对其标定 ,结果依次为 3.0 6 2× 10 6、4.2 76× 10 6IU/支及 1.6 35× 10 7IU/ml,样品为1.880× 10 7IU/ml。标定结果的FL %分别为 5 .5 2 9%、4.2 91%、4.2 44 %及 5 .175 %。结论所标定的rhG CSF生物学活性工作标准品可用于rhG CSF生物学活性测定。     

rhGM-CSF生物活性的测定方法及工作标准品的标定

目的：研究用ＴＦ－１细胞测定ｒｈＧＭ－ＣＳＦ（重组人粒／巨噬细胞集落刺激因子）生物学活性的方法并用ＷＨＯ ｒｈＧＭ－ＣＳＦ国际标准品进行工作标准品和对照品（生白能先灵产品）的联合标定。方法：采用 ＭＴＴ染色法。结果：首次将（４,４）法引入ｒｈＧＭ－ＣＳＦ生物活性的测定,使所标定的工作标准品生物效价为每瓶１．３７×１０６ ＩＵ,所标定的对照品生物效价为每瓶１．７９×１０６ＩＵ,效价的平均可信限率分别为 ４． ９０４％和 ４． ３３３％。结论：（４, ４）法可用于ｒｈＧＭ－ＣＳＦ生物活性的测定,结果便于统计分析。所标定的工作标准品可作为ｒｈＧＭ－ＣＳＦ生物活性测定的工作标准。     

麻痹性痴呆误诊分析三例

例1女,53岁.因反应迟钝、精神异常15个月,加重伴言语不利4个月于2010年6月15日收住院.患者于15个月前被家人发现反应迟钝、表情淡漠不爱与人交流,经常独处家里发呆,生活不规律,夜间上网,白天睡觉,未引起家人重视未诊治.11个月前,患者出现烦躁、常与家人争吵,经常自言自语,曾在当地医院就诊,考虑"抑郁症",给予口服药物治疗症状略有好转.