围生期综合护理干预对肥胖孕妇的影响

目的:探讨围生期综合护理干预对肥胖孕妇的影响。方法:将56例肥胖孕妇随机分为对照组和观察组各28例,对照组采用一般护理,观察组采用综合护理。观察两组产妇的分娩方式、住院天数、产褥感染、产后出血、剖宫产后切口愈合情况等。结果:两组产妇顺产率、住院天数、产后出血量大及愈合不良方面比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对肥胖孕妇围生期采取综合护理干预能减轻孕娩风险。     

东凤社区妇女人工流产影响因素的多水平分析

目的:分析东凤社区妇女人工流产现状及其相关影响因素,以便为降低人工流产率提供参考。方法:本次研究对象为东凤医院2013年7月-2014年12月自愿寻求人工流产的妇女2500例,其中未婚1000例、已婚1500例,并且有1200例为重复流产(次数≥2次)。回顾性分析她们的临床资料,对人流现状进行分析与研究,包括研究对象的基本情况、性与生殖健康态度、生殖健康知识、性相关行为等方面,根据调查结果总结分析本社区妇女人工流产的影响因素。结果:1000例未婚妇女中含有重复人流者550例,而1500例已婚妇女中则含有重复人流者650例。根据单次人流与重复人流对相关影响因素进行分析与统计可知,户口(出生地)、学历(文化程度)、月收入、与父母交流性话题情况、与父母同住情况、对家庭总体感觉、生殖健康知识、今后避孕态度、性病与妊娠知识、避孕知识、人工流产并发症知识、生殖健康知识获得途径、首次性行为年龄、性伴个数、性行为频率、避孕频率与种类等属于妇女流产因素。结论:妇女人工流产比较常见,而其影响因素众多,除了有自身因素,还有父母、家庭及社会等因素,为了降低人工流产率,应加强这些方面的重视,尤其要做好相关的健康知识宣教,倡导优生优育及健康性生活等。     

《临证指南医案》脱肛病辨治探析

《临证指南医案》脱肛篇展现了叶天士诊治脱肛的特色经验。叶氏勤求古训,创立新说,认为脱肛病位在大肠,与脾、胃、肾等脏腑相关。从辨虚实、辨脏腑、辨脉象等辨证,以"升举、固摄、益气"三法为治疗大法,具体体现在重视温补后天脾胃,甘药培中,甘温益气,治在中焦;以血肉之品填补下元,温肾助阳,兼理奇脉;中药炒炭增强收涩之力,固摄肾气,收敛阴液等。叶氏治疗脱肛圆机活法,提高了临证疗效,对后世医家具有指导意义。     

土槐丹四物汤加味治疗寻常型银屑病的经验

赵尚华教授,毕业于北京中医药大学,曾师承于北京名师施汉章、刘渡舟、印会河、赵炳南等,又在上海受益于顾伯华先生的教诲,南北知识融会贯通,业医40余年,经验丰富,疗效卓著,医名远扬。老师用药简捷灵活,吸取现代医学之长,在辨病与辨证的基础上擅用专方专药,对周围血管病、乳房病、皮肤病、男科疾病和部分肿瘤的治疗有良好的疗效,并总结了许多在临床上验之有效的方剂,笔者有幸跟随赵师学习,受益颇深,现将学习期间赵师对银屑病的治疗经验撷其点滴,以飨同道。     

解剖课中的选择性教学

解剖课中的选择性教学是指教师根据实际情况选择适合学生的最有效的教学内容及方法,并在图谱及模型选择、课后配套练习选择上达到教学效果最优化。而学生也有选择性学习,以达到最佳学习效果。     

外侧部分肋软骨移植修复唇裂术后鼻翼畸形

采用自行研制的部分肋软骨切取器,切取肋软骨外侧部分肋软骨,移植整复10例唇裂术后鼻翼畸形,经6~30个月的随访,10例患者唇裂术后鼻畸形均得到不同程度的改善;供区未发生并发症。     

重度呼吸窘迫综合征早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气临床疗效的分析

目的探讨重度呼吸窘迫综合征(respiratory distresssyndrome,RDS)早产儿撤机后行经鼻同步间歇指令通气(nasal synchronous intermittent mandatory ventilation,nSIMV)的临床疗效。方法选取我院2015年4月～2017年4月儿科NICU收治的160例重度呼吸窘迫综合征早产儿作为研究对象,按照撤机后的呼吸支持方式分为nSIMV组和nCPAP组,每组80例。nSIMV组撤机后给予经鼻同步间歇指令通气,nCPAP组撤机后给予经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,nCPAP)。比较两组早产儿行机械通气之前和之后4 h主要血气指标的变化;撤机失败率;各种并发症发生率。结果⑴治疗4 h后,nSIMV组pH、氧分压(PaO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)和氧合指数(OI)均较nCPAP组升高(均P0.05),二氧化碳分压(PaCO_2)较nCPAP组下降(P0.05),差异具有统计学意义。⑵nCPAP组撤机失败率明显高于nSIMV组(31.25%vs 8.75%)(P0.05),差异具有统计学意义。⑶nSIMV组早产儿腹胀的发生率明显低于nCPAP组(P0.05),具有统计学意义;其他并发症发生率在两组间差异不大(均P0.05),无统计学意义。结论重度RDS早产儿撤机后给予nSIMV能改善通气效率,维持血气指标稳定,减少撤机失败率,进一步减低了腹胀发生率,值得临床推广。     

核苷代谢对甲氨蝶呤治疗骨破坏疗效的影响研究

目的：探讨甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎效果不良的机制。方法在大鼠的全骨髓细胞的培养体系中,利用破骨细胞特异性抗体Kat1免疫染色来评价破骨细胞形成。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,利用免疫荧光染色来评价甲氨蝶呤对腺苷脱氨酶水平的影响。结果全骨髓细胞培养系中,脱氧腺苷废除了甲氨蝶呤对破骨细胞形成的抑制作用。在佐剂引导的关节炎动物试验模型中,甲氨蝶呤抑制了腺苷脱氨酶水平的表达。结论在类风湿关节炎的治疗过程中,腺苷脱氨酶的表达抑制可能导致甲氨蝶呤疗效不良的原因之一。     

多层螺旋CT三维重建对肋骨骨折的诊断与意义

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）三维重建技术,即曲面重建（CPR）、多平面重建（MPR）和容积再现（VR）在肋骨骨折诊断中的应用价值及临床意义。方法采用DR、三维CT及骨重建平扫CT回顾分析196例临床疑为肋骨骨折患者。结果 196例患者中,DR平片发现肋骨骨折175例;三维重建184例见肋骨骨折;MSCT骨重建发现196例肋骨骨折合并3例肋软骨骨折。CPR、MPR及VR像不仅可以显示肋骨骨折成角、错位、分离和重叠,并立体显示骨折形态,MSCT骨重建能发现隐匿性骨折,减少遗漏诊。结论MSCT骨重建与三维重建联合应用是诊断肋骨骨折的最佳检查方法,三维重建是复杂性肋骨骨折术前诊断和术后复查的首选检查。