雌激素受体α基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的探讨雌激素受体α（Estrogen receptorα ERα）基因多态性与子宫内膜异位症（Endometriosis EM）发病的相关性。方法选取107例经开腹或腹腔镜手术治疗后,病理确认为子宫内膜异位症的患者作为实验组,选取健康体检者80例作为正常对照组。提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymor-phism PCR-RFLP）的方法,检测ERα基因XbaⅠ和PvuⅡ位点多态性。结果 ERα基因多态性显示ERα-XbaⅠ基因多态性在子宫内膜异位症组与对照组间的分布则有显著性差异（P=0.039）,XX/Xx样本组51（47.66%）,对照组25（31.25%）,两者有显著性差异（P=0.024）。X等位基因患EM的风险是x等位基因的2.00倍（OR=2.00,95%CI：1.09-3.67）。而ERα-PvuⅡ基因多态性在EM与对照组间的分布差异无显著性,（P=0.285）。结论 ERα-XbaⅠ基因多态性在子宫内膜异位症组与对照组间的分布则有显著性差异（P=0.039）。提示ERα-XbaⅠ基因多态性与EM发病相关。     

白细胞介素-10基因多态性与子宫内膜异位症的相关性

目的探讨白细胞介素-10（Interleukin-10,IL-10）基因多态性与子宫内膜异位症（Endometriosis EMs）发病的相关性。方法107例经手术治疗后,病理确认为EMs的患者,术中留取新鲜组织,对照组80例,取全血,提取DNA,采用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性（Polymerase chain reaction-restriction fragment length polymorphism PCR-RFLP）的方法,检测IL-10启动子区域-1082、-819、-592位点多态性。结果EMs组与对照组的IL-10启动子区域-1082、-819、-592基因型分布差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论IL-10基因多态性与EMs的发病无明显相关性,未能够证实IL-10等位基因与EMs的遗传易感性有关。     

前盆腔脏器脱垂的手术治疗进展

女性盆底功能障碍性疾病主要包括盆腔器官脱垂、压力性尿失禁、女性性功能障碍和粪失禁,其中盆腔器官脱垂的治疗有非手术和手术治疗,手术一直是治疗严重盆腔器官脱垂的主要手段,尤其是重度脱垂唯一有效的治疗方法,而阴道前壁脱垂是盆腔器官脱垂治疗中较为棘手的问题。随着近年补片的广泛应用及其后期并发症的出现以及对盆底解剖结构的深入研究,前盆腔脏器脱垂的手术方式的选择问题更受到重视。     

腹腔镜术中发现妇科急腹症误诊为阑尾炎的处理

急性阑尾炎是常见急腹症之一,妇科疾病误诊为急性阑尾炎时有发生。开腹手术发现原为妇科疾病而请妇产科医师会诊常需延长切口或重新选择切口,既增加患者痛苦,又容易造成医疗纠纷。腹腔镜下发现原为妇科疾病时可在腹腔镜下治疗,不需要再延长切口或重新选择切口。现对2012年1月至2013年4月本科出院的妇科疾病误诊为急性阑尾炎并行腹腔镜下手术12例资料作一回顾性分析。报告如下。     

阴道微生物与子宫颈HPV感染及子宫颈病变的关系

子宫颈癌是威胁全球女性健康的第四大癌症,年轻女性的子宫颈癌发病率及死亡率呈上升趋势,人乳头瘤病毒(HPV)特别是高危型HPV(HR-HPV)持续感染是导致子宫颈癌前病变及子宫颈癌的主要原因。阴道微生物在女性生殖道健康中发挥重要作用,研究表明阴道微生物失调如乳杆菌数量减少、厌氧菌数量上升、微生物多样性增加等与女性子宫颈HPV感染、子宫颈癌前病变及子宫颈癌之间存在相关性,本文综述了常见阴道微生物与子宫颈HPV感染及子宫颈病变之间的关系并总结其相关机制,为防治子宫颈疾病提供新的切入点。     

17β-雌二醇对骨髓间充质干细胞增殖及成肌分化作用的研究

目的探讨17β-雌二醇(17β-E2)对骨髓间充质干细胞(bone marrow mesenchymal stemcells,BMSCs)的增殖和成肌分化的影响。方法利用贴壁法体外分离纯化BMSCs,连续传代3次;MTT法检测在0~1nmol/L浓度范围内17β-E2对BMSCs增殖活性的影响;Hoechst33258染色测定BMSCsDNA含量;免疫荧光法检测添加不同浓度17β-E2诱导培养后BMSCs中骨骼肌分化标志物肌球蛋白重链(MHC)、myogenin和desmin的表达情况。结果 17β-E2可增强BMSCs的增殖活性,且呈浓度依赖关系,最佳促增殖浓度为1nmol/L;1nmol/L17β-E2诱导组与对照组BMSCs DNA含量随培养时间延长均呈增加趋势(P0.05)。而两组细胞活性随培养时间的延长均呈下降趋势,17β-E2干预组下降缓慢。17β-E2可增加BMSCs三种骨骼肌特异标志物myogenin、MHC和desmin的表达。结论 17β-E2对BMSCs的增殖具有促进作用,且能增强骨骼肌分化效率。     

Prolift网片联合尿道中段悬吊治疗POP或合并SUI患者的近期疗效

目的:探讨全阴道修复网片(total vaginal mesh,TVM)即Gynecare Prolift网片修复系统及联合经闭孔无张力阴道吊带(tensiongfree vaginal tape-obtutor,TVT-O)尿道中段悬吊手术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)或合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的近期疗效。方法:选择Ⅱ度以上子宫和(或)阴道壁脱垂患者24例,其中本次手术前已切除子宫5例,术中同时切除子宫12例,保留子宫7例。16例用全盆底修复网片(total Prolift),8例用前盆修复网片(anterior Prolift);10例因合并压力性尿失禁同时行TVT-O尿道中段悬吊术。结果:24例患者术中均无严重并发症发生,3例(12.5%)出血量超过500ml;术后随访12～20个月,1例至术后10个月时发现阴道壁网片侵蚀(4.2%,1/24),经门诊4次修剪好转;24例患者均无复发。结论:用Prolift盆底修复网片系统进行盆底重建术,手术安全、易行、微创,近期疗效肯定;合并SUI者同时使用TVT-O不增加手术难度和并发症的发生率。     

B超引导下穿刺囊内无水乙醇注射对卵巢良性囊肿的临床疗效

目的探讨B超引导下经皮无水乙醇注射治疗卵巢良性囊肿的效果。方法将妇科门诊60例确诊为良性卵巢囊肿的患者分为2组。(1)B超引导下穿刺组(n=28):行B超引导下经皮无水乙醇囊肿注射术;(2)剖腹剥出术组(n=32):行剖腹良性卵巢囊肿剥出术。对两组患者的手术时间、术中出血量、术后病率、对镇痛剂的需求、术后住院时间、住院费用以及手术前后血清性激素水平进行比较分析。结果B超引导下穿刺组的手术时间、术中出血量、术后病率、对镇痛剂的需求、术后住院时间及恢复时间均显著减少(P<0.05);两组手术前后血清性激素水平无显著差异(P>0.05),两组间比较也无显著性差异(P>0.05)。结论B超引导下经皮无水乙醇注射术对卵巢良性囊肿的疗效优于传统剖腹术。     

早期妊娠重复药物流产安全间隔时间的探讨

目的:探讨早期妊娠两次药物流产安全间隔时间。方法:对早期妊娠≤7周,选择再次药物流产终止妊娠同一患者,进行回顾性分析,两次妊娠药物流产间隔时间≤3个月者140例,间隔时间>3个月者382例,比较两组再次药物流产的结局。结果:两组完全流产率、不全流产率、失败率及流产后阴道流血量>100 ml发生率比较,差异有统计学意义。结论:早期妊娠再次药物流产安全间隔时间应大于3个月。     

女性会阴下降综合征诊治进展

会阴下降综合征(DPS)是一种常见的盆底功能障碍性疾病,多见于50岁以上经产妇女。临床特点为功能性排便障碍,表现为排便困难、排便时间长、排便不尽、会阴坠胀等。患者多以排便困难为首要就诊原因,诊断需综合临床表现、体格检查和相应的辅助检查,如X线排粪造影、肛管直肠测压等。目前国际上DPS尚无标准的治疗方式推荐,早期DPS患者主要采取保守治疗,如盆底训练、生物反馈和功能性电刺激治疗等,手术主要用于保守治疗无效或有盆底器官脱垂、直肠膨出等合并症的患者。