一氧化氮、过氧亚硝基阴离子对大鼠离体肾缺血再灌注损伤时肾血管反应性的影响

目的探讨一氧化氮、过氧亚硝基阴离子对大鼠离体肾缺血再灌注（ischemia reperfusion,I-R）损伤时肾血管反应性的影响。方法应用离体灌流肾（isolated perfused kidney,IPK）技术观察肾I-R后肾血管对去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）和乙酰胆碱（acetylcholine,Ach）反应性的改变;观察外源性给予NO、ONOO^-后大鼠IPK肾血管对NE和Ach反应性的改变,以及阻断内源性NO生成对肾I-R大鼠IPK肾血管反应性的影响。结果①I-R后IPK肾血管对去甲肾上腺素（norepinephrine,NE）的缩血管反应性和Ach的舒血管反应性都有明显降低,I—R5h较I—R,h进一步降低（P〈0．01）。②给予硝普钠（100μmol／L）后大鼠IPK血管对NE的缩血管反应性和Ach的舒血管反应性都未见明显变化（P〉0．05）。而ONOO^-（40μmol／L）和vehicle相比则显著降低IPK血管对NE和Ach的反应性（P〈0．01）。③氨基胍＋I-R1h大鼠IPK肾血管对NE和Ach的反应性与NS＋I-R1h大鼠相比无显著差异（P均〉0．05）,AG＋I-R5h组大鼠肾血管对NE和Ach的反应性较NS＋I-R5h明显增强（P均〈0．05）。L-NNA＋I-R1h和5h大鼠肾血管对Ach的反应性有进一步的降低,而对NE的反应性却增强（P均〈0．05）。结论NO大量生成后产生的ONOO^-在肾I-R所致的肾血管反应性损伤中具有重要的作用。     

乳腺癌分子亚型预测新辅助化疗疗效的研究

目的:探讨不同乳腺癌分子亚型对紫杉联合蒽环类的新辅助化疗方案治疗疗效的预测价值.方法:对4周期紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案治疗182例乳腺癌的资料进行回顾性分析.用免疫组化法将乳腺癌分为四个分子亚型,了解其与临床及病理疗效的关系.结果:单因素分析发现:雌激素受体(ER)阴性、孕激素受体(PgR)阴性及分子亚型可以预测临床完全缓解(cCR)和病理完全缓解(pCR)(P值均＜0.05),HER-2过表达可以预测cCR(P＜0.05).多因素分析发现只有乳腺癌分子分型是预测cCR及pCR的独立变量(P值均＜0.05).其中Luminal B亚型、basal-like亚型、HER2+/ER-亚型对新辅助化疗方案的疗效优于Luminal A亚型(P值均＜0.05).结论:Luminal B亚型、basal-like亚型及HER2+/ER-亚型对紫杉联合蒽环类新辅助化疗方案更敏感,乳腺癌分子亚型有可能成为该方案很好的疗效预测指标.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血尿酸变化的临床意义

目的:了解不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血尿酸水平的变化,并分析二者之间的相关性。方法:选择我院2007年3月至2009年7月就诊的OSAHS患者80例,根据睡眠监测得出的睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组(5次/h≤AHI≤20次/h,27例)、中度OSAHS组(20次/h40次/h,34例)和对照组(AHI<5次/h,20例);观察各组年龄、性别、体质量指数(BMI)、血清胆固醇、甘油三脂、血糖、尿酸及睡眠各项指标变化,比较3组间各观察指标的差异;对OSAHS组血清尿酸水平与AHI、最低脉搏容积血氧饱和度(LSpO2)和氧减<90%的时间T90进行相关性分析。结果:组间年龄及性别相比差异均无统计学意义(P均>0.05)。轻、中度OSAHS组血尿酸水平分别为(365.30±92.37)μmol/L,(374.63±78.17)μmol/L均高于对照组(336.82±74.08)μmol/L,但差异无统计学意义;重度OSAHS组血清尿酸水平(440.26±92.14)μmol/L与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);OSAHS组血清尿酸水平与AHI、T90呈显著正相关(r值分别为0.441、0.309,P均<0.001)与LSpO2呈负相关(r值为-0.370,P<0.001)。结论:OSAHS患者中血清尿酸水平随着AHI的增加和缺氧程度的加重而增高,并与AHI、T90及LSpO2有较强的相关性。提示OSAHS患者反复发作低氧血症可能是心血管病高发的另一个原因。     

PDCA循环理论在危重患者应激性高血糖控制中的应用

目的:探讨PDCA循环理论在ICU危重患者应激性高血糖控制中的作用。方法:自2009年1月份正式将PDCA循环理论应用于综合ICU危重患者血糖控制,通过计划、实施、检查、处理四个阶段的具体实施,对ICU危重患者应激性高血糖进行个体化管理及调控,并与传统方法进行对比,观察血糖控制水平、胰岛素用量及低血糖发生例次。结果:应用PDCA循环理论之后,ICU危重患者应激性高血糖在短时间内得到有效控制,并明显减少胰岛素用量和低血糖事件的发生。结论:应用PDCA循环理论指导危重患者应激性高血糖的控制,使操作更加规范化、标准化,提高治疗及护理质量,值得临床推广。     

绝经后骨质疏松患者维生素D与基质Gla蛋白的相关性研究

目的:探讨绝经后骨质疏松患者血清25羟维生素D3水平和基质Gla蛋白(matrix Gla protein,MGP)的相关性。方法:选取南昌大学第二附属医院2013年4月-2016年2月门诊体检的绝经后妇女125例作为研究对象。通过检测所有患者的骨密度(BMD)、血清25羟维生素D3、血清MGP水平,根据骨密度结果将其分为骨密度正常组30例、低骨量组47例和骨质疏松组48例。根据血清25羟维生素D3浓度将低骨量、骨质疏松患者分为缺乏组34例、不足组31例和正常组30例。分别观察各组的血清MGP水平并分析其与BMD、血清25羟维生素D3之间的关系。结果:骨密度正常组的血清MGP水平均明显高于低骨量组和骨质疏松组,差异均有统计学意义(P0.05)。正常组的血清25羟维生素D3水平均明显高于缺乏组和不足组,差异均有统计学意义(P0.05)。相关性分析显示,血清MGP浓度与骨密度、25羟维生素D3浓度均呈正相关。结论:绝经后骨质疏松症患者的血清基质Gla蛋白与25羟维生素D3、BMD密切相关。随着25羟维生素D3水平下降,血清基质Gla蛋白浓度逐渐减少。     

凝血功能紊乱的输血治疗

凝血功能紊乱的基础疾病：肝病、肾病、消化系统疾病、糖尿病、免疫性疾病及某些特殊感染；家族史中的出血病史；患者手术前使用的药物及其他饮食、营养状况、职业及环境等。实验室常规检查包括血常规和凝血功能检查。监测患者手术前和手术后的凝血酶原时间、部分活化凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维蛋白原浓度四项凝血指标，血小板数( PLT )、血小板压积( PCT )、平均血小板体积( MPV )、血小板分布宽度( PDW)有助于对病情的判断和及时治疗，避免并发症的发生具有重要的意义。     

童年创伤对成年早期心理弹性的影响及动态调节机制:4年追踪研究

目的 揭示童年创伤对成年早期心理弹性的可能影响,进一步探索潜在的中介及动态调节机制.方法 于2016年10月(T1)开始,至2019年10月(T4)对某军校大学本科生开展为期四年的问卷跟踪调查.每年进行问卷测评,测评工具包括儿童期创伤问卷、心理弹性量表、自我描述问卷、认知灵活性问卷、艾森克人格问卷、一般自我效能量感表、...     

Kiss-1及nm23表达与乳腺癌淋巴结转移的关系

背景与目的:Kiss-1和nm23是肿瘤转移抑制基因,其蛋白表达与乳腺癌的转移密切相关.本研究探讨Kiss-1及nm23蛋白在乳腺癌中的表达与腋窝淋巴结转移的关系.方法:用免疫组化技术检测70例乳腺癌中Kiss-1及nm23蛋白表达.结果:乳腺癌中Kiss-1与nm23蛋白的阳性表达率分别为62.86%和68.57%,其中有淋巴结转移者的阳性表达率分别为38.46%和50.00%,明显低于无淋巴结转移者的阳性表达率77.27%和79.55%(P(0.05).Kiss-1与nm23蛋白表达均阳性患者的淋巴结转移率(14.29%)明显低于其他患者(P＜0.05). 结论:Kiss-1与nm23具有抑制乳腺癌淋巴结转移的作用,可能成为预测乳腺癌淋巴结有无转移的生物学标志.