纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管定位的可行性探讨

目的观察并研究纤维支气管镜在双腔支气管导管插管中的引导作用。方法选取经诊断需行开胸手术的患者98例,随机分为研究组和对照组。在手术中,对照组患者（49例）使用传统听诊法插管后,再用纤维支气管镜精确定位;对研究组患者（49例）直接使用纤维支气管镜引导插管定位,比较两种方法插管的一次成功率、管端对位的准确率、以及两组患者气管插管术后与插管有关并发症的发生情况。结果研究组气管插管的一次成功率为100%明显高于对照组的61.22%（P〈0.05）;管端对位的准确率95.92%也明显高于对照组的59.18%（P〈0.05）。研究组的术后与插管有关的并发症的发生率为12.24%明显低于对照组的44.90%（P〈0.05）。结论纤维支气管镜引导下行双腔支气管导管插管能提高插管的一次成功率与管端对位准确率,并可降低插管引起的术后并发症的发生率,在双腔支气管导管插管中具有较高的价值,值得临床上推广应用。     

瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术的临床观察

目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术时术后恢复情况.方法 选择50例择期行扁桃体腺样体摘除术患儿,随机分为两组:A组和B组,A组以瑞芬太尼0.3ug/kg/min+丙泊酚6mg/kg/min静脉泵注维持麻醉;B组吸入氧气(2L/min)+七氟烷(3%)维持麻醉,记录各组患儿术中HR、BP及术毕自主呼吸恢复、气管导管拔除及PACU停留时间,术后不良反应的发生情况.结果 手术结束后A组自主恢复时间、拔管时间及PACU留观时间与B组相比无显著差异(P>0.05),术后呛咳发生率A组为8%,明显少于B组(40%),术后躁动发生率A组为4%,明显少于B组(28%).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚用于小儿扁桃体腺样体摘除术,苏醒平稳,更安全.     

乳腺增生治疗的新思路

目的:探讨乳腺增生疾病的治疗方法.方法:乳腺增生的患者进行内外治疗、理疗和心理治疗.结果:1500例门诊就诊患者乳腺增生60%,单纯乳腺增生23%,囊性增生77%.结论:乳腺增生性疾病通过内外治疗、理疗、心理疏导以及综合治疗症状缓解率96%.     

子痫并发不同程度肝损害对母胎结局的影响

目的:探讨子痫并发轻、中、重度肝功能损害的临床特点及对母胎结局的影响。方法:回顾分析2009年1月1日至2014年12月30日广州医科大学附属第三医院收治的79例子痫且合并肝功能损害患者的临床资料,按肝功能损害程度分为轻、中、重度3组,比较各组的临床特征及对母胎结局的影响。结果:子痫并发肝损害的发病率为0.24%(79/33084)。轻、中、重度肝功能损害患者的最高收缩压及舒张压比较,差异均有统计学意义(P0.05);轻度与中、重度组的定期产检率比较,差异有统计学意义(P0.05),但后两组比较差异无统计学意义(P0.05);3组的抽搐次数比较,差异无统计学意义(P0.05)。重度并发HELLP综合征与轻度与中度组比较,差异有统计学意义(P0.05),后两组比较差异无统计学意义(P0.05)。3组的入住ICU时间比较,差异有统计学意义(P0.05),但并发胎盘早剥、心功能不全、产后出血率比较差异无统计学意义(P0.05)。3组的新生儿窒息、胎儿生长受限、早产、转新生儿重症监护室率、围产儿死亡差异比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:血压控制不良加重肝脏损害;随着肝损害程度加重,HELLP综合征发生率及转重症监护室风险明显增加,但与围产儿结局无明显相关性。     

小肠扭转260例诊治体会

20年间收治肠梗阻1170例,其中小肠扭转260例,占全部肠梗阻的22.2%、肠扭转的79.5%。小肠袢长,活动性大,是扭转易于发生的解剖学因素。饮食改变,饱后剧烈运动,肠粘连,肠蛔虫症,小肠憩室或肿瘤,肠系膜囊肿,内疝等均为诱发因素。     

手术室骨科专科护士职业暴露的风险管理与防护

目的探讨手术室骨科专科护士职业暴露的风险管理与防护。方法采集2009年1月-2009年125480例骨科关节置换手术护士职业暴露的例数,进行风险因素评估,制定护理对策,预警干预手术室护士职业暴露的发生。结果通过对480例骨科关节置换手术骨科专科护士职业暴露发生例数分析,其中对照组发生职业暴露22例,职业暴露发生率为8．8％;干预组5例,职业暴露发生率为2．2％,两组间的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论通过风险因素评估,干预手术室护士职业暴露的发生,降低手术护士职业暴露发生率。     

围生期腹腔间隔室综合征

腹腔内压力（IAP）增加会导致全身多器官功能障碍,当妊娠合并严重内外科疾病以及出现严重妊娠并发症时,常会出现腹腔间隔室综合征（ACS）或腹腔内高压（IAH）,从而导致孕产妇和围生儿死亡的风险增加。诊断及预防ACS或IAH的关键措施在于监测IAP,而孕产妇正常IAP的标准及检测方法尚未明确,目前认为膀胱内压法仍是检测孕产妇IAP的金标准。对于重症孕产妇应进行IAP监测,早期发现早期处理,避免ACS的发生;一旦诊断为ACS,应尽早干预,必要时行外科手术进行减压。     

尼卡地平防治颈丛阻滞下高血压反应的临床观察

目的研究尼卡地平防治颈丛阻滞术中高血压反应的效果。方法30例ASAⅠ~Ⅱ级甲状腺腺瘤切除术病人随机分为实验组和对照组(每组各15例),术前均常规肌注安定10 mg,东莨菪碱0.3 mg,常规行颈神经丛阻滞,随后实验组立即静注尼卡地平0.01 mg.kg-1,继以0.02 mg.kg-1.h-1泵入,对照组不用任何影响血压的药物,记录颈丛阻滞前后,应用尼卡地平后1 min、3 min、6 min、20 min、40 min时的血压。结果颈丛阻滞后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)均明显升高,实验组给药后1 min上述参数明显下降,3 min时两组有显著差异(P<0.01),试验组在6 min时基本接近基础值直至手术结束。结论尼卡地平能有效防治颈丛阻滞下的高血压反应。     

维生素C及其转运体SVCT在子痫前期发病机制中的作用研究

目的:通过前瞻性随机对照临床研究,探讨围生期维生素C的摄入及代谢与子痫前期(PE)的关系,探索PE的可能发病机制。方法:随机选取2011年9月至2014年3月广州医科大学附属第三医院住院孕妇344例,包括研究组(PE患者)170例、对照组(正常妊娠)174例。记录每日维生素C摄入量;收集其清晨中段尿、外周血、脐血及胎儿附属物(胎盘、胎膜、脐带),采用ELISA方法检测母体尿液、外周血及脐血血清维生素C含量,免疫组化法观察胎盘、胎膜、脐带依赖钠离子维生素C转运蛋白(SVCT)1及SVCT2的表达情况,PCR-RFLP法检测SLC23a1的多态性。结果:1研究组每日维生素C摄入量及尿液维生素C含量与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);2研究组母体外周血维生素C含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);3研究组脐血维生素C含量低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);4研究组胎儿附属物SVCT1及SVCT2表达水平均较对照组低,差异有统计学意义(P0.05);5研究组与对照组SLC23a1多态性在rs35817838、rs33972313、rs6886922和rs34521685位点上并无差异(P0.05)。结论:胎儿附属物SVCT1及SVCT2表达水平降低,从而影响母体与胎儿之间的维生素C的转运,使得维生素C等抗氧化物不能有效到达胎盘,这可能是PE发病机制之一。