俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS患者的吸痰效果及血气、血流动力学的影响

目的观察俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS患者吸痰效果及血流动力学、血气指标的影响。方法选取2018年2月-2019年10月在我院接受俯卧位机械通气治疗的80例ARDS患者为研究对象,根据其吸痰方式的不同分为浅部吸痰组和深部吸痰组。比较两组吸痰效果、治疗前后血气指标、APACHEⅡ评分和Murray肺损伤评分、炎症细胞因子(IL-6、IL-10、hs-CRP)水平的差异。结果两组平均吸痰次数和吸痰间隔时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后MBP和CVP较治疗前增高,HR较治疗前降低,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);浅部吸痰组治疗后SPO2高于深部吸痰组,PaCO2低于深部吸痰组;浅部吸痰组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分、IL-6、IL-10、hs-CRP低于深部吸痰组(P<0.001)。结论俯卧位机械通气下不同吸痰深度对ARDS的吸痰效果均较好,而浅部吸痰创伤小,且对血气等指标的改善情况优于深部吸痰,可应用于临床。     

我院住院药房麻醉药品使用情况分析

目的 调查我院2002年住院药房麻醉药品使用情况,为麻醉药品的使用与管理提供参考。方法 统计我院住院部2002年全年的麻醉药处方,对其一般情况进行调查分析,并用DDD和DUI为指标分析其使用情况。结果 我院常用麻醉药品6种,频率依次为哌替啶1.38%,芬太尼27.65%,可待因1143%,复方桔梗片6.86%,美菲康6.44%,吗啡6.24%.使用科室外科最多39.9%:其次为内科19.7%。用药病人年龄分布很广,其中21岁至60岁范围内各科人使用均较多,用药病人性别有差异。除芬太尼针DUI> 1以外,其它麻醉药品DUI均<1。结论 本院麻醉药品使用基本合理,医务工作者还应提高认识,更新观念,利用新技术,减少毒麻药品成瘾性、依赖性及不良反应。     

Peutz-gegher综合征并肠套叠2例报告

1　病例简介例 1,男 ,13岁。 5岁时口唇出黑色素沉着 ,10岁时黑斑渐波及口腔粘膜及指趾末端 ,11岁时出现间歇性腹部疼痛。入院前 1天开始阵发性腹剧痛 ,伴恶心呕吐。家族无类似病史者。查体 :口唇、颊粘膜、指趾端有多数散在的黑斑 ,不高出皮面。肺心未见异常。腹平软 ,中上腹部有压痛。钡餐透视、钡剂灌肠均未见异常。Ｂ超显示左上腹有较大低回声区 ,肠间有少量积液。入院第二天腹痛加重 ,呕吐咖啡样物 ,并排暗红色血便多次。急诊手术见空肠近套叠 ,复位困难 ,切除肠管 70ｃｍ ,肠腔内有 6ｃｍ× 6ｃｍ短蒂息肉 1个。例 2 ,女 ,2 8岁。 2岁…     

依托咪酯用于老年患者全麻诱导气管插管的临床观察

老年患者脏器功能减退,对药物的耐受性差,全麻诱导时常因诱导药物导致循环剧烈波动,引起心血管不良反应,我们采用依托咪酯复合芬太尼、顺式阿曲库胺对老年病人进行全麻诱导插管,观察其对循环功能的影响.     

丙泊酚伍用地佐辛用于无痛胃镜检查的疗效观察

目的观察地佐辛与丙泊酚联合静脉麻醉下行无痛胃镜检查的可行性。方法选择ASAⅠ一Ⅱ级要求行无痛胃镜检查的患者100例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组50例,观察组采用地佐辛复合异丙酚进行麻醉,对照组采用异丙酚进行麻醉。记录并比较两组患者在麻醉诱导前、诱导后胃镜检查前、置人胃镜后的平均动脉压、心率等循环变化及苏醒时间、用药总量等麻醉疗效。结果观察组（A组）术中血流动力学较为稳定;且苏醒时间较短,镇痛效果更佳,丙泊酚总量用量更少,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉下行无痛胃镜检查疗效较好,值得临床推广。     

探讨细节护理在手术室护理中的应用措施和效果

目的：观察并探讨手术室护理中应用细节护理的临床效果。方法取2012年7月-2013年7月本院收治的80例患者,随机将其均分为对照组和实验组各40例,分别给予常规基础护理和细节护理模式,观察两组护理效果。结果与对照组相比,实验组患者手术时间更短,护理满意度评分更高,紧急事件与并发症发生率更低（P＜0.05）。结论在临床护理工作中,细节护理模式重视为患者提供体贴、细致和周到的护理服务,由此提高患者满意度和手术治疗依从性,进而积极主动地与医师配合,有利于手术的顺利进行。     

结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的价值

目的:探讨结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻的临床应用价值。方法:在结肠镜和X线透视引导下,对5例左半结肠恶性狭窄与梗阻的患者实施内镜下扩张与金属内支架置入治疗。结果:5例患者均一次性扩张与金属内支架置入成功,腹痛、肠梗阻等症状均即刻解除,未出现肠道大出血、穿孔等并发症。患者置入支架后生存期为2～30个月。结论:结肠镜联合X线行扩张与内支架置入治疗左半结肠恶性狭窄与梗阻,避免了肠造瘘,具有微创、安全、见效快等优点,可延长患者生存时间、提高生活质量,值得临床推广应用。     

辅助性T细胞17/调节性T细胞免疫失衡与子痫前期相关性的研究进展

子痫前期(PE)是妊娠期特发性疾病,目前我国PE发病率为9.4%,其病因和发病机制尚未阐明。近年来研究结果提示PE的发生、发展与母-胎免疫耐受失衡有关,母体免疫系统不能识别胎儿的同种异型抗原,导致异常免疫系统激活,从而可能在PE的发病机制中起主导作用。PE患者存在辅助性T细胞(Th)1/Th2失衡,Th17/调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)免疫失衡也参与其中,并且向Th17免疫偏移。笔者拟就近年来Th17/Treg免疫失衡与PE相关性的最新研究进展进行综述如下。     

罗伊适应模式在产后抑郁症病人护理中的应用

[目的]探讨罗伊(Roy)适应模式在产后抑郁症病人护理中的应用。[方法]将200例产后抑郁病人随机分为观察组和对照组,每组病人100例。对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予Roy适应模式护理干预。采用Zung抑郁自评量表(SDS)、健康状况问卷表(SF-36)及简易应对方式问卷(SCSQ)对病人入院时和第4周、第8周时的抑郁状态、生活质量和应对方式进行评价。[结果]观察组病人干预4周、8周后的SDS得分均低于对照组(P0.05);观察组干预4周后的躯体疼痛和精神健康得分高于对照组(P0.05),干预8周后的躯体疼痛、总体健康、生理功能、生理职能、情感职能和精神健康得分均显著高于对照组(P0.05);观察组干预4周、8周后的SCSQ积极维度得分均高于对照组(P0.05),而消极维度得分比较,差异无无统计学意义(P0.05)。[结论]Roy适应模式护理能显著改善产后抑郁症病人的抑郁状态,增强病人对各种刺激的适应能力,改善应对方式,提高病人的生活质量。     

支气管哮喘患者护理中临床路径的应用及效果观察

目的探究支气管哮喘患者护理中临床路径的应用以及效果。方法选取该院2012年11月‐2014年12月收治的支气管哮喘患者100例作为研究对象,随机将其分为对照组与护理组,每组患者50例。对照组患者采取常规护理干预,护理组给予护理临床路径干预,对比两组患者的护理疗效。结果通过研究可以看出,护理组支气管哮喘患者的护理总有效率为86.00%,对照组支气管哮喘患者的护理总有效率为64.00%,差异具有统计学意义(P0.05)。结论通过对支气管哮喘患者实施临床护理路径干预,可以有效改善患者的临床症状,促进呼吸功能的恢复,提高患者的生活质量,值得临床广泛应用与推广。