肾移植术后肾功能延迟恢复的观察与护理

目的 探讨肾移植术后肾功能延迟恢复（DGF）的护理对策。方法 回顾分析1997年5月至2004年10月肾移植术后发生DGF33例患者的临床资料,总结护理措施。结果 29例肾功能恢复正常．2例肌酐偏高．1例恢复血透,1例死于肺部感染。结论 加强病情观察,积极治疗护理,可使移植肾功能较快恢复。     

肾移植术后肺部真菌感染的临床特征

目的：探讨肾移植术后肺部真菌感染的临床特征。方法：报告27例肾移植术后肺部真菌感染患者的临床资料。27例均有发热、咳嗽，17例出现胸闷、低氧血症。病原学检查发现白色念珠菌6例，克柔念珠菌5例，平滑念珠菌4例，12例阴性，混合细菌感染15例，巨细胞病毒感染4例。结果：单纯应用酮康唑治愈者10例，应用两性霉素B脂质体治愈10例，7例死亡。结论：真菌是肾移植术后肺部感染主要原因之一，早期发现、及时治疗、合理应用免疫治疗方案是治疗成功的关键。     

经尿道2μm激光与电汽化切除术治疗前列腺增生的疗效比较

目的比较经尿道2μm激光汽化切除术与汽化电切术(TUVP)治疗前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法随机采用2μm激光汽化切除术与TUVP治疗BPH患者共计111例,其中2μm激光组44例,TUVP组67例,对两组患者的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、术中出血量、手术时间、留置尿管时间、住院时间、最大尿流率(Qm ax)、残余尿量(RUV)、术后并发症进行比较。结果两组手术前后IPSS、QOL、Qm ax、RUV比较均有所改善(P<0.05),但两组间比较无统计学差异(P>0.05)。两组手术时间比较无统计学差异(P>0.05),但2μm激光组术中出血量较少,留置尿管及住院时间较短,均优于TUVP组(P<0.05)。术后随访6~12个月,两组疗效相似。结论经尿道2μm激光前列腺汽化切除术具备精确汽化及切割特点,是一种术中出血较少,安全性较高,术后恢复较快,并发症较少的微侵袭手术方式,与TUVP疗效相似,更易为高龄、高危患者所耐受,值得临床推广。     

超液化碘油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床研究

目的探讨和研究超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗肾癌的临床疗效。方法采用Seldinger技术对36例中、晚期肾癌行肾动脉数字减影血管造影,经肾动脉灌注化疗药物,根据瘤体大小用超液化碘油10～30ml联合无水乙醇5～15ml混合液栓塞肿瘤组织,再用明胶海绵条栓塞肿瘤供血动脉。结果36例肾癌患者完全缓解（CR）7例（其中包括5例介入栓塞治疗后手术切除患者）,部分缓解（PR）10例,无变化（NC）9例,进展（PD）10例。CR＋PR＋NC=26例,有效率为72.2%（26/36）,CR＋PR=17例,近期显效率为47.2%（17/36）。结论对不能手术切除的中、晚期肾癌患者,应用超液化碘化油联合无水乙醇栓塞治疗能改善或消除症状,提高生存质量,延长带瘤生存期。     

肾移植术后肾功能延迟恢复的原因及对策

目的：探讨肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)的原因及处理方法。方法：报告我院发生的33例肾移植术后DGF患者的临床资料,发生DGF的原因是急性排斥15例,急性肾小管坏死(ATN)13例,动脉吻合口狭窄2例。输尿管梗阻2例,环孢素中毒1例。经血液透析治疗31例,ATG／ALG或OKT3治疗28例,经皮移植肾动脉吻合口球囊扩张2例,外科手术2例。结果：29例肾移植术后10～93d(平均24．8d)肾功能恢复正常,2例肌酐在200～300μmol／L之间,1例恢复血透,1例于肾功能恢复正常1月后死于肺部感染。结论：急性排斥反应是引起肾移植术后DGF的主要因素,术前严格配型、合理治疗和耐心等待是成功的关键。     

前列腺穿刺病理组织学类型在不同PSA水平中的分布

目的：探讨前列腺穿刺病例PSA水平与病理组织学类型的关系,为制订国人穿刺指导原则提供参考。方法：收集经直肠超声引导前列腺系统穿刺活检的634例患者的PSA水平与病理组织学资料,对不同PSA水平下的前列腺穿刺主要病理组织学类型的分布情况进行统计分析。结果：PSA≤4．0、4．1～10．0、10．1～20．0、〉20．0μg／L各组中前列腺穿刺肿瘤阳性率分别是11．6％、26．8％、39．8％、68．6％;67．0％的良性病例PSA〉4．0μg／L,14．1％的良性病例PSA〉20．0μg／L。BPH、PIN和炎症在各PSA组分布差异无统计学意义（P=0．245）,高中低分化的前列腺癌在各组中分布差异有统计学意义（P=0．000）,PSA〉20．0μg／L组的前列腺癌多为低分化癌。结论：国人中有相当多的良性前列腺疾病患者PSA异常升高,部分良性患者的PSA可达到较高水平;PSA〉20．0μg／L的前列腺痛患者恶性程度较高。     

NT—海球栓栓塞治疗精索静脉曲线疗效观察

应用ＮＴ－海球栓栓塞治疗精索静脉曲张３０例。结果栓塞后１－３ｄ，精索静脉曲张全部消失。随访１。５－４．５年，精液质量明显改善。认为ＮＴ－海球栓栓塞治疗索静脉曲张是一种安全，简便，有效的方法。     

移植肾动脉狭窄临床分析(附19例报告)

目的 探讨肾移植术后肾动脉狭窄（TRAS）的临床特点。方法 对19例TRAS患者的临床资料进行回顾性分析，并以同期未发生TRAS的212例肾移植患者作对照。结果 TRAS患者肾移植术后急性排斥反应及高脂血症发生率均远高于对照组（52．6％和6．7％，31．6％和11．8％），经肾动脉灌注较经腹主动脉灌注更易发生TRAS；对于冷缺血时间，供、受者年龄，左、右肾，动脉吻合方式以及供肾动脉数，两组比较差异均无显著性；14例患者行经皮肾动脉内血管成形术（PTA），效果均良好。结论 TRAS与肾移植术后急性排斥反应、高胆固醇血症及灌注方式密切相关；PTA是治疗TRAS非常有效与安全的方法．     

双侧输尿管口处膀胱憩室伴左肾盂输尿管连接部狭窄1例

患者男性 ,19岁 ,因腰部不适伴头晕 2月余入院。体检 :ＢＰ 2 6 /16ｋＰａ ,发育正常 ,轻度贫血貌 ,双肾区均有叩击痛。尿常规检查正常 ,肾功能 :Ｂｕｎ 10 .7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 158.4 μｍｏｌ/Ｌ。膀胱镜检查 :Ｆ2 1硬性膀胱镜插入顺利 ,膀胱粘膜光滑 ,输尿管间嵴两侧输尿管开口处各见一圆形口 ,左侧直径 1.5ｃｍ ,右侧 0 .5ｃｍ ,膀胱镜未能进入小口内观察 ,膀胱内未见输尿管开口。Ｂ超检查 :左肾中度积水 ,右肾轻度积水 ,下腹部膀胱颈两侧各见一圆形囊肿 ,左侧直径 4 .0ｃｍ ,右侧 2 .0ｃｍ ,排尿后均明显减小。ＩＶＰ检查 :右肾轻度积…     

导管法栓塞曲张的精索静脉

对曲张的精索静脉采用Seldinger方法行鱼肝油酸钠栓塞13例,成功11例。免除了手术痛苦,术后10～24个月复查无复发。文章讨论了几种栓塞材料的优缺点及栓塞与手术法进行了比较。