探讨奖惩制度对医学生素质教育的促进作用

长期以来我国教育受应试教育的不良影响,在教学过程中采取教师传授知识、学生复制知识的教育方式。这种教学方式的长期存在和发展,导致教师是权威的观念在学生、教师乃至整个社会中根深蒂同。也正是受其影响,在学校的管理中,教师与学生处于不平等地位,教师习惯把自己放在管理的主导地位,而将学生看作被动管理的客体。教师在制定管理制度时受办学条件、办学思路、办学目标等因素影响,往往忽略了学生的真实想法、真实需要和真实目标,导致其制定的各种管理制度带有浓厚的主观色彩,严重阻碍了学生的个性发展。     

慢性吸入性氟乙酰胺中毒临床分析

急性氟乙酰胺中毒根据口服毒物或毒物接触史及其中毒症状,以及患者血、尿氟乙酰胺定性分析,容易诊断,而慢性氟乙酰胺吸入中毒因无明显毒物接触史,极易造成误诊,且报道甚少。现就我院收治的一家4人因慢性吸入性氟乙酰胺中毒而误诊达1个月之久报告如下。     

高龄脊柱结核的CT及MRI诊断

目的:总结高龄脊柱结核的CT和MRI表现。方法:回顾性分析经手术病理、穿刺活检或抗结核治疗证实的32例CT检查,同时21例MRI检查的高龄脊柱结核患者。结果:高龄脊柱结核的CT表现为溶骨状、虫蚀状、碎块状骨质破坏。骨破坏位于全椎体、椎体上下缘的前方、侧方的外1/3区域。16例可见硬化环、19例见沙粒样坏死骨、7例可见椎旁脓肿。MRI表现为相邻椎体上下缘的骨质破坏,破坏区周围见不同程度的水肿区,16例见椎间隙狭窄,6例见椎旁脓肿。结论:CT与MRI结合检查可全面反映高龄脊柱结核的影像学特征,是诊断该疾病的有效方法。     

医学生与非医学生心理健康状况及生活事件关系比较

目的比较医学生与非医学生的心理健康状况，并对心理健康与生活事件、家庭社会经济状况的关系进行比较。方法抽取广西百色市568名医学生和836名非医学生，对其家庭社会经济状况、心理健康状况及生活事件进行问卷调查。结果除精神病性外，医学生SCL-90其余因子得分及总症状指数（SGI）均低于非医学生；与SGI相关联因素的多元逐步回归分析显示，青少年生活事件量表总分进入方程后，医学生和非医学生其他因素均被排除；27项生活事件中，医学生心理健康水平主要与学业有关，而非医学生的心理问题则主要源于不良的人际关系。结论在大学生群体中，医学生并非心理问题的高发人群。无论医学生还是非医学生，负性生活事件均是影响其心理健康的重要因素。     

再谈加强医院药品管理工作——创建"规范药房"的体会

近年来,江苏省苏北人民医院在药剂管理上做了一些探索:"三级药房管理(药库-二级药库-三级药房)"、"调配-复核-发药责任制小组"等,并在创建扬州市医疗机构"规范药房"活动中取得了全市第一的好成绩,本文论述了医院药品管理体会.     

全腹腔镜根治性全胃切除术后食管空肠吻合口漏相关因素分析及吻合方式选择经验探讨

目的探讨全腹腔镜根治性全胃切除术（TLTG）后食管空肠吻合口漏的相关危险因素及吻合方式的选择。 方法回顾性分析2016年1月至2020年12月行TLTG的150例胃癌患者临床资料。采用SPSS 22.0完成数据统计处理，TNM分期及分化程度等级计数资料行秩和检验，其他单因素分析的计数资料行χ²检验，多因素分析行Logistic回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。 结果150例TLTG的胃癌患者中，术后发生食管空肠吻合口漏14例（9.3%）。单因素分析结果显示，患者年龄、肺功能不全、术前血清白蛋白（ALB）、术中失血量、术中输血情况及吻合方式是TLTG后食管空肠吻合口漏发生的危险因素（P<0.05）。多因素结果显示，患者年龄≥60岁、肺功能不全、术中输血及圆型吻合器吻合是TLTG后食管空肠吻合口漏发生的独立危险因素（P<0.05）。 结论患者年龄≥60岁、肺功能不全、术中输血及圆型吻合器吻合与TLTG后食管空肠吻合口漏的发生密切相关。因此TLTG术前应积极控制相关危险因素，术中操作严谨细致、选择合适吻合方式，以降低胃癌患者术后吻合口漏的发生。     

我院门诊药房绩效工资二次分配方案改革实践

目的:介绍我院门诊药房绩效工资二次分配方案的改革与实施效果。方法:通过改变发药流程、细化岗位分工、明确岗位职责、重新设定绩效工资系数、制定奖惩考核细则、改变核算规则等建立门诊药房绩效工资二次分配方案,并以患者取药等候时间及窗口服务满意度等为指标进行评价。结果与结论:实施新的分配方案后,患者取药平均等待时间从8min降到5min,药房窗口服务满意度从91%左右升到96%左右。新方案体现了按劳分配、多劳多得、优劳优得、效绩优先、兼顾公平的原则,调动了药剂人员积极性,从而提高了服务质量。     

肩关节后脱位2例临床报道

肩关节脱位在临床上极为常见,北京积水潭医院根据肩、肘、髋、膝关节脱位339例患者统计,肩关节脱位占40.1%,其中,肩关节后脱位在临床上极为少见,据资料统计约占肩关节脱位的1.5%～3.8%,其     

胰高血糖素样肽-2对急性胰腺炎小鼠肠黏膜免疫屏障的影响

目的：探讨胰高血糖素样肽-2（GLP-2）对重症急性胰腺炎（SAP）小鼠肠黏膜免疫屏障的影响。方法健康雌性BALB/C小鼠60只,按数字表法随机分成3组：正常对照组（ NC组）、SAP组和GLP-2治疗组（ GLP组）,每组20只。 SAP组、GLP-2组采用腹腔分次注射大剂量L-精氨酸方法制备SAP模型。观察SAP小鼠血和腹水淀粉酶及肠黏膜CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞和IgA λ链的改变,应用GLP-2治疗后观察上述指标的改变。结果 SAP 组小鼠血和腹水淀粉酶值分别为（1260.93±58.99）U/L和（389.33±30.31） U/L,均高于 NC组和 GLP-2组,差异均有统计学意义（P值均〈0.01）。免疫组化法检测SAP组小鼠肠黏膜CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞和IgA λ链的表达分别为（19.57±6.56）个/HP、（5.49±2.97）个/HP、（2.96±1.22）个/HP、（6.20±3.22）个/HP,低于NC组和GLP-2组,差异均有统计学意义（P值均〈0.05）;但GLP-2治疗组与NC组比较,CD4＋淋巴细胞和IgAλ链的表达差异均无统计学意义（P值均〉0.05）。结论 GLP-2能够提高SAP小鼠肠黏膜CD3＋、CD4＋、CD8＋淋巴细胞和IgA λ链的表达,对肠黏膜免疫屏障具有一定的保护作用。     

支气管哮喘药物的治疗现状

支气管哮喘是一种呼吸道慢性炎症性疾病,近年来药物治疗取得了较大进展。吸入糖皮质激素是治疗支气管哮喘的基础性用药。β2受体激动剂是缓解支气管哮喘症状的主要药物,长效制剂与激素联合应用的效果已被充分证实,但其长期安全性越来越多地引起人们的关注。抗胆碱药对激素治疗效果不佳者发挥了重要的辅助作用。白三烯受体拮抗剂可单独应用于轻度支气管哮喘或联合其他药物用于中重度支气管哮喘的治疗,对特殊类型的支气管哮喘也有较好的疗效。抗IgE单克隆抗体作为一种新疗法也受到了关注。该文就支气管哮喘各类药物治疗的优缺点进行总结。