得普利麻注射液的并发症研究及防范

目的：探讨得普利麻注射液的麻醉风险及严重并发症的预防，以提高其使用的安全性。方法：回顾性分析2002年1月至2012年12月应用得普利麻注射液麻醉98307例患者的各种并发症及危险性。结果：98307例单纯使用得普利麻注射液的患者99．99％有注射痛感；99．99％的患者血压下降30％，92．12％的患者SpO2下降到90％，0．02％的患者拉起下额角后SpO2仍小于60％并有返流、误吸，必须放口咽通气道，心跳骤停2例．经抢救成活1例，死亡1例。结论：得普利麻注射液导致的最大风险及最严重的并发症是返流误吸致上呼吸道梗阻、窒息、缺氧，抢救不及时可致死，使用该药需备好口咽通气道。     

丙泊酚、芬太尼加局麻与鞍麻应用于PPH术的比较

目的观察两种不同麻醉方式应用于经吻合器痔上黏膜环切术（PPH）的临床效果及对术后恢复的影响。方法将60名痔疮患者随机分成A、J两组,A组采用鞍麻的方式;J组采用静脉全麻加局麻的方式。观察围术期MAP、HR及Sp02变化,术中效果及术后并发症,对手术时间、麻醉时间、患者留院时间及留院费用的结果进行比较分析。结果静脉全麻组在推药后3minMAP明显低于基础值,P〈0．01,且SpO2低于基础值;尿潴留两组相比较,静脉全麻组明显少于鞍麻组,P〈0．01;术后眩晕两组相比较,静脉全麻组高于鞍麻组,P〈0．05。两组麻醉时间相比较有明显统计学差异,P〈0．01。全麻组留院时间较鞍麻组更短,费用更少。结论为开展及普及日间手术,在全麻下行PPH术,术中麻醉效果满意,术后恢复快,可更早离院,节约医疗费用。     

46例老年患者全麻恢复期谵妄的病例分析

目的通过观察分析老年患者全麻恢复期谵妄的病例特点,探寻其有效的预防和治疗方法。方法对46例老年患者全麻恢复期谵妄的病例分析,并做如下处理：充分给氧;对于血压、心率平稳的患者,静脉注射氟哌利多0．02～0．025mg／kg,同时复合静脉注射异丙酚0．4～0．5mg／kg：对于低血压、心率极不平稳的患者,静注咪唑安定0．05～0．10mg／kg并维持循环稳定;必要时推注芬太尼2μg／kg。结果经上述处理后患者基本恢复安静;用药期间,均未发现有明显的锥体外系反应。无过敏性皮疹、低血压等短暂反应表现。结论氟哌利多可用于控制老年患者全麻恢复期谵妄,但使用时剂量不宜过大。另外,部分患者可试用小剂量咪唑安定或异丙酚．但应注意两者均可加重呼吸抑制。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于经阴道穿刺取卵术

目的评价瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于B超引导下经阴道穿刺取卵术的安全性和有效性。方法ASAⅠ～Ⅱ级不孕症患者80例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组(A组)和单用异丙酚组(B组),每组各40例。A组瑞芬太尼1.0μg·kg-1持续静注60s,随后静注异丙酚2mg·kg-1,B组静注异丙酚2mg·kg-1诱导,术中维持每次追加异丙酚0.5～1.0mg·kg-1。观察术中血流动力学的变化,注射痛发生情况,记录异丙酚总用量、术毕睁眼时间和不良反应。结果两组患者诱导后SBP、DBP有不同程度下降(P<0.01),组间无显著性差异。A组患者心率诱导后5min与诱导前相比明显下降(P<0.01)。A组注射痛发生率、异丙酚总用药量明显少于B组(P<0.01),术毕呼之睁眼时间明显短于B组(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于B超引导下经阴道穿剌取卵术是安全可行的,具有镇痛强、苏醒较快、显著减少异丙酚用量等优点,值得临床推广应用。     

糖尿病病人术后平衡镇痛的临床研究

目的 :评价糖尿病手术病人应用吗啡、氯诺昔康术后平衡镇痛的临床效果。方法 :①妇科全子宫切除手术病人 2 0例 ,配对分为糖尿病组 (A组 )和非糖尿病组 (B组 ) ;两组术后均采用吗啡80 μg/h硬膜外持续给药 4 8h ,术后 12h、2 4h、4 8h行VAS评分 ;②妇科全子宫切除手术病人 30例配对分为糖尿病组 (A′Ⅰ组 )、糖尿病 (A′Ⅱ组 )、非糖尿病 (B′组 ) ,三组均硬膜外吗啡连续量 6 0 μg/h ,自控量 6 0 μg/次 ,锁定 2 0min ,A′Ⅱ组自术毕静脉给予氯诺昔康 4mg/Q8h ,记录三组病人 4 8h吗啡总消耗量。结果 :A组术后 12h、2 4hVAS评分明显高于B组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;A′Ⅱ组和B′组 4 8h吗啡总消耗量明显少于A′Ⅰ组 (P <0 .0 5 )。结论 :糖尿病病人对吗啡的敏感性降低 ,鞘内注射吗啡镇痛作用减弱 ;复合静脉氯诺昔康平衡镇痛可增强镇痛效果 ,减少吗啡用量     

硬膜外阻滞剖宫产术中三种输液的对比研究

硬膜外阻滞行剖宫产术，静脉输液对预防术中低血压等方面起重要的作用。不同种类的输液对母婴将产生不同的影响。本研究比较5％葡萄糖氯化钠、乳酸林格液及5％山梨醇复方乳酸钠液术中静脉输注对母婴的血糖及代谢指标的影响，并对5％山梨醇复方乳酸钠的应用进行了探讨。1资料及方法1．1一般情况：选择无糖尿病、无妊娠高血压综合征、足月妊娠的择期剖宜产产妇43例。术前禁食，不用术前药物。1．2麻醉及术中输液：采用连续硬膜外阻滞麻醉，经L1-2或L2-3椎间隙穿刺，头向置管，局麻药采用2％利多卡因（含1：20万肾上腺素），麻醉上界平面控制…     

两种全身麻醉方式应用于痔上黏膜环切术的比较

目的观察两种不同全身麻醉方式应用于痔上黏膜环切术（PPH）的临床效果。方法将80例痔疮患者随机分成F、L两组，分别采用丙泊酚复合芬太尼及丙泊酚复合氯胺酮的麻醉方式。两组术中均用输注泵以15ml／h注入丙泊酚，直到手术结束。观察围术期MAP、HR及SpO2变化，术中效果及术后并发症，对手术时间、麻醉费用、患者留院时闽及留院费用的结果进行比较分析。结果F组MAP在推药后3分钟与基础值相比较有统计学差异（P〈0．05）；推药后3分钟F组SpO2较基础值明显下降（P〈0．01）；术中辅助呼吸例数两组比较有明显统计学差异（P〈0．01）。术后并发症两组比较无统计学差异（P〉0．05）。其他观察指标两组比较无统计学差异（P〉0．05）。结论PPH术使用丙泊酚复合氯胺酮的麻醉方式，术中效果满意，术后苏醒快、恢复快，并发症少。     

回收式自体输血联合血液稀释应用于骨科手术的研究

目的观察血液回收机行自体输血及急性等容性血液稀释在骨科手术的效果及氧代谢的变化。方法30例骨科手术患者,无明显心肺功能及凝血功能障碍,ASA分级Ⅰ～Ⅱ。年龄49.1±15.6岁,体重52.7±8.3公斤,随机分为术中自体输血组及输库血组,每组各15例。经桡动脉置管采血及右颈内静脉置漂浮导管监测血液动力学及氧代谢变化。结果自体输血组与库血输注组相比,术中出血量分别为850±443ml与775±434ml(P>0.05),术中库血输入量分别为88±202ml与380±304ml(P<0.05);两组输血前HCT分别为自体输血组23.3%±6.2%,库血组24.4%±5.9%(P>0.05)。术毕HCT分别为自体输血组28.1%±6.1%,库血组33.4%±7.2%(P>0.05)。术中自体输血及血液稀释期间外周循环阻力明显降低,心输出量明显增加,组织氧供、氧耗、氧摄取率及血乳酸无明显变化。结论骨科手术行血液回收机自体输血及血液稀释明显减少库血输注,血液稀释至23%左右对心肺功能良好的病人氧代谢状况无明显影响。     

小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术

目的探讨小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术的临床效应.方法ASAⅠ,Ⅱ级初产妇40例于腰麻下行剖宫产术,随机双盲分为对照组(SR)、观察组(RT)两组,每组20例.SR组腰麻用药为0.75%罗哌卡因1.6ml(12mg);RT组腰麻用药为0.75%罗哌卡因0.8ml(6mg) 曲马多0.3mg/kg;两组麻药均用10.00%葡萄糖液配成2ml重比重液.术中麻醉效应不足时经硬膜外腔补充2%利多卡因3～5ml.观察两组产妇用药后的血压、心率、疼痛评分、运动阻滞程度(Bromage评分)、不良反应以及新生儿娩出后1,5 min Apgar评分.结果SR组血压比RT组下降更加显著,两组分别有9例和3例需要麻黄素处理(P＜0.05);RT组术中探查和宫缩痛的VAS评分明显低于SR组(P＜0.05);手术开始两组Bromage评分集中在3,4分,术毕SR组Bromage评分集中在2,3分;而RT组大部分病例评分为1,2分.新生儿娩出后1,5 min Apgar评分两组无明显差异.结论小剂量罗哌卡因-曲马多腰麻行剖宫产术对产妇血液动力学影响小,运动阻滞程度轻,术后产妇能及早运动,不良反应少.     

注射用血凝酶对硬膜外穿刺出血的疗效

目的:观察注射用血凝酶对硬膜外穿刺及置管中出血的疗效。方法:选择60例行硬膜外穿刺置管后发现硬膜外腔出血的患者,无明显肝肾及凝血功能障碍,分为两组,每组各30例,治疗组于硬膜外腔注射血凝酶,对照组于硬膜外腔注射肾上腺素稀释液。观察止血效果及病人术后神经功能恢复情况。结果:两组病人术后神经功能恢复良好,两组止血的总有效率,治疗组为93%,对照组为53%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:注射用血凝酶能有效地终止硬膜外穿刺及置管引起的硬膜外腔出血。