Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型鰒外翻短期疗效北大核心CSCD

目的评估Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻的短期疗效。方法回顾分析2013年2月—2015年5月采用Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗的30例(48足)轻中度跖内收型外翻患者临床资料。其中男2例(2足),女28例(46足);年龄18～50岁,平均29.4岁。病程3～12年,平均6.1年。结合Sgarlato测量法测量跖内收以及Yu等的分类标准评估跖内收程度,轻度20足,中度28足。术前X线片测量示,外翻角(hallux valgus angle,HVA)为(39.4±5.6)°,第1、2跖骨间夹角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)为(15.2±3.5)°,跖内收角(metatarsus adductus angle,MAA)为(21.2±3.7)°。术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分为(51.7±10.0)分,疼痛视觉模拟评分(VAS)为(4.9±2.7)分。术后观察患者并发症发生情况并记录截骨愈合时间;末次随访时摄X线片测量HVA、1-2IMA、MAA,记录AOFAS评分和VAS评分,并与术前比较;并采用Roles-Maudsley评分对患者进行满意度调查。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。30例患者均获随访,随访时间24～27个月,平均26.4个月。3例(4足)出现转移性跖痛,予以矫形鞋垫治疗后疼痛消失。截骨均愈合,愈合时间2～4个月,平均2.7个月。末次随访时HVA为(13.2±3.1)°,1-2IMA为(5.1±2.3)°,均较术前显著改善(t=14.606,P=0.000;t=22.356,P=0.000);MAA为(21.0±3.4)°,与术前比较差异无统计学意义(t=0.789,P=0.434)。AOFAS评分和VAS评分分别为(91.8±7.5)、(1.1±1.0)分,均较术前显著改善(t=13.787,P=0.000;t=14.781,P=0.000)。满意度调查显示,患者非常满意及满意28例(93.3%),不满意2例(6.7%)。结论 Scarf截骨及Akin截骨联合软组织手术治疗轻中度跖内收型外翻短期疗效满意,且无需对跖内收畸形进行矫正。     

Scarf截骨联合Akin截骨可吸收螺钉或金属螺钉固定治疗中重度鰒外翻畸形疗效比较北大核心CSCD

目的通过临床及影像学评估Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻可吸收螺钉或金属螺钉固定截骨的疗效差异。方法 2014年3月—2016年5月,采用Scarf截骨联合Akin截骨治疗中重度?外翻患者62例(83足),其中25例(35足)采用可吸收螺钉固定(A组),37例(48足)采用金属螺钉固定(B组)。两组患者性别、年龄、发病侧别、发病原因、?外翻严重程度、病程、术前负重正位X线片测量的?外翻角(hallux valgus angle,HVA)和第1、2跖骨间角(first-second intermetatarsal angle,1-2IMA)、术前美国矫形足踝协会(AOFAS)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者并发症发生情况和截骨愈合时间;末次随访时采用AOFAS评分、VAS评分以及足负重正位X线片测量的HVA和1-2IMA评价疗效。结果术后两组患者切口均Ⅰ期愈合,无切口相关并发症发生。两组患者均获随访,A组随访时间12～36个月,平均24.4个月;B组为14～38个月,平均25.7个月。A组术后1足并发?内翻,2足出现轻度?僵硬,1足出现转移性跖痛;B组分别为2、3、2足;两组术后均无?外翻复发;两组患足首次术后并发症发生率比较差异无统计学意义(χ~2=0.275,P=0.843)。B组89.2%(33例)患足二次手术取出内固定物,其中3例取出时出现螺钉滑丝,1例发生螺钉断裂;10.8%(4例)因年龄较大拒绝二次手术取出内固定物。术后X线片示两组截骨处均愈合良好,两组愈合时间比较差异无统计学意义(t=1.633,P=0.285)。末次随访时两组患者AOFAS评分、VAS评分及HVA和1-2IMA均较术前显著改善(P<0.05);两组间上述指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Scarf联合Akin截骨治疗中重度?外翻效果显著,并发症较少;可吸收螺钉固定截骨疗效与金属螺钉固定相当,但避免了二次手术取出内固定物的相关风险。     

脱水机故障后组织的再处理

自动组织脱水机是病理科日常工作中必不可少的仪器。因停电而造成的脱水机计时功能紊乱及使用时间过久，以及仪器机械本身的故障，如杠杆的偏位等，均能影响组织处理过程的顺利进行，给组织制片甚至病理诊断带来一定困难。为此，我们摸索出一套组织块重新处理的方法，现小结如下。1材料与方法1．1材料收集因脱水机故障后组织发软和周边干枯而中间发软或完全干枯的组织块共50例。1．2方法将上述两种标本经多次二甲苯脱蜡，通过从高浓度到低浓度酒精水化，发软的组织重新脱水，每缸30min，而干枯的组织经水化后须经1％冰醋酸软化，水充分洗后…     

库存时间对新鲜冰冻血浆胆碱酯酶活性的影响

对库存时间对新鲜冰冻血浆胆碱酯酶活性的影响探讨如下。1对象和方法 1．1对象随机留取当日采集健康志愿供血者血液12袋，全部在6h以内制作分离出新鲜血浆，记录采血后新鲜血浆保存时间，先存入-80℃冰箱冻成冰块后，再转入-30℃冰箱保存。供血者年龄20～53（平均35）岁，男；女为1：1。     

儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发个体化治疗方案的疗效评价

目的通过临床结果及影像学评价个体化方案治疗儿童马蹄内翻足矫形术后畸形复发的疗效。方法 2011年2月至2015年12月收治儿童复发性马蹄内翻足畸形28例45足,男16例25足,女12例20足;年龄5~14岁,平均9.2岁。根据每个患者畸形的分类及畸形复发的程度设计了个体化治疗方案,通过Maryland评分、VAS评分及满意度调查和影像学正位片的距骨第1跖骨角(T1MT)、跟骨第5跖骨角(C5MT),侧位片的距骨第1跖骨角(Meary’s角)、跟骨距骨角(Kite角)进行手术前后的比较。结果本研究所有患者均获得完整随访,随访时间12~33个月,平均(21.5±1.8)个月。3例(4足)术后伤口表浅感染,经过短期抗生素治疗所有伤口均愈合。末次随访时平均Maryland评分较术前明显提高(P0.01),末次随访时平均VAS评分较术前明显降低(P0.01);末次随访时患者满意度评价:很满意18例,满意8例,一般2例;末次随访时T1MT角、C5MT角、Meary’s角、Kite角较术前均有明显改善(P0.01)。结论针对儿童复发性马蹄内翻足畸形患者制定个体化治疗方案能够获得满意效果。     

超声定位针刺胸膜活检68例

目的:探讨B超定位针刺胸膜活检在胸膜疾病诊断中的阳性率和安全性。方法:对近4年诊断为胸膜疾病并行针刺胸膜活检、胸水脱落细胞检查的68例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:68例胸膜活检中提示结核性胸膜炎23例(33.8%)、慢性炎症13例(19.1%)、腺癌11例(16.1%)、鳞癌5例(7.0%)、小细胞癌3例(4.4%)、不明部位的转移癌3例(4.4%)、间皮瘤1例(1.4%),活检失败得到胸膜组织病理报告为骨胳肌组织和纤维脂肪组织9例(13.2%),胸膜活检恶性阳性率33.8%,胸水脱落细胞阳性率仅为29.4%,总病理确诊率为86.7%。术后并发症主要是气胸3例(4.4%),胸膜反应2例(2.9%),出血1例(1.4%)。结论:在胸膜疾病中,B超定位针刺胸膜活检是一种有效的诊断手段,阳性率高,致命并发症极少。     

距骨缺血性坏死的手术治疗进展

正距骨缺血性坏死是由各种原因导致距骨血供中断,继而发生渐进性距骨变性、坏死、坍塌的疾病。距骨缺血性坏死包括特发性坏死和继发性坏死,特发性坏死病因尚不明确,在踝关节损伤中较少出现~([1]),而继发性坏死常继发于踝关节创伤(发生率为75%)、骨病、酗酒、长期激素应用、血栓及一些自身免疫性疾病~([2])。距骨缺血性坏死并发的踝关节炎、距骨坍塌、疼痛、     

某院剖宫产围手术期抗菌药物预防应用分析

目的：了解剖宫产围手术期抗菌药物使用情况,为抗菌药物合理应用提供参考。方法采用回顾性调查方法,抽取2012年第二季度～2013年第二季度剖宫产手术出院病历150例,对围手术期抗菌药物预防应用情况进行分析评价。结果剖宫产围手术期抗菌药物使用率为100%,均为单一用药。药品选择：使用的抗菌药物为第一代、第二代头孢菌素和头霉素类,共涉及7个品种,其中使用频次占比前3位的抗菌药物依次为头孢硫脒（42.0%）、五水头孢唑啉（38.7%）、头孢西丁（8.0%）。预防用药时机：自2012年第三季度起,所有患者均为结扎脐带后静脉给药。预防用药疗程：自2012年第三季度起,除手术部位感染转为治疗的2例外,其余病例预防用药疗程均没有超过48 h。结论自2012年第三季度起,我院剖宫产围手术期抗菌药物预防应用,在药品选择、预防用药时机和疗程等方面总体是合理的。     

无创动脉检测技术在围生期心肌病患者合并心力衰竭中的应用

目的探讨无创动脉检测技术在围生期心肌病(PPCM)合并心力衰竭中的应用价值。方法选择在PPCM患者24例和同期孕检的健康孕妇30例为研究对象,采用欧姆龙无创动脉硬化检测仪检测左心室收缩期时间间隔(STI)、左心射血分数(LVEF)及N端B型利钠肽原(NT-proBNP),按照STI是否偏向基准点右下方分为动脉检测异常组及动脉检测正常组,分别对各组数据进行研究分析。结果 PPCM组与对照组的STI、LVEF和NT-proBNP比较,差异有显著性(P<0.01);动脉检测异常组与动脉检测正常组的NT-proBNP、LVEF比较,差异有显著性(P<0.01);STI偏向基准点右下方对NT-proBNP水平升高阳性预测值93.75%,阴性预测值75%,敏感性88.23%,特异性85.71%。结论应用无创动脉硬化检测技术检测出的STI指标具备与NT-proBNP相似的诊断价值,可协助发现PPCM合并心力衰竭。     

甘草酸二胺对CRP/TGF-β介导的慢性肝炎性纤维化的作用研究

目的　探讨甘草酸二胺对C反应蛋白（CRP）、转化生长因子β（TGF-β）介导的慢性肝炎性纤维化的作用研究。方法　2021年9月至12月,选取50只大鼠［8周龄,体质量（200±20）g/只］,分为对照组、模型组、高剂量组、中剂量组、低剂量组,每组10只,采用刀豆蛋白A建立慢性肝炎纤维化模型,采用高、中、低剂量甘草酸二胺灌胃干预,而对照组、模型组给予等剂量生理盐水。比较各组大鼠肝脏病理改变、血清C反应蛋白（CRP）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）水平及透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、I型胶原蛋白（PC Ⅰ）、Ⅲ型胶原蛋白（PC Ⅲ）等纤维化相关指标含量;采用聚合酶链反应（PCR）检测肝组织CRP、TGF-β、LN、PC Ⅰ、PC Ⅲ mRNA表达;Western blot法检测肝组织CRP、TGF-β、LN、PC Ⅰ、PC Ⅲ蛋白表达情况。组间比较采用t检验,多组间比较采用单因素方差分析。结果　与对照组相比,模型组CRP［（7.34±1.19）mg/L比（121.98±1.37）mg/L］、ALT［（48.32±16.92）U/L比（169.31±20.31）U/L］、AST［（29.28±18.12）U/L比（163.08±25.97）U/L］、HA［（7.98±1.23）mg/L比（17.39±1.39）mg/L］、LN［（73.20±11.08）μg/L比（119.34±14.98）μg/L］、PC Ⅰ［（8.09±1.57）μg/L比（27.46±2.05）μg/L］、PC Ⅲ［（9.07±1.69）μg/L比（29.91±2.17）μg/L］水平均显著升高（均P<0.05）;与模型组比较,随剂量增加,低剂量组、中剂量组、高剂量组CRP［（87.20±1.29）mg/L比（53.19±1.23）mg/L比（18.29±1.20）mg/L］、ALT［（112.87±19.28）U/L比（87.29±18.78）U/L比（57.92±17.38）U/L］、AST［（139.98±23.09）U/L比（102.35±21.34）U/L比（78.98±19.87）U/L］、HA［（14.27±1.28）mg/L比（10.31±1.27）mg/L比（8.38±1.25）mg/L］、LN［（102.47±13.37）μg/L比（82.37±12.84）μg/L比（78.39±12.06）μg/L］、PC Ⅰ［（22.98±1.82）μg/L比（16.62±1.72）μg/L比（10.35±1.68）μg/L］、PC Ⅲ［（23.23±1.79）μg/L比（17.45±1.78）μg/L比（12.57±1.72）μg/L］水平明显降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）;与对照组相比,模型组CRP［（0.92±0.23）比（2.98±0.32）,（0.87±0.08）比（2.94±0.21）］、TGF-β［（1.19±0.17）比（3.29±0.29）,（1.09±0.07）比（3.02±0.23）］、LN［（0.93±0.18）比（3.91±0.38）,（1.18±0.10）比（3.45±0.26）］、PC Ⅰ［（1.02±0.22）比（4.32±0.32）,（1.08±0.08）比（3.96±0.28）］、PC Ⅲ［（1.23±0.19）比（4.23±0.29）,（1.13±0.10）比（3.32±0.23）］mRNA及蛋白表达均显著升高（均P<0.05）;与模型组比较,随剂量增加低剂量组、中剂量组、高剂量组CRP［（2.21±0.28）比（1.97±0.30）比（1.39±0.26）,（1.96±0.18）比（1.54±0.14）比（1.18±0.09）］、TGF-β［（2.94±0.24）比（2.09±0.27）比（1.49±0.20）,（2.18±0.21）比（1.86±0.19）比（1.28±0.14）］、LN［（3.09±0.30）比（2.39±0.26）比（1.52±0.25）,（2.46±0.24）比（1.87±0.20）比（1.37±0.16）］、PC Ⅰ［（2.93±0.28）比（1.82±0.24）比（1.28±0.20）,（2.08±0.28）比（1.76±0.24）比（1.29±0.13）］、PC Ⅲ［（3.21±0.25）比（2.19±0.28）比（1.47±0.24）,（2.87±0.20）比（2.09±0.19）比（1.21±0.11）］mRNA及蛋白表达明显降低,差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论　高剂量甘草酸二胺可缓解肝纤维化,抑制PCR、TGF-β表达是介导这一改善作用的可能分子机制。