浅谈少陽病证与柴胡类方

少阳病的证治是《伤寒论》的难点,各家看法不一,这里简要谈谈少阳病证的本质和有关柴胡汤类方的运用特点。少阳病的提纲问题《素问·阴阳离合论》说:“少阳为枢”,枢者,枢机之称,少阳经脉循胁肋,位居太阳、阳明之间。仲景立少阳辨病仍然继承这一思想。从病期的变化部位来讲,是半表半里,外开是太阳,内阖则为阳明。六经各有提纲,少阳病证提纲为何?历来各说不一,如柯韵伯说是:“口苦、咽干、目     

证的新译

辨证论治是中医学基本特色之一,其中证居于核心地位。对于证这一中医学基本概念的英译,本文提出新的见解———ｚｈｅｎｇｅｒｙ。1　证的含义及其与有关概念的不同证是机体在疾病过程中某一阶段的病理概括,是人体疾病过程中典型的反应状态。同一种疾病,由于发病的时间、地区及患者机体反应性的不同,或处于不同的发展阶段,可表现出不同的证;不同的疾病在各自的发展过程中可表现出相同的证。辨证论治的结果,即产生了“同病异治,异病同治”的现象。症状(ｓｙｍｐｔｏｍ)是患者主观感到的异常感觉或不适感觉;体征(ｓｉｇｎ)是客观检查到的病态…     

细胞凋亡调节基因在重症急性胰腺炎大鼠心肌组织中表达及益活清胰汤的干预作用

目的:观察重症急性胰腺炎(SAP)心肌功能损害时细胞凋亡调节基因在心肌组织中的表达及益活清胰汤的干预作用,进一步探讨SAP循坏功能障碍的发病机制.方法:63只SD大鼠随机分为假手术组(正常组,n=9)、对照组(n=27)及治疗组(n=27益活清胰汤组).SAP模型采用5%的牛磺胆酸钠胰胆管逆行注射方法建立.HE染色光镜下观察胰腺及心肌组织的病理变化,免疫组化法检测术后6 h、12 h、18 h各时点心肌Bcl-2、Bax及NF-kB的表达.结果:治疗组胰腺及心肌组织的病理变化减轻,SAP各时间点均可见NF-kB明显活化,治疗组各时间点NF-kB活化与对照组相比均明显减弱(P<0.05).术后6h各组Bcl-2、Bax无显著性变化(P>0.05),12 h、18 h对照组Bcl-2的表达较正常组及治疗组显著减少(P<0.05),12 h、18 h对照组Bax的表达较假手术组及治疗组显著增加(P<0.05).结论:SAP大鼠心肌NF-kB被激活,Bcl-2表达减少,Bax表达增加;应用益活清胰汤后NF-kB的活化及Bax的表达受到抑制,Bcl-2的表达上调,益活清胰汤对SAP大鼠心肌细胞调亡的具有抑制作用.     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎生长抑素应用的临床研究

目的：探讨在现有中西医结合治疗重症急性胰腺炎基础上,早期短疗程联合应用生长抑素,能否进一步提高疗效。方法：将60例重症急性胰腺炎患者随机分为生长抑素组(30例)和基础治疗组(30例)。两组均给予中西医结合非手术治疗,生长抑素组另加用生长抑素以250μg／h连续用唯泵静脉泵入持续72h。比较两组多项实验室指标、病情程度、脏器功能衰竭发生率、局部并发症发生率和病死率等疗效指标。结果：生长抑素组血淀粉酶、血脂肪酶、C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、门冬氮酸氮基转移酶(AST)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)等的恢复优于基础治疗组(P<0．05)。生长抑素组局部并发症和脏器衰竭发生率低于基础治疗组,但差异无显著性。两组病死率差异无显著性。结论：中西医结合联合早期短疗程应用生长抑素可改善重症急性胰腺炎的病情,对病死率的影响尚需扩大样本进一步研究。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床研究(附1376例报告)

目的 探讨中西医结合治疗重症急性胰腺炎的新治疗方案和有效方法。方法 对不同研究阶段治疗重症急性胰腺炎的方案、方法和疗效进行回顾性对比分析,将历时24年的临床治疗研究分为三个阶段。第Ⅰ阶段(1980～1990年),以早期手术治疗为主,中西医结合非手术治疗为辅;第Ⅱ阶段(1991～1993年)在中西医结合非手术治疗的基础上,强调并发症的中转手术治疗;第Ⅲ阶段(1994～2003年)以中西医结合非手术治疗为主要的治疗方法,手术治疗主要针对病程后期的感染和局部并发症的治疗。结果 随着中西医结合非手术治疗的不断完善,重症急性胰腺炎的手术率和病死率均明显下降。三个阶段的手术率分别为77．59％、54．54％和19．38％,而病死率则分别为40．52％、17．17％和10．77％。结论 中西医结合非手术治疗是有效的治疗方法,手术治疗是继发感染的主要治疗手段,早期手术指征应从严掌握。     

中药WPY对急性水肿性胰腺炎白细胞肌动蛋白的作用

目的：了解急性水肿性胰腺炎（AEP）时白细胞肌动蛋白的变化及中药昨方WPY对其的影响。方法：蛙皮缩胆囊肽诱发的AEP以及中药WPY治疗的大鼠白细胞肌动蛋白纤维多聚体（F-actin)，经TRITIC－Phalloidin标记后行共聚焦激光扫描显微镜扫描摄像，测定F-actin在白细胞边缘和中央区域的灰度值，分析两者之比的变化。结果：AEP脾静脉及下腔静脉血中白细胞F－actin细胞边缘与中央灰度比在造模后2－6h均有增高，以6h最明显，而中药WPY治疗组的上述比值各时相均下降，其中下腔静脉血中白细胞在6h的比值下降具有统计学意义（P＜0．01）。结论：AEP疾病过程中大鼠体循环和胰腺局部循环内白细胞的僵硬度增高，中药WPY可调节F-actin在白细胞内的分布，降低它的僵硬度，改善细胞的变形能力，是其改善AEP微循环的机理之一。     

南京地区老年公寓老年人口腔黏膜健康状况调查

目的：了解南京地区老年公寓老年人口腔黏膜健康状况,为其口腔卫生保健工作提供信息支持。方法：对南京地区435名老年公寓的老年人进行口腔黏膜健康调查。结果：调查发现,435名南京地区老年公寓老年人中共查出189例（占43．45％）口腔黏膜病患者,其中口腔念珠菌病患病率（24．14％）最高,其次为干燥综合征、口腔白色角化病和沟纹舌（均为6．90％）。本调查中,男性患病率为55．56％,女性为38．00％,男性患病率高于女性（P〈0．005）;抽烟组的患病率高于非抽烟组（P〈0．005）,饮酒组与非饮酒组的患病率差异无统计学意义（P〉0．5）;义齿组的患病率高于非义齿组（P〈0．005）。结论：南京地区老年公寓老年人口腔黏膜健康状况不容乐观,应予重视。     

粘附分子与急性胰腺炎

粘附分子是位于细胞膜表面的糖蛋白分子,在机体免疫和炎症反应等过程中发挥重要作用。白细胞的过度激活是急性胰腺炎病理过程中的一个关键环节,而白细胞停滞并浸润式的血管外渗依赖于炎症部位白细胞和内皮细胞膜表面的粘附分子的表达及功能。实验证明,急性胰腺炎时血浆可溶性粘附分子、胰腺及胰外组织的粘附分子呈高表达状态,其值的高低与急性胰腺炎的严重程度、并发症的发生及死亡率的高低相关。人们试图通过粘附抑制及粘附阻滞的方法减轻急性胰腺炎过程中各组织的损害程度,目前研究证明应用单克隆抗体阻滞粘附分子是较有效的方法,通过抗粘附途径或许能成为急性胰腺炎多水平联合治疗的一个有效手段。     

猪全胰十二指肠移植模型的改进

目的　对猪胰腺移植的手术方式进行改进 ,建立一种更符合解剖、生理且技术更稳定的猪全胰十二指肠移植模型。方法　采用原位低温灌注的方法获取供体猪全胰十二指肠 ,切除受体胰腺建立 I型糖尿病模型 ,采取端侧吻合的方式 ,分别将供体含肠系膜前动脉 (相当于人肠系膜上动脉 )和腹腔动脉的腹主动脉段远端与受体肾动脉以远之腹主动脉段吻合 ;门静脉与肠系膜前静脉 (相当于人肠系膜上静脉 )吻合 ;十二指肠远端与空肠吻合 ,术毕将移植物置于右前腹腔。结果　受体动物中有 2例术中死于麻醉意外 ,另 2例因超急排反应分别于术后 2 h、19h死亡。余 10例猪手术成功 ,存活时间为 5～ 2 1d,测得其术后第 1d血糖值为 (11.33± 1.6 6 ) mm ol/ L;第 3d为(5 .6 5± 0 .89) m mol/ L 。结论　本实验对传统胰腺移植模型进行了合理改进 ,建立了一种更为稳定的猪全胰十二指肠移植模型 ,手术操作更简单易行 ,为胰腺移植的基础研究提供了更加理想的方法。     

中西医结合治疗重症急性胰腺炎62例

采用中西医结合治疗治疗重症急性胰腺炎（SAP）62例,早期中医辨证治以釜底抽薪,急下存阴法,结果非手术治愈50例,占80．65;中转手术治愈,占9．7％,共治愈56例,占90．3％,死亡6例,占9．7％。