急性有机磷农药中毒患者血清肌红蛋白、肌钙蛋白I的水平变化及其意义

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者肌红蛋白、肌钙蛋白I水平变化及内在机制.方法对35例AOPP患者发病后4、12、24小时及第3、5天取静脉血,用放射免疫法测定肌红蛋白及肌钙蛋白I.结果轻中度中毒组病后4、12、24小时血清肌红蛋白及病后24小时、病后3天肌钙蛋白I测值高于正常对照组(P＜0.05～0.01);重度中毒组及呼吸肌麻痹组病后4小时～病后3天肌红蛋白及病后12小时～病后5天肌钙蛋白I测值显著高于正常对照组及轻中度中毒组(P＜0.01):呼吸肌麻痹组病后12小时～病后5天肌红蛋白水平显著高于重度中毒组(P＜0.05～0.01).结论 AOPP越重,肌红蛋白及肌钙蛋白I升高越显著,反映心肌及骨骼肌损伤越严重.     

经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和处理

目的：探讨经尿道前列腺切除(TURP)术后大出血的原因和防治对策。方法：对本院2001年9月～2004年1月行TURP术的215例患者临床资料进行回顾性分析。结果：215例患者中，12例术后大出血，其中术后早期出血4例，迟发性出血8例。9例经保守治疗治愈，2例经再次开放手术止血，1例经电切镜止血。结论：术中止血确切及术后保证引流通畅是预防TURP术后大出血的关键；术后及时发现出血并正确处理可避免再次手术之苦；对膀胱内已充满血块不能吸出者需再次手术；电切镜下止血是一种安全而有效的方法。     

重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理26例体会

目的:总结重症心脏瓣膜病患者行瓣膜置换术麻醉处理经验。方法:26例重症心脏瓣膜病患者,麻醉诱导采用咪达唑仑0.05~0.1 mg/kg、依托咪酯0.1~0.3 mg/kg、哌库溴铵0.1 mg/kg、芬太尼5~10μg/kg,麻醉维持用芬太尼、哌库溴铵间断静脉注射,并以异氟烷0.5%~1.5%吸入、丙泊酚0.5~2.0μg/ml静脉靶控输注维持麻醉深度,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能。结果:麻醉诱导后3 min、转机前和术毕血压均低于麻醉前(P<0.05~P<0.01),而对心率均无明显影响(P>0.05)。开放主动脉后自动复跳16例,自动复跳率61.5%。全组均安全转至重症监护治疗病房。结论:重症心脏瓣膜病瓣膜置换术麻醉处理的关键是在围术期尽量保护各种代偿机制,以维持有效的心输出量,术中加强心肌保护,术中、术后给予适量心血管活性药物支持循环功能。     

危机干预预防精神疾病患者再次自杀的研究

目的评价危机干预预防有自杀观念、自杀未遂的精神疾病患者再次自杀的作用。方法将280例符合CCMD-3诊断标准、有自杀观念、自杀未遂的精神疾病患者随机分为干预组和对照组,各140例。对照组只在住院期间进行常规治疗和护理,出院后按原来的服药要求进行药物维持治疗。干预组在对照组治疗方法的基础上进行综合性危机干预治疗。入院时及出院后第6个月和第12个月进行评定。结果出院后6个月和12个月时,干预组患者的社会支持度、治疗依从性均明显高于对照组(P<0.01),而有自杀观念和再次自杀的人数均较对照组明显减少。结论危机干预能明显提高精神疾病患者的社会支持度和治疗依从性,消除自杀观念,预防有自杀观念、自杀未遂的患者再次自杀。     

基于问题解决的药理学教学法研究意义

随着医学教育课程改革的强化深入,培养具有较强问题解决能力的创新性医学人才越来越受到重视,基于问题解决的教学方式逐渐被引入课堂。本文通过实际的药理学教学案例来分析当前药理学教学课堂的教学现状,查找存在的问题以及探讨影响问题解决的因素,初步构建基于问题解决的药理学教学方法。探索在药理学教学过程中寻找问题,解决问题的途径,激发学生学习的兴趣,为培养具有独立解决问题能力的医学生提供可供参考的教学模式。     

利什曼原虫无鞭毛体超微结构及其在病犬体内分布的研究

作者用透射电镜研究了四川南坪疫区利什曼病犬肝、脾内无鞭毛体的超微结构。观察到其膜下微管数为81—135,平均101±10。微管平均直径和微管间距分别为31±8.6nm和28±0.65nm。对比文献资料,与从貉和美国Oklahoma犬等动物体内获得的无鞭毛体膜下微管数有明显不同;而与观察人体利什曼原虫所获结果相近。为进一步研究人体利什曼病与病犬的关系提供了线索。研究还发现病犬前肢、耳、鼻皮肤内无鞭毛体数量较多;内脏中以颈淋巴结内数量最多,其次为肝、脾,以下依次为骨髓、胰、睾丸、附睾。肺内仅遇见原虫。由于前肢皮肤原虫数量(3616.3±174.6)可高出骨髓(397±37.7)近10倍,为自多处皮肤取材用于诊断提供了客观依据。另外,首次从病犬延髓印片中查见无鞭毛体,提示其侵犯中枢神经系统的危害性是存在的。     

核酶抑制端粒酶活性的实验研究

目的为有效切割肿瘤细胞端粒酶ＲＮＡ组分使端粒酶活性降低,从而使细胞不能维持端粒长度而在有限分裂后进入凋亡。方法设计并合成了针对端粒酶ＲＮＡ组分的锤头状核酶基因,构建了该核酶基因的体外转录和真核表达质粒,检测了核酶对端粒酶ＲＮＡ组分的体外切割效力和对ＨｅＬａ细胞端粒酶活性的抑制效力。结果该核酶对端粒酶ＲＮＡ组分的体外切割效率达到６０％左右。导入ＨｅＬａ细胞后使端粒酶活性降至原来的１／８～１／１０,细胞生长速度明显变慢,传至１９～２０代时出现９５％凋亡。结论该核酶可望成为有效的端粒酶抑制剂,在肿瘤基因治疗中发挥作用。     

黄芪生脉散合尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞的疗效观察

目的：探讨黄芪生脉散对急性心肌梗塞（ＡＭＩ）气虚血瘀、气滞血瘀型患者溶栓治疗的临床疗效的影响。方法：采用黄芪生脉散结合尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗ＡＭＩ患者２２例（治疗组），并与２０例单用ＵＫ溶栓治疗者作对照（对照组）。结果：治疗组冠脉再通率为７２．７％，对照组冠脉再通率为６５．０％（Ｐ＞０．０５）；治疗组胸痛发生率１３．６％，对照组胸痛发生率５０．０％（Ｐ＜０．０５）。实验室检查示：治疗组治疗后动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动脉血氧饱和度（ＳａＯ２）水平均明显升高（Ｐ均＜０．００１）；血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素Ⅱ（ＡｎｇⅡ）水平均明显降低（Ｐ均＜０．００１）；全血粘度（ηｂ）、血浆粘度（ηｐ）水平均明显降低（Ｐ均＜０．０１）；与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。结论：黄芪生脉散对气虚血瘀、气滞血瘀型ＡＭＩ患者ＵＫ溶栓治疗疗效有增强作用，并可改善心肌供血，防治胸痛和缓解机体应激状态等。     

泮托拉唑治疗糖尿病胃轻瘫的临床观察

目的探讨泮托拉唑治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效.方法对60例糖尿病胃轻瘫患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组按糖尿病常规治疗原则给予诺和灵或口服降糖药、西沙必利及对症处理,同时应用法莫替丁,20mg每日2次口服,14天为一疗程.治疗组按糖尿病常规治疗原则,给予诺和灵或口服降糖药、西沙必利及对症处理,同时应用泮托拉唑40mg每日1次口服,14天为一疗程.结果治疗组明胃动力明显好于对照组.结论泮托拉唑能有效改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,提高生活质量,且副作用少,宜临床推广应用.     

艾司洛尔或复合芬太尼对气管插管时循环反应的影响

目的:比较艾司洛尔(esmolol,ESM)和(或)芬太尼对气管插管时循环反应的影响。方法:102例择期手术患者随机分成3组,每组各34例,A组为ESM组,B组为ESM+芬太尼组,C组为芬太尼组。插管前A、B组给予ESM 2 mg/kg,B、C组给予芬太尼2μg/kg。静脉注射咪哒唑仑0.1 mg/kg,依托咪酯0.3 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管。记录插管前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR),并计算HR和SBP乘积(RPP)值。结果:插管后1、3、5 min,B组SBP、DBP及RPP降低(P<0.05~P<0.01),A、B两组心率均低于C组(P<0.01)。结论:ESM 2 mg/kg可在一定程度下缓解暂时的循环反应,而合用芬太尼2μg/kg能有效抑制插管时的循环反应。