统计软件配伍组秩和检验及多重比较

目的：针对医学研究中常见配伍组设计等级资料数据分析工作存在的一些问题，给予统计软件技术上正确且实用的支持。方法：灵活结合秩变换理论和软件本身的一些特点，分别在统计软件SAS、SPSS以及Stata中实现配伍组设计秩和检验及其多重比较。结果：3种软件对同一数据资料进行处理，所得结论基本相同。结论：本文提供了统计软件实现该种数据分析的详细的程序、具体的操作步骤和结果解释，相关研究工作和数据分析人员可以结合不同的工作条件和个人喜好，应用不同的软件正确地完成此类数据的分析工作。     

达斡尔族和汉族糖尿病患者胰岛素抵抗对比分析

目的对比分析达斡尔族糖尿病患者与汉族糖尿病患者胰岛素抵抗情况。方法采用1：1配比的病例对照研究方法。葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖（FPG）；放射免疫法测定空腹胰岛素（FINS）；酶动力学法测定高密度脂蛋白和甘油三脂。结果达斡尔族与汉族糖尿病患者比较，糖尿病家族史、体重指数和腰臀围比差异无统计学意义（P〉0．05），收缩压、舒张压、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、高密度脂蛋白和甘油三酯差异有统计学意义（P〈0．01）。结论达斡尔族糖尿病患者血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗指数均明显高于汉族糖尿病患者，而高密度脂蛋白和空腹胰岛素明显低于汉族糖尿病患者。     

EMMPRIN和MMP-2的表达与大肠癌临床病理学的关系及意义

目的:探讨大肠癌组织EMMPRIN和MMP-2蛋白的表达意义.方法:大肠癌患者108例,以正常结、大肠黏膜30例作为对照,应用SABC免疫组化方法检测EMMPRIN和MMP-2蛋白的表达.结果:大肠癌组织EMMPRIN和MMP2蛋白的阳性表达率分别为81.5%(88/108)和86.1%(93/108),明显高于正常大肠黏膜组织(6.7%和20.0%,P<0.01).EMMPRIN和MMP2在中、低分化癌中的强阳性表达率高于高分化癌(P<0.05);浆膜浸润及淋巴结转移组的强阳性率高于无浸润及淋巴结转移组(P<0.01);Dukes C-D期的强阳性表达率高于Dukes A-B期(P<0.01).EMM-PRIN和MMP2的表达一致率为91.4%(85/93),Spearman等级相关性检验分析表明大肠癌组织中EMMPRIN的表达和MMP2的表达之间呈正相关(r=0.608,P<0.01).结论:EMMPRIN和MMP-2与大肠癌的发生、浸润、转移有关,可作为新的大肠癌标记物用于联合检测,具有重要的临床意义.     

上海市中小学生尿液筛查的探索

目的探讨上海市中小学生血尿(隐血)和/或蛋白尿的检出率并评价筛查的方法和意义。方法2003～2005年,分别采用单一尿液试纸目测法(A)或尿液试纸机测法联合尿沉渣镜检/磺基水杨酸法(B)检测上海市46171名中小学生晨尿标本中的血尿(隐血)和蛋白尿。部分(27796例)一次尿检阳性者于10～14d后留尿复检。观察结果分三组(单纯血尿、单纯蛋白尿、血尿合并蛋白尿)随访。结果①46171名学生一次尿液标本阳性检出率>5.00%;27796名学生中二次尿液标本检测均阳性者占1.00%。不同筛查方法的阳性检出率不同。留尿一次检测,B方法较A方法阳性率低,特异度高;不论何种方法,留尿二次的阳性率均较留尿一次显著降低,特异度增高。②留尿一次,A、B方法的直接成本各约1.70元/人、2.90元/人;阳性者再次留尿检测的直接成本分别不超过1.90元/人、3.00元/人。A方法较B方法简便经济。A方法 留尿二次检测是既经济简便又有效提高特异度、降低假阳性率的筛查方法。③徐汇区初中生阳性检出率较小学生显著升高(P<0.05),12岁年龄组阳性检出率较其他各年龄组高;静安、杨浦区中小学生间差异无统计学意义。④10个月以上不完全随访确诊IgA肾病2例。结论中小学生尿液筛查是早期发现泌尿系统疾病的简便方法,阳性检出率需引起重视;选择最佳筛查年龄段优化成本效益值得进一步探讨;提倡多单位合作以建立尿液筛查全市网络。     

先天性马蹄内翻足患者深筋膜超微结构观察

目的:探讨先天性马蹄内翻足(congenitalclubfoot,CCF)的病因、病理及发病机制与细胞外基质(extracellularmatrix,ECM)的关系。方法:对15例先天性马蹄内翻足患者及对照组5例非神经、肌肉及胶原病死亡小儿,足内侧及小腿前外侧深筋膜进行电镜观察、分析。结果:先天性马蹄内翻足深筋膜超微结构变化表现为:成纤维细胞增多,细胞体积增大,胶原纤维较粗,排列致密、整齐。结论:先天性马蹄内翻足细胞外基质的改变符合组织器官纤维化及一般瘢痕性纤维结缔组织增生。故认为先天性马蹄内翻足可能由足内侧深筋膜纤维化所引起。     

关节镜下膝前交叉韧带重建术后的康复

探讨安全有效的前交叉韧带重建术后康复。方法:膝关节前交叉韧带(ACL)重建(BPTB)患者60例,按照我中心现行康复程序进行功能锻炼。术后1年进行关节活动度、肢体围度测量及问卷调查。使用等张肌力测试系统对术后3个月后坚持练习和未坚持练习患者各10例,评定双侧腿肌力,比较各项参数。结果:全部患者术后3个月恢复全范围AROM、正常ADL及患膝屈肌肌力,6—7个月恢复正常运动,大部分专业运动员恢复原有竞技性运动水平。术后坚持练习组与未坚持练习组肌力比较,伸肌最大输出功率、最大收缩速率、最大力量存在显著差异(P<0.05),伸肌疲劳系数及屈肌力量无显著差异(P>0.05)。术后1年,大腿及小腿围度较健侧有显著差异(P<0.01,P<0.05)。结论:ACL重建术后康复治疗程序安全有效,患者短期(3个月)可恢复正常AROM、ADL及患腿屈肌肌力,并逐步恢复正常运动。膝伸肌肌力需坚持长期练习,才可更好恢复。     

链脲佐菌素制备糖尿病大鼠模型

目的利用链脲佐菌素（streptozo—tocin,STZ）制备实验性非胰岛素依赖型糖尿病（Non—insulin—dependent diabetes mellitus,NIDDM）动物模型。方法使用配对设计的方法按体重及性别将36只Wistar大鼠随机分到对照组（NC组）12只和糖尿病组（DM组）24只;给予糖尿病组大鼠一次性腹腔注射STZ 65mg／kg·bw,同时给予对照组大鼠一次性腹腔注射相同剂量柠檬酸钠缓冲液,72h后空腹血糖≥16．7mmol／L确定为糖尿病模型。结果注射STZ72h后与对照组相比糖尿病组大鼠空腹血糖明显升高（P〈0．001）,并且与造模前比较差异同样有统计学意义（P〈0．001）,由此确定NIDDM模型成功建立。结论一次性大剂量腹腔注射STZ（65mg／kg·bw）制备Wistar大鼠NIDDM模型可致空腹血糖明显上升,且具有发病率高（一次成模率91．67％）,造模时间短,发病时间整齐、动物存活率高等特点,是一种简便,快速获取典型、稳定糖尿病动物模型的方法。     

学龄期儿童肱骨内上髁骨折与成年后再骨折及肘关节脱位

肱骨内上髁骨折是学龄期儿童较为常见的骨折，采用手法复位、石膏托外固定疗法可治愈。成年后因肘部再次受伤，致再骨折合并肘关节脱位，则鲜有报道，作者治疗了4例，报告如下。     

改良指掌侧推进皮瓣修复指端缺损

改良指掌侧推进皮瓣修复指端缺损赵东风，孙诚倍，宋广恩，刘影，白林成，张舒，葛杰外伤性截指后的手指残端修复方法较多，每种方法各有利弊。自１９９１年以来采用改良手指掌侧推进皮瓣修复指端缺损１５例，２３指，取得良好的治疗效果．现报告如下：临床资料本组男性１...     

灌注引流治疗骨髓炎

我院自1983年以来采用灌注引流法治疗骨髓炎54例,其中男38例,女16例。年龄4～62岁。急性骨髓炎21例,慢性骨髓炎33例,病程4个月～9年。术前X线检查均有死骨,细菌培养有金黄色葡萄球菌生长者36例,占67％。灌注引流治疗时间19～50d,平均28.4d。本组手术均在气囊止血带下进行,急性骨髓炎采用切开脓肿,骨质钻孔、开窗充分减压引流。慢性骨