1例脑梗死伴房颤患者服用华法林期间INR值异常波动的病例分析

目的 对1例脑梗死合并房颤患者服用华法林期间INR值异常升高进行分析和干预,探讨临床药师在抗凝药物治疗中个体化药学服务的作用。方法 临床药师以1例脑梗死合并房颤患者的用药为切入点,全程参与药物治疗方案的选择,实施药学监护,对患者INR值异常升高情况进行分析和干预,从药动学和药效学的角度探讨了药物相互作用对华法林抗凝作用的影响机制。结果 药物和疾病状态对患者抗凝作用均有影响,头孢哌酮钠舒巴坦钠和丹红注射液是增加华法林抗凝作用的药物因素,肝功能异常则加剧了这一作用。结论 脑梗死合并房颤的老年患者往往用药较为复杂,临床药师应围绕患者的抗凝方案实施个体化的药学服务,关注中西药物的相互作用,以促进药物的安全合理使用,保障患者的用药安全。     

地非三唑对鼠肝微粒体中细胞色素P450的诱导作用

目的 本实验通过用相同剂量地非三唑油溶液对大鼠进行不同天数的腹腔注射，观察地非三唑对鼠肝微粒体中细胞色素P450(CYP)的诱导作用。方法 (1)用CYPIA与CYPIIB的两种特征性最物乙氧基异吩恶唑与7-戊氧基异吩恶唑在经不同天数地非三唑处理的鼠肝微粒体中代谢，用紫外分光光度仪直接测定代谢物异吩恶唑的生成量。从而测定乙氧基异吩恶唑-脱甲基酶(EROD)与7-戊氧基异吩恶唑-脱烷基晦(PROD)的含量，用来表征微粒体中CYPIA与CYPIIB的活性。（2）用CYPIIIA的特征性底物地西泮与经不同天数地非三唑处理的鼠肝微粒体体外共孵育，用氯仿终止反应并提取剩余底物，用反相高效液相(RP-HPLC)内标法测定剩余底物浓度。结果 不同天数地非三唑处理的鼠肝微粒体中EROD的含量比空白组有明显的增加，而且与诱导天数有良好的相关性。而PROD的含量在地非三唑组与空白组之间无明显差异。地西泮在用不同天数地非三唑处理的鼠肝微粒体中则无明显代谢，其代谢程度与诱导的天数没有相关性。结论 地非三唑对CYPIA有诱导作用。     

佐米曲普坦的含量测定与有关物质检查的方法学研究

目的:建立佐米曲普坦的质量控制方法.方法:采用反相高效液相色谱法,以Shimadzu CLC-C8为分析柱,乙腈-10 mmol/L KH2PO4(25∶75,pH 7.5)溶液为流动相,检测波长229 nm测定佐米曲普坦的含量,并对其纯度进行考察.结果:建立的方法能够有效地分离合成原料、中间体、降解产物和其它有关杂质,含量测定结果与非水电位滴定法结果一致(P＞0.05).结论:高效液相色谱法可以有效地控制佐米曲普坦中微量有关杂质,非水滴定法和高效液相法均可有效地控制本品的含量.     

地非三唑在鼠肝微粒体中的体外代谢

目的　为了解地非三唑 (Dip)在不同预处理的鼠肝微粒体中主要受何种酶代谢影响 ,为其临床合理应用和进一步开发利用提供科学依据。方法　将Dip与 6种不同诱导剂〔苯巴比妥 (PB)、地塞米松(Dex)、β 萘黄酮 (BNF)、Dip、吡啶和空白对照〕诱导的鼠肝微粒体进行体外共孵育 ,用氯仿终止反应 ,以地西泮为内标 ,采用反相高效液相色谱 (RP HPLC)法测定孵育后剩余的Dip的含量。结果　BNF诱导的鼠肝微粒体对Dip代谢具有强烈的催化活性 ,Dip诱导的微粒体的催化能力次之 ,PB诱导组也有一定的催化能力 ,其他几种诱导剂诱导的微粒体对Dip代谢能力与对照组无明显差别。测得Dip在BNF诱导的鼠肝微粒体中的Km 为 (6 0 .5± 1.3) μmol·L- 1,vm 为 (5 .6± 0 .4 )mmol·g- 1·min- 1。结论　由BNF诱导的鼠肝微粒体 (主要为细胞色素P4 5 0 1A)和PB诱导的鼠肝微粒体 (主要为细胞色素P4 5 0 2B)在Dip的体外代谢中可能起主导作用 ;Dip诱导的鼠肝微粒体对其自身的代谢也起了重要作用。     

吡贝地尔缓释片致晕厥1例

1例65岁男性患者,因一氧化碳中毒后出现走路持物不稳、反应迟钝、记忆力下降入院。为了治疗患者一氧化碳中毒引起的帕金森综合征,医嘱给予吡贝地尔缓释片50 mg,qd。患者服药1.5 h后坐起出现晕厥,当时测血压111/62 mmHg,卧床休息并补液后好转,测血压142/71 mmHg。13 d后再次服用吡贝地尔缓释片50 mg,2 h后起床去做高压氧途中出现头晕、出冷汗,伴恶心,返回病房后测血压118/65 mmHg,卧床休息后好转,测血压150/75 mmHg。患者两次服用吡贝地尔缓释片后出现类似反应,有时间相关性,又有可重复性,考虑为该药引起的不良反应。     

对市售肠内营养液包装的对比

目的:为临床合理应用肠内营养液提供参考资料.方法:对市售肠内营养液进行体积、重量和残留液微生物学方面的比较.结果:易袋装营养液比瓶装肠内营养液体积小,重量轻,不易破损.方便临床使用、运输及贮存.瓶装肠内营养液在管饲或口服过程中易受到细菌的污染,而易袋装肠内营养液则不会被污染.结论:临床需根据患者实际情况选择合适的肠内营养液.易袋装肠内营养液比瓶装肠内营养液有更多的优势.更方便.更科学.