湿阻中焦大鼠红细胞内外电解质浓度变化的实验研究

目的通过湿阻中焦大鼠血浆及红细胞内钠,钾离子浓度的变化情况,从电解质角度来揭示湿阻中焦证的部分病理机制.方法复制湿阻中焦证大鼠模型,按空白对照组、模型组、自然恢复组、中药组分为4组,分别检测每组大鼠血浆及红细胞内钠,钾离子浓度.结果模型大鼠血浆中Na 无明显变化,而K 明显下降(P＜0.01),经中药治疗后与自然恢复组比较,K 明显升高(P＜0.01),恢复正常水平;模型大鼠红细胞中Na 显著增高(P＜0.05)、K 明显下降(P＜0.01),经治疗后,与自然恢复组比较Na 可较快恢复正常(P＜0.01),而K 也可明显延缓其下降趋势.结论细胞内、外Na 、K 离子的紊乱与湿阻中焦证有密切关系.     

灯盏花素对糖尿病大鼠血转化生长因子β1和肾功能影响的实验研究

目的:探讨灯盏花素对糖尿病大鼠血转化生长因子β1和肾功能的影响.方法:选健康雄性昆明种SD大鼠70只,随机分为正常对照组(N)20只、糖尿病组(DM)和糖尿病灯盏花治疗组(EB)各25只,后2组用链脲菌素(streptozotocin, STZ)诱导建立糖尿病肾病大鼠模型,N组和DM组等量生理盐水腹腔内注射,EB组灯盏花素20mg.kg-1d->腹腔内注射,3组给药后2w和6w宰杀,收集血标本检测转化生长因子β1 (TGF-β1)、血肌酐和血尿素氮水平,6w时收集尿标本检测尿肌酐水平.结果:(1)血TGF-β1、血肌酐和血尿素氮水平为糖尿病组>灯盏花组>正常组,而血肌酐降低以2w组更明显(P<0.01);(2)尿肌酐排泄比较:正常组>灯盏花组>糖尿病组,有统计学差异(P<0.05).结论:灯盏花素可能通过对TGF-β1的影响而抑制肾脏增生,增加尿肌酐排泄,降低血尿素氮和血肌酐浓度发挥肾脏保护作用.     

三氧化二砷联合全反式维甲酸诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病的临床研究

目的观察三氧化二砷(As2O3)联合全反式维甲酸(ATRA)诱导治疗儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)能否提高疗效，及改善其毒副反应。 方法2000年2月至2005年1月于北京大学人民医院儿科就诊的初治APL患儿12例,观察经As2O3和ATRA联合治疗后的缓解情况、凝血功能恢复及毒副反应等；并与1994~2000年入院的11例单用ATRA治疗的初治APL患儿作对照。 结果(1)As2O3联合治疗组完全缓解率高于对照组，11例完全缓解(11/12)，缓解率为91.7%；对照组完全缓解8例，1例脑出血死亡，完全缓解率72.7%(8/11)。(2)联合治疗组凝血指标于治疗后(7.82±4.12)d恢复正常，对照组于治疗后(14.33±5.77)d恢复正常，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。(3)联合治疗组胃肠道反应、肌肉疼痛、肝功异常发生率较对照组高，但都为轻度一过性改变；对照组肾功能异常、头痛发生率较高。(4)联合治疗组治疗后白细胞升高的峰值明显低于对照组，且白细胞增高持续时间亦较短。 结论As2O3联合ATRA治疗具有更高的诱导缓解率；能较快地改善凝血功能；无严重的不可逆毒副反应发生。     

膀胱穿刺尿与中段尿培养的对比分析

膀胱穿刺尿与中段尿培养的对比分析白云凯，李俊，徐永铮，周竹，肖桦，阮敬华，陈华蓉尿路感染是指尿路有真性细菌尿。不论是否有临床表现，只要尿液有真性细菌，即可诊断为尿路感染。本文采用膀胱穿刺尿与中段尿培养的方法对２１例进行对比分析，对２１例中段尿培养有细...     

血红细胞内钾和镁的测定：附46例报告

为进一步了解儿童红细胞内钾和镁的含量，本研究收集了１５例正常婴儿静脉血和３１例正常新生儿脐血标本。标本经离心后，分离出血浆和红细胞。红细胞清洗后，用高纯水将其裂解破坏，悬液和血浆钾用火焰分光光度仪测定、镁用原子吸收分光光谱仪测定。结果婴儿静脉血和新生儿脐血的红细胞钾分别为９６±１０ｍｍｏｌ／Ｌ和１０７±２２ｍｍｏｌ／Ｌ，婴儿组低于新生儿组（Ｐ〈０．０５），而镁分别为２．４０±０．８９ｍｍｏｌ／Ｌ和     

肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与Th17及Treg细胞占比变化的相关性

 

目的 探索乙肝相关性肝病肝移植受者抗乙肝主动免疫构建与外周血Th17细胞及Treg细胞比例变化的相关性,为提高免疫构建成功率提供理论支撑和临床经验。方法 选取2015-02至2017-06医院随访诊疗的肝移植受者144例,随机分为传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组四组,每组36例,给予不同的抗乙肝主动免疫诱导方案。比较抗乙肝主动免疫成功率的组间差异,分析Th17细胞及Treg细胞占淋巴细胞百分比及血清乙肝表面抗体(抗-HBs)滴度的组内和组间变化规律,观察疫苗接种的安全性。结果 传统组、传统加强组、快速组和胸腺肽组抗乙肝主动免疫构建成功率分别为2.78%(1/36)、5.56%(2/36)、22.9％(8/35)和34.3%(12/35),差异均有统计学意义(P<0.05);四组抗-HBs滴度之试验后较试验前增加幅度的组间差异有统计学意义(P<0.05);四组Th17细胞占比试验后较试验前均显著下降(P<0.05),降低幅度的组间差异有统计学意义(P<0.05);各组Treg细胞占比试验前后变化无统计学意义(P>0.05);全组病例抗-HBs增幅与Th17降幅呈显著正相关(r=0.276,P=0.002)而与Treg变化无相关性;血常规、尿常规和肝功能等生化指标在研究前后变化无统计学差异。结论 对于肝移植受者,通过合理接种乙肝病毒疫苗诱导抗乙肝主动免疫安全、可行,Th17细胞低表达对抗乙肝免疫构建可能具有促进作用而Treg细胞对构建似乎没有影响。

     

HBsAg阳性心脏死亡器官捐献供肝的选择性使用及对肝移植预后的影响

 目的 探讨乙肝表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性心脏死亡器官捐献(donation after cardiac death, DCD)供肝的选择性使用方法及对肝移植预后的影响。方法 选择2011-03至2017-09解放军总医院第三医学中心(原武警总医院)实施的HBsAg阳性DCD供肝肝移植为研究对象,采用双向性队列研究。全部病例均获取术中零点肝活检标本,对生存期超过1年者进行二次肝穿行病理学检查。分析肝移植术后乙肝病毒状况、肝功生化指标、凝血功能及患者生存情况,对比手术前后肝组织纤维化及炎性变化,将供肝零点炎性和纤维化程度与患者术后生存状况进行相关分析。结果 肝移植受者术后1年、3年和5年生存率分别为86.8%、75.5%和62.3%。随访期内血清HBsAg全为阳性,但HBV-DNA均得到良好控制。术后1年时存活者肝功能状况良好。与零点肝组织相比,术后随访期肝穿组织炎性程度显著减轻(1.98±0.67 vs 1.65±0.79,P=0.02),而纤维化程度无显著变化(0.83±0.58 vs 0.68±0.61,P=0.31)。零点肝组织炎性程度与术后1年时肝功能状况无关而肝组织纤维化程度与术后1年时血清总胆红素(Total bilirubin, TBIL)、国际标准化比率(International Normalized Ratio, INR)和终末期肝病模型评分(Model for end-stage liver disease, MELD score)呈正相关,相关系数分别为0.56(P=0.04)、0.59(P=0.02)和0.68(P=0.01)。本组病例随访期内死亡20例,其中原发性肝无功3例,F2期者2例(2/12),F3期者1例(1/3),其余死亡原因分别为肿瘤复发11例,感染5例,消化道出血1例。结论 对于HBsAg阳性DCD供肝,零点肝组织病理学检查对于指导供肝的合理使用具有重要意义,F0期和F1期者可正常使用,F2期者选择性用于病情较轻的受者为宜,F3期者最好不用。通过科学选择供受体,并给予合理抗乙肝措施,能使供肝得到充分利用并获得良好预后。     

加强临床思维的研究提高临床医师的素质

<正> 1 研究临床思维的必要性和意义 临床医生的思维方法,是一个直接影响医疗水平和医疗质量的问题。临床思维就是对疾病现象进行调查、分析、综合、判断、推理等一系列的思维活动,其目的是达到对于病情的正确认识和处理,以认识疾病的本质。它既是重要的诊断方法,也适用于疾病的治疗,是指导具体医疗实践的理论基础。 研究临床思维是现代医学发展总趋势的需要,是医学临床实践的需要,是医生个人成长的需要。研究临床思维的意义表现为:(1)有利于医务人员掌握     

肾囊肿46例临床分析

肾囊肿患者早期无任何症状及体征,大多数在中年出现腰腹部胀痛、血尿、高血压、尿路感染和腹部包块等症状,发病缓慢,并发症多,后期患者出现肾功能不全症状。现将我院46例诊断为肾囊肿住院患者作临床分析如下。临床资料本组男34例,女12例,男:女为2·8∶1,年龄29~65岁,平均年龄47     

益母草防治急性肾功能衰竭的试验

急性肾功能衰竭 ( ARF)是一种危重的临床病症 ,(如庆大霉素所致 )预后险恶 ,死亡率极高 ,严重威胁患者生命。目前临床常通过早期血液透析挽救患者生命 ,但所需设备昂贵 ,技术操作复杂。为了解决这一难题 ,我们对益母草防治急性肾功能衰竭的作用进行了试验 ,现将试验结果报告如下。1　材料和方法成年雄性 Wistar大鼠 1 8只 ,体重 2 0 0～ 2 50 g,随机分为 3组 :1生理盐水 ( NS)组 ;2益母草十庆大霉素 ( LG)组 ;3庆大霉素 ( GM)组。NS组肌注 1 0mg· 1 0 0 - 1 / d,GM组与 LG组肌注庆大霉素 1 0mg.1 0 0 g- 1 / d,连续 7d。LG组给予益…