儿科咽拭子培养需氧病原菌分布及耐药性分析

目的了解基层医院儿科送检咽拭子中的需氧病原菌分布,分析其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供帮助。方法该院儿科近2年共采集456例咽拭子标本,经西门子MicroScan WalkAway 40自动鉴定仪进行检验。结果共检出55株需氧病原菌,其中革兰阴性菌株23株(41.82%),革兰阳性菌株32株(58.18%)。金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯菌是最常见的病原菌。在不同年龄儿童,病原菌构成比不同。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌在葡萄球菌中各占比18.75%。病原菌对多种临床常用抗菌药物产生耐药性。结论儿科咽拭子阳性需氧病原菌种类多,并且耐药现象比较普遍,加强基层医院耐药监测和抗菌药物管理具有重要意义。     

上海地区 14~92 岁健康人群 8 项血细胞参数的参考区间研究

目的　探讨上海地区 14~92 岁健康人群静脉血 8 项血细胞主要参数的参考区间。方法　用 Sysmex XE-2100 血细胞分析仪,对 2016 年 1 月 1 日 ~2019 年 9 月 30 日期间,在上海市第六人民医院金山分院健康体检的 47 401 例人员（男性 29 202 例,女性 18 199 例）的静脉血进行血细胞检测,包括白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比率、红细胞计数、血红蛋白浓度、红细胞压积和血小板计数。用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析,用 K-S 检验进行正态性检验,用曼 - 惠特尼和斯皮尔曼检验进行组间数据分布比较差异性和相关性,各参数的分位数参考区间用非线性回归与 WS/T405-2012 的标准进行差异性比较。结果　各指标均为偏态分布（P<0.01）;男性和女性的主要血细胞参数的数值分布差异有统计学意义（Z=2.13~154.5,P<0.05）;除女性 RBC 外,其它参数的数值分布与年龄有相关性（R=0.025~0.382）,其相关系数有统计学意义（均 P<0.01）;红细胞指标用分位数（2.5%~97.5%）表示的参考区间与 WS/T405-2012 的标准比较差异较大。结论　血细胞参数的参考区间建立,应考虑地域、性别和年龄等因素的影响,该文中参考区间的回归方程为临床诊疗提供一些参考依据。     

全自动微生物鉴定专家系统的临床应用与评价

为了有效控制和治疗传染性疾病 ,快速和准确获得细菌的药敏结果是非常必要的。近 10多年来随着计算机的发展及广泛应用 ,先后出现了许多自动与半自动细菌鉴定与药敏系统 ,ＶＩＴＥＫ系统即为其中之一。由于药敏结果的可靠性直接关系到临床的治疗效果 ,但是对体外药敏试验的结果正确解释 ,需要掌握多方面知识 :如细菌的耐药机理及对应的表型 ,细菌的天然耐药性 ,细菌群体中的最低抑菌浓度 (ＭＩＣ)分布 ,药物的化学结构及作用方式 ,体液及组织中药物代谢动力学 ,体外测试结果与治疗效果的关系等 ,这些都是由少数专家来完成[1] 。于是ＶＩＴＥ…     

补阳还五汤临证运用体会

<正>补阳还五汤是清代名医王清任《医林改错·卷下·瘫痿论》中的一个名方,是王清任所创气虚血瘀理论的代表方剂。此方主治中风、半身不遂、口眼     

过氧化物酶体增殖物激活受体γ在胰岛素抵抗高脂血症中的作用

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxide daily proliferator- activated receptor γ,PPARγ)在阿托伐他汀治疗胰岛素抵抗高脂血症中的作用。方法选取2016年10月至2018年5月我院收治的胰岛素抵抗高脂血症患者116例,实时荧光定量PCR检测外周血单个核细胞PPARγ表达。给予阿托伐他汀降脂治疗,检测治疗前后患者血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL- C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL- C)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、白介素6(IL- 6)、C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平并计算胰岛素抵抗指数HOMA- IR。HOMA- IR >2.69的胰岛素抵抗患者纳入研究组,对照组HOMA- IR<2.69。对比两组患者降脂效果和脂肪分泌因子IL- 6、CRP和TNF-α水平变化。结果研究组患者外周血单个核细胞PPARγ表达低于对照组;对照组阿托伐他汀降脂效果优于研究组( P <0.05);治疗后研究组IL- 6、CRP和TNF-α变化明显小于对照组( P <0.05)。结论 PPARγ在胰岛素抵抗高脂血症治疗过程中发挥重要作用,PPARγ可有效增强阿托伐他汀降脂作用并抑制脂肪因子的分泌,其作用机理有待深入研究。     

上海市金山地区乙型肝炎病毒基因型分布及其与临床的关系

目的了解上海金山地区乙型肝炎病毒（HBV）感染者基因型分布及其与临床的关系。方法401例HBVDNA阳性患者采用聚合酶链反应（PCR）-酶联免疫吸附试验（ELISA）进行HBVDNA定量、微流基因芯片法进行基因分型、ELISA检测e抗原（HBeAg）及肝功能检查后进行综合分析。结果B型198例（49．38％），C型169例（42．14％），B／C混合型20例（4．99％），未分型14例（3．49％），未发现其他基因型。B型在慢性乙型重度肝炎（CSHB）患者中的比例显著低于无症状携带者（ASC）和慢性乙型轻、中度肝炎（CMHB）（P〈0．01），而C型在CSHB患者中的比例显著高于ASC和CMHB（P〈0．01）。ASC中B型患者的HBVDNA水平最低。C型患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）和γ-谷氨酰基转移酶（GGT）水平均高于B型。结论上海金山地区HBV感染者基因型以B型为主，C型次之，少量B／C混合型，C型与重肝病关系比B型密切。     

多台仪器共用条形码试管临床实验室信息系统解决方案探讨

随着医院信息化的快速发展,医院信息系统（HIS）和临床实验室信息系统（LIS）已经实现了融合,其中试管条形码化的广泛应用,使双向通讯越来越多,实现了标本不需编号,检测项目也不需人工输入,极大地提高了工作效率,并减少了人为差错。但是每个患者检验项目不同,一台仪器不可能检测所有的项目,在实验室自动化系统（LAS）还未普及的情况下,目前大多数检验科采取的解决方法是分杯或抽多管血。本文应用金士达卫宁公司的LIS5．0软件,通过改进其设置,提供了多台仪器共用同一条形码试管的解决方案。     

嗜酸性粒细胞及中性粒细胞型哮喘患者炎症特点与小气道功能变化分析

目的:分析嗜酸性粒细胞及中性粒细胞两种表型哮喘患者炎症特点及小气道功能变化,为哮喘个体化治疗提供依据。方法:采用横断面研究方法,将2017年7月1日至2019年6月30日在上海市第六人民医院金山分院呼吸科就诊,经诱导痰细胞学检查证实的46例嗜酸性粒细胞型哮喘及42例中性粒细胞型哮喘患者纳入研究对象,按哮喘类别分为嗜酸性...     

补阳还五汤临床新用三则

补阳还五汤是清代名医王清任所创治疗气虚血瘀理论的代表方剂,由黄芪、当归尾、赤芍、地龙、桃仁、红花、川芎共七味药组成,临床运用非常广泛。笔者以其益气活血之功,＂谨守病机＂,用于治疗瘀血脱发、小儿生长痛及妇女更年期综合征,临床疗效亦灵验。