经左桡动脉与右桡动脉入路冠状动脉造影术安全性和有效性比较

目的 探讨经左桡动脉行冠状动脉造影术的安全性和有效性.方法 将463例择期行冠状动脉造影术的患者完全随机分入左桡动脉入路组(231例)和右桡动脉入路组(232例).比较2组患者手术成功率、手术时间、X线透视时间、对比剂用量、单导管技术成功率、血管并发症发生率等.结果 左桡动脉入路组手术成功率98.3％(227/231),右桡动脉入路组手术成功率97.4％(226/232),组间差异无统计学意义(P＞0.05).2组手术时间、X线透视时间、对比剂用量、血管并发症发生率、单导管技术成功率等均相似,差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 经左桡动脉入路行冠状动脉造影有着与右桡动脉入路相似的成功率和安全性,左桡动脉入路单导管技术完全可行,并且在头臂干迂曲患者中有优势.     

自噬与肿瘤辐射耐受性

自噬是真核细胞降解自身的细胞质和细胞器实行"自我消化"和降解产物再利用的一系列生化过程,它广泛存在于真核细胞中,也在肿瘤的放射治疗中被激活.它既是细胞死亡的形式之一,也是细胞消除辐射损伤产生辐射耐受的一条重要途径,近年来的研究发现通过调节自噬及其相关基因可以降低肿瘤细胞的辐射耐受性和增加其放射敏感性.     

帕罗西汀与多塞平治疗慢性紧张型头痛的比较

目的比较帕罗西汀与多塞平治疗慢性紧张型头痛的临床疗效。方法对60例慢性紧张性头痛进行帕罗西汀和多塞平治疗的临床对照观察,治疗组帕罗西汀剂量为20~40mg·d-1,对照组多塞平为25~75mg·d-1,疗程均为12周,进行头痛程度评分及疗效评价,并观察不良反应。结果帕罗西汀组头痛比多塞平组明显减轻,总有效率分别为93.3%、73.3%,两组差异有显著性意义(P<0.05),并且帕罗西汀组的不良反应比多塞平组少而轻。结论帕罗西汀治疗慢性紧张型头痛的临床疗效较好,副作用轻,值得推广。     

经肘后尺骨鹰嘴手术途径治疗复杂性肱骨髁间骨折26例报告

肱骨髁间骨折属关节内骨折,目前尚无很好的治疗途径.笔者自1989年2月至1995年2月采用经肘后尺骨膺嘴手术入路切开复位内固定治疗复杂性肱骨髁间骨折26例,获得较好疗效,现报告如下:     

TE参数变化对MR颅脑图像分割影响的分析

目的:分析TE(回波延迟时间)参数变化对MR颅脑图像分割的影响。方法:选择不同的TE值,对5名志愿者采集MR颅脑图像,应用MATLAB软件测量脑脊液、脑皮质、基底神经节、脑白质4种组织样点的信号值,应用PEMS3.0软件采用方差分析并进行SNK-q检验进行统计分析。结果:①在TE=26、TE=40组中脑皮质与脑脊液比较,脑脊液与基底神经节比较P>0.05,差异无显著性意义;脑皮质与基底神经节比较P<0.05,余者均P<0.01,差异有显著性意义;②在TE=60、80、100和130各组中4种脑组织信号值两两之间比较,P<0.01,差异均有显著性意义。结论:TE取值的不同,对颅脑MR图像中各组织成分的有效分割会产生较大影响。     

伤科手法治疗肘后血肿的疗效与机理研究

肘后血肿系一种肘部急性损伤性疾病,由于损伤后表现为肘后区域的＂直线形＂肿胀而得此名,实际上它只表示一种特殊的体征而已.到目前为止国内外现代医学书刊中尚未见到有关肘后血肿这一疾病论述,在临床上亦未普遍地引起人们的重视.由于损伤后表现为患肘的剧烈疼痛、伸屈活动障碍,给患者带来很大的痛苦,因此早就引起中医伤科专家的重视.在某些伤科书籍中对其临床表现以及治疗方法已有描述,只是由于历史条件所限,对肘后血肿的实质未作研究,目前各伤科专家对此病的认识亦不统一.     

亚硒酸钠对沙土鼠脑缺血再灌注损伤后细胞凋亡及谷胱甘肽过氧化物酶的影响

目的：观察亚硒酸钠对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用并分析其机制。 方法：实验于2002-02／2003-04在泰山医学院机能实验室完成。将40只沙土鼠随机分为5组，假手术组，缺血再灌注2，4d组，亚硒酸钠处理-缺血再灌注2，4d组，各8只。假手术组及缺血再灌注2，4d组自由饮用自来水，亚硒酸钠处理-缺血再灌2，4d组自由饮用0．8mmol/L亚硒酸钠水1个月。采用夹闭双侧颈动脉法制备沙土鼠脑缺血再灌注模型，假手术组除不夹闭颈总动脉外，其余操作相同。术后各组饮水情况同术前。原位末端转移酶标记法染色光镜下观察凋亡神经元情况，计算凋亡密度。同时测定脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶的含量。 结果：实验纳入沙土鼠40只，死亡2只，模型成功38只，模型成功率95％，后补充2只沙土鼠，40只动物进行结果分析。①光镜下原位末端转移酶标记法染色显示凋亡情况：假手术组凋亡神经元少见；缺血再灌注2，4d组凋亡神经元分布较广泛，4d时更明显；亚硒酸钠处理-缺血再灌注2，4d组凋亡神经元减少，4d时更少。②各组谷胱甘肽过氧化物酶及凋亡密度比较：亚硒酸钠处理-缺血再灌注2，4d组沙土鼠与缺血再灌注2，4d组比较，谷胱甘肽过氧化物酶含量增多[分别为（317．73&;#177;50．96），（319、62&;#177;63．14），（181．16&;#177;32．06），（185．99&;#177;31．92）nkat／L]，凋亡细胞减少[分别为（44．6&;#177;3．2），（51．4&;#177;4．7），（60．8&;#177;2．5），（67．8&;#177;3、7）个]，差异有显著性意义（P〈0．01）。 结论：①亚硒酸钠可增强脑缺血再灌注早期脑组织中谷胱甘肽过氧化物酶的活性，抑制氧自由基损伤，减轻脂质过氧化反应，从而减轻脑缺血再灌注损伤后神经元的坏死和凋亡，并可能存在对脑缺血耐受的预处理机制：②亚硒酸钠对沙土鼠脑缺血再灌注损伤具有保护作用。     

高敏C反应蛋白对心房颤动患者电复律后再发的预测

目的通过检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,探讨其对非瓣膜性心房颤动(房颤)患者电复律后再发的预测价值。方法非瓣膜性持续性房颤经电复律的患者126例,男性73例,女性53例,平均年龄(64±10)岁,在电复律前,测定hs-CRP,依据hs-CRP水平将患者分为3组,低水平组41例,hs-CRP<2.0 mg/L,中等水平组47例,hs-CRP 2.0~3.0 mg/L,高水平组38例,hs-CRP>3.0 mg/L。随访6个月,复查24 h动态心电图,观察房颤的复发情况。结果3组在年龄、房颤时间、左心房大小、心功能方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。6个月随访时,低水平组房颤的复发率7.3%,远低于中等水平组的21.3%和高水平组的36.8%,差异有统计学意义(P<0.001),中等水平组房颤的复发率低于高水平组(P<0.05),Cox回归分析显示,hs-CRP水平与电复律后,房颤再发呈显著正相关(OR=3.22,95%CI:1.58~13.41)。结论非瓣膜性持续性房颤电复律后,hs-CRP水平与房颤的中期再发有关,hs-CRP可以作为房颤电复律后再发的独立预测因子。     

经桡动脉途径行左主干介入治疗的有效性与安全性研究

目的:探讨经桡动脉途径行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的左主干病变的有效性及安全性。方法:选择2008年1月1日至2010年12月31日间,在我院经桡动脉途径使用6F指引导管行PCI治疗的左主干病变93例患者。记录患者住院期间和随访期间的全因病死率及症状驱动的左主干血运重建率。结果:男性占62.4%,平均年龄(62.5±15.47)岁。左主干病变狭窄程度(76.4±17.63)%,单纯开口部病变18.3%,单纯体部病变11.8%,累及远端分叉病变69.9%,Syntax积分为(23.5±12.33)分。均成功置入支架,共124枚药物洗脱支架(DES),平均直径(3.43±0.48)mm,平均长度(18.3±10.48)mm,单支架术39.8%,双支架技术共60.2%。住院期间无死亡病例。93例患者平均随访23.5个月,随访率100%,随访期间病死率3.2%。随访过程中Syntax评分低危组的患者发生终点事件的比例(4.9%)显著低于高危组(11.9%),差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:经桡动脉6F指引导管处理左主干病变安全可行,能取得良好的近远期效果,其中Syntax评分<33分的患者预后更好。