重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死后急性左心功能衰竭的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)对急性心肌梗死(AMI)后急性左心功能衰竭(ALHF)的临床疗效.方法:将56例AMI后ALHF患者随机分为rhBNP试验组28例,硝普钠(SNP)对照组28例,在常规抗ALHF药物治疗基础上分别给予rhBNP与SNP,观察两组患者给药前及给药后液体出入量、全身临床状况、左室射血分数、中心静脉压、血氧饱和度、肌酐等指标的变化,并随访记录1个月后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:给药24 h后试验组的尿量明显多于对照组(P<0.01);治疗72 h后,试验组临床显效率和总有效率均优于对照组 (P<0.01);试验组患者左室射血分数优于对照组(P=0.01);试验组血氧饱和度的增加及中心静脉压的降低在1,6 h时均明显优于对照组(P<0.05);随访1个月,试验组MACE发生率明显低于对照组(P<0.01),试验中两组治疗前后血肌酐的变化及药物相关不良反应无显著差异(P>0.05).结论:rhBNP是治疗AMI后ALHF的安全有效的药物.     

重组人脑利钠肽与硝普钠在急性左心功能衰竭治疗中的对照研究

目的:对照研究重组人脑利钠肽(rhBNP)和硝普钠(SNP)对急性左心功能衰竭(AHF)的临床疗效.方法:80例AHF患者随机分为试验组40例,对照组40例,在常规药物治疗心力衰竭基础上分别给予rhBNP与SNP,观察两组患者给药前及给药后液体出入量、全身临床状况、血流动力学及血氧饱和度等指标的变化.并记录用药过程所有不良事件.结果:给药24 h后试验组的尿量明显多于对照组(1 623.5±210.6vs 1 398.6±186.2,P＜0.01);治疗72 h后,试验组临床显效率和总有效率均优于对照组(分别为:75.0％vs 50.0％,97.5％ vs 72.5％,P＜0.01);试验组血氧饱和度的增加及中心静脉压的降低在1、6h时均明显优于对照组(P＜0.05);两组治疗前后药物相关不良反应差异无显著性(P＞0.05).结论:rhBNP是治疗AHF的安全有效的药物.     

胺碘酮治疗急性心肌梗死伴快速心房颤动的疗效观察

急性心肌梗死(AMI)患者出现快速心室率的心房颤动(AF)可明显影响心功能甚至危及患者的生命,需要尽快转复和维持窦性心律或控制心室率。1997年以来,我们通过静脉应用胺碘酮治疗AMI伴快速心室率的AF患者取得良好疗效,现报告如下。     

5F导引导管在经桡动脉途径PCI处理一般病变中的应用

目的 总结经桡动脉途径使用5 F导引导管进行冠状动脉介入治疗(PCI)处理一般病变的经验.方法 对笔者所在医院2008年4月～2009年10月106例经桡动脉途径分别利用5 F或6 F导引导管完成PCI临床资料进行回顾总结,分组(5 F组和6 F组)对比分析临床一般情况、靶血管的特点、血管并发症等.结果 106例患者中,使用5 F导引导管完成39例,占36.8%;5 F组女性所占比例、平均年龄高于6 F组;急症手术明显低于6 F组.术中对于处理靶血管的处理,以右冠为主,且植入支架数量、直径和长度明显小于6 F组;总的血管并发症也少于6 F组.结论 只要选择合适,使用5F导引导管进行PCI是可行的.年龄、性别、靶血管的病变特点是影响5 F导引导管使用的主要因素.     

阿托伐他汀对高血脂合并高血压前期血压的影响

目的观察口服阿托伐他汀在调脂同时对高血压前期青年男性患者血压的影响。方法将经体检发现的63例合并高血脂的高血压前期的青年男性患者随机分为治疗组和对照组。治疗组进行12周阿托伐他汀药物干预性治疗,并与对照组对比观察血脂、血压变化情况。结果随访前两组一般情况对比没有明显差异。12周后,治疗组与治疗前对比舒张压（P〈0．01）、总胆固醇水平（TC,P〈0．01）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL—C,P〈0．01）均有明显下降;与对照组比较,收缩压（P〈0．05）、舒张压（P〈0．01）、TC（P〈0．01）、LDL—C（P〈0．01）也有显著的下降。结论口服阿托伐他汀药物在有效调脂的同时,可以明显降低高血压前期青年患者的血压尤其是舒张期血压。     

基层医院对高龄冠心病患者介入治疗的疗效分析

目的总结我院对15例高龄患者介入治疗的临床疗效。方法对15例70～83岁冠心病患者进行经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)十支架术或直接支架术的介入治疗。观察手术成功情况,并发症及术后随访情况。结果共有37支血管病变,平均狭窄85％～100％。15例患者中,12例介入治疗成功,成功率80％。失败3例中,2例指引导丝不能通过病变处,1例急性闭塞,在球囊扩张后出现无复流现象,停止手术。未出现1例严重并发症。随访6～12个月．12例成功者中,1例死于消化道大出血,余9例无严重心血管事件发生。结论充分的术前准备,全面的评估、权衡利弊,谨慎的操作,在基层医院对高龄冠心病患者进行介入治疗是安全的。     

封堵器对先天性心脏病封堵患者血小板功能的影响

背景：封堵器植入先天性心脏病患者体内后会增加血小板的黏附聚集,造成封堵器表面血栓形成。目的：探讨先天性心脏病封堵术后封堵器对患者血小板功能的影响。方法：回顾性分析124例先天性心脏病封堵患者的临床资料,其中房间隔缺损组46例、动脉导管未闭组43例及室间隔缺损组35例,均采用封堵器封堵。封堵前、封堵后6 h、封堵后24 h、封堵后12个月对比3组外周血中CD 62p、CD 63结果与结论：封堵前3组外周血中CD和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率。62p、CD 63和凝血酶敏感蛋白阳性表达率差异无显著性意义。3组外周血中CD62p、CD63和凝血酶敏感蛋白水平均于封堵后6 h达到最高值,尤以房间隔缺损组及室间隔缺损组升高显著,之后逐渐下降;至12个月时,动脉导管未闭组、室间隔缺损组CD 62p、CD 63水平恢复至封堵前水平,而房间隔缺损组CD 62p、CD 63水平仍保持在较高水平,并且明显高于动脉导管未闭组、室间隔缺损组（P 〈0.05）;3组间不同时间点凝血酶敏感蛋白水平比较差异无显著性意义。表明封堵器植入后,先天性房间隔缺损与室间隔缺损患者血小板功能活化明显,尤以房间隔缺损更甚,持续时间更长。     

高血压病患者血浆中脑利钠肽水平与不同左室构型的相关性

目的: 分析心脏功能代偿期的高血压患者不同心脏构型之间的血浆中脑利钠肽(BNP)水平差异,探讨左室重构可能的机制. 方法: 心脏收缩功能正常的高血压患者166例,血压正常对照组87例,应用彩色多普勒超声诊断仪,按Ganau分类法,将高血压组患者的左心室重构分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型. 对比血浆BNP水平. 结果: 总体上高血压组BNP水平高于对照组,按心脏重构分组后,以向心性肥厚组BNP水平升高最显著(P<0.01),向心性构型组和离心性肥厚组次之(P<0.01, P<0.05),而正常构型组虽高于对照组,但差别不具有显著差异. 结论: 尽管高血压患者尚未出现心功能失代偿,但BNP水平有升高;在不同左心室构型之间,BNP水平不同,提示BNP可能参与了高血压左心室的重构.     

非典型蛛网膜下腔出血21例临床分析

目的　探讨非典型蛛网膜下腔出血 (SAH)的临床特征。方法　对 2 1例非典型SAH患者的临床资料进行回顾性分析。结果　非典型SAH以癫痫、眩晕、意识障碍为首发症状 ,可出现偏瘫、头痛。脑膜刺激征不明显。CT检查可阴性。结论　非典型SAH表现特殊 ,易误诊 ,临床上对可凝病例须进行密切观察和必要检查 ,综合分析 ,以免误诊。     

步行运动训练对慢性充血性心衰患者左室结构和血浆B型脑利钠肽水平的影响

目的 观察步行运动训练对慢性充血性心衰(CHF)患者左心室结构和血浆B型脑利钠肽(BNP)水平的影响,探寻运动训练的意义.方法 将223例心功能分级Ⅱ～Ⅲ级的CHF患者分为处方康复组、非处方康复组和对照组,均给予基础药物治疗,处方康复组和非处方康复组按不同的要求进行康复训练.入选时及6个月随访时对各组进行血压测量、6 min步行距离测量和血浆BNP水平测定,并进行心脏超声检查观察左室射血分数(LVEF)和左室舒张末期内径(LVEDd)的变化.结果 入选时,各组血压、6 min步行距离、左室功能及血浆BNP水平比较,差异均无统计学意义.6个月随访时,处方康复组再次住院例次和其中因心功能恶化再次住院比率明显低于非处方康复组和对照组(P<0.05);与运动训练前及其他2组比较,血浆BNP水平明显下降,6 min步行距离和LVEF明显提高(P<0.01),LVEDd则无明显变化.结论 步行运动训练可改善CHF患者的运动耐力,降低血浆BNP水平,且安全性好,但短期内对左室的重构尚无积极影响.

Abstract：

Objective To study the influence of walking exercise training on heart function, left heart ventricle structure and plasma brain natriuretie peptide (BNP) concentration in patients with chronic heart failure ( CHF), to explore the sense of exercise training.Methods A total of 223 CHF patients were randomly assigned to a guided rehabilitation group, a non-guided rehabilitation group and a control group.All patients were given basic medicine treatment, and the guided rehabilitation group was administered guided walking exercise training program, while the non-guided rehabilitation group was encouraged to do exercise freely but with no guidance.Blood pressure, 6 min walking distance test, plasma concentration of BNP and echocardiography were measured in all patients before and after exercise training.Results At entry to the study, there was no significant difference among the 3 groups with regard to blood pressure, 6 rain walking distance and BNP level as well as echocardiographic parameters including left ventrieular ejection fraction (LVEF) and left ventricular end-diastolic diameter (LVEDd).A follow-up at the 6th month after intervention, the amount of readmission patients in guided rehabilitation group were significantly less than those in non-guided rehabilitation and control groups ( P < 0.05 ).It was also revealed that the plasma concentration of BNP decreased significantly ( P < 0.01 ) ; LVEF and 6 min walking distance improved significantly ( P < 0.01 ) in the guided rehabilitation group when compared with baseline and 6-month follow-up of the non-guided rehabilitation and control groups.However, there observed no significant change with regard to LVEDd.Conclusion Walking exercise training can improve exercise endurance in CHF patients and is safety; but has no influence on left heart ventricular structure in short time.